Introducción
La sangre El recuento es un método de examen simple y generalmente económico que utiliza el médico. Por medio de un sangre muestra tomada de la sangre venosa del paciente, ciertos marcadores y parámetros en el suero sanguíneo pueden medirse y determinarse en el laboratorio. La evaluación de la sangre La muestra ahora se lleva a cabo en gran parte de forma automática por un dispositivo especializado en el laboratorio, el llamado hematología dispositivos.
Solo en ciertos casos, los frotis de sangre son examinados al microscopio por el propio personal del laboratorio. Además de la evaluación de las células sanguíneas, los componentes sólidos de la sangre y el pigmento sanguíneo, numerosos parámetros específicos de órganos (p. Ej. hígado valores, riñón valores, electrolitos, valores de tiroides, etc.) también se pueden determinar a partir del suero sanguíneo.
Sin embargo, estos valores de órganos no se determinan en el recuento sanguíneo en el sentido real, sino a partir de la sangre que se recolecta en un tubo separado. Por lo general, se hace una distinción entre realizar un recuento sanguíneo pequeño y uno grande. El recuento sanguíneo pequeño es la herramienta de diagnóstico básica en los análisis de sangre, en el que solo el número de rojo y Las células blancas de la sangre (eritrocitos, leucocitos), plaquetas (trombocitos), el contenido de pigmento sanguíneo (hemoglobina) y la proporción de componentes sanguíneos sólidos a líquidos (hematocrito).
El hemograma grande, por otro lado, es una extensión: el hemograma pequeño se combina con el llamado hemograma diferencial, en el que las subclases de Las células blancas de la sangre se determinan individualmente y por separado en sus números existentes. Además, se pueden determinar muchos otros parámetros, que, sin embargo, no encajan en las categorías de recuento sanguíneo "pequeño" o "grande", sino que se determinan como un complementar o, dependiendo de la pregunta, son innovadores en órganos específicos (hígado, riñón valores, etc.) Tanto el hemograma grande como el pequeño se determinan a partir de la denominada sangre con EDTA: la sangre del paciente a examinar se extrae mediante un tubo con EDTA que contiene una sustancia que inhibe la coagulación de la sangre y permite el laboratorio para examinar la sangre fuera del cuerpo.
El pequeño recuento sanguíneo
El recuento sanguíneo pequeño representa la forma básica del recuento sanguíneo. Los parámetros determinados por el laboratorio en un pequeño recuento sanguíneo incluyen el número de glóbulos rojos (recuento de eritrocitos), el número de Las células blancas de la sangre (recuento de leucocitos), el número de plaquetas (recuento de trombocitos), la concentración de pigmento rojo de la sangre en la sangre (concentración de hemoglobina), la cantidad de componentes sanguíneos sólidos o la proporción de componentes sanguíneos sólidos a líquidos (hematocrito) y los llamados índices de eritrocitos MCH (cantidad media de hemoglobina corpuscular de un solo eritrocito), MCV (volumen corpuscular medio de un solo eritrocito) y MCHC (concentración media de hemoglobina corpuscular de todos eritrocitos). Un hemograma grande es la combinación de un hemograma pequeño (Hb, número de eritrocitos, leucocitos y plaquetas, MCH, MCHC, MVC) y un recuento sanguíneo diferencial (desglose de los glóbulos blancos individuales).
En el recuento sanguíneo grande, los subgrupos de glóbulos blancos se examinan más de cerca. Los cambios en su división permiten indicaciones de diversas enfermedades, ya que cada subgrupo tiene su propia tarea especial. En porcentaje, la división se vería de la siguiente manera: los granulocitos representan la parte principal de los glóbulos blancos, seguidos de los linfocitos y monocitos.
Las razones para un recuento sanguíneo elevado son diagnósticos sospechosos, como enfermedades del sistema sanguíneo, enfermedades sistémicas graves, infecciones, infestación de parásitos (p. Ej. malaria etc.) o trastornos congénitos de los glóbulos rojos (por ejemplo, anemia de células falciformes). - 60% de granulocitos neutrófilos (= granulocitos de bastón y núcleo segmentario)
- 30% de linfocitos
- 6% de monocitos
- 3% de granulocitos eosinófilos
- 1% de granulocitos basófilos
Los eritrocitos son glóbulos rojos cuya función principal es transportar oxígeno en la sangre.
Para ello, el oxígeno se une a la proteína hemoglobina, que está presente en el interior de los eritrocitos. Los valores estándar de eritrocitos en un hombre adulto sano se encuentran entre 4.3 y 5.9 millones / μL de sangre; en una mujer adulta sana entre 3.5 y 5.0 millones / μL. La formación de eritrocitos ocurre en el médula ósea y termina en el hígado y bazo.
El tiempo normal de supervivencia de los glóbulos rojos es de aproximadamente 120 días. Los cambios patológicos en los eritrocitos pueden afectar su número, forma, tamaño y función y pueden detectarse mediante un hemograma. Si se reduce el número de eritrocitos, suele haber anemia.
Las causas de la anemia pueden ser hemorragias agudas o crónicas, riñón enfermedad (anemia renal) o hierro o vitamina B-12 y ácido fólico deficiencia. Leucemia u otros tipos de células cancerosas también se puede asociar con niveles reducidos de glóbulos rojos. Si los eritrocitos mueren prematuramente, esto se denomina anemia hemolítica.
Las causas pueden ser defectos congénitos de los eritrocitos, infecciones o intoxicación por metales pesados. Los valores elevados de eritrocitos, por otro lado, generalmente son causados por una falta de oxígeno, que puede ser causada, por ejemplo, por enfermedades de los pulmones o corazón o por una estancia en altura. Enfermedades del médula ósea, como la policitemia vera, también puede asociarse con valores elevados de eritrocitos.
Los eritrocitos que son demasiado pequeños se denominan microcitos. Suelen ocurrir en caso de deficiencia de hierro. Los eritrocitos demasiado grandes (también llamados macrocitos) suelen ser el resultado del consumo de alcohol o la falta de vitamina B-12 y ácido fólico.
Los glóbulos rojos de forma alterada pueden ocurrir en casos de anemia, defectos genéticos (anemia de células falciformes) o corazón Reemplazo de válvula. La consecuencia suele ser un aumento de la degradación de los eritrocitos con anemia subsiguiente. La hemoglobina también se llama tinte rojo de los eritrocitos y tiene la función de unir oxígeno en la parte más interna de los glóbulos rojos.
Los valores normales de hemoglobina se encuentran entre 13 y 18 para un hombre adulto y entre 11 y 16 para las mujeres. Un valor reducido de hemoglobina está presente en anemia, enfermedad renal o enfermedad inflamatoria intestinal como Enfermedad de Crohn. Se encuentra un valor de hemoglobina elevado con un mayor número de eritrocitos, por ejemplo, durante estancias en altitudes elevadas.
El valor de MCV es un valor sanguíneo que determina el médico cuando se toma un pequeño recuento sanguíneo y puede ser determinado por el laboratorio. MCV es la abreviatura del llamado "volumen corpuscular medio" de los glóbulos rojos (eritrocitos), que significa el volumen medio de un solo glóbulo rojo. En el laboratorio, este valor se suele calcular sobre la base de la refracción de la luz de los eritrocitos mediante un dispositivo específico (citometría de flujo) o sobre la base de una fórmula de cálculo simple en la que se divide el valor de la proporción de sangre celular (hematocrito). por el número total de eritrocitos en la sangre.
El rango normal para el valor de MCV es aproximadamente entre 83 y 97 fl (femtolitros). En el diagnóstico (sanguíneo), se considera uno de los marcadores importantes de diversas enfermedades (sanguíneas), especialmente de la anemia. Como regla general, el valor de MCV se determina junto con los valores de MCH y MCHC y luego permite una subdivisión importante de una anemia existente.
Si se reduce el valor de MCV, esto suele ser un signo de que los glóbulos rojos son demasiado pequeños (microcíticos); si es demasiado alto, los eritrocitos son, por lo tanto, demasiado grandes en volumen (macrocíticos). Al igual que el valor de MCV, el valor de MCH es un valor en sangre que puede determinar el laboratorio en el transcurso de un pequeño recuento sanguíneo. MCH significa "contenido medio de hemoglobina corpuscular", como el contenido de colorante rojo que tiene cada glóbulo rojo individual (eritrocito).
En el laboratorio, este valor se suele calcular automáticamente mediante un dispositivo específico (citometría de flujo), que puede medir el contenido de colorante en los eritrocitos basándose en la refracción de la luz en los glóbulos rojos. Sin embargo, el valor de MCH también se puede calcular dividiendo el valor de hemoglobina total, que también se puede determinar en el recuento sanguíneo, por el número total de eritrocitos. El estándar para el valor de MCH está entre 28 y 33 pg (picogramo).
Al igual que los valores de MCV y MCHC, el valor de MCH es un marcador de diagnóstico de enfermedades del sistema sanguíneo, especialmente anemia. Si se reduce el valor de MCH, esto es una indicación de que los glóbulos rojos contienen muy poco tinte rojo (hipocromo), si se eleva, contienen demasiado (hipercromo). Además de los valores de MCV y MCH, el valor de MCHC es otro marcador de diagnóstico importante para las enfermedades del sistema sanguíneo, especialmente para la anemia, que el laboratorio puede determinar mediante un pequeño recuento sanguíneo.
La abreviatura MCHC significa "concentración de hemoglobina corpuscular media", es decir, la concentración del pigmento rojo total (hemoglobina) de todos los eritrocitos en la sangre del paciente respectivo. Este valor se puede calcular dividiendo la concentración total de colorante rojo, que también puede determinar el laboratorio, por el valor de los componentes sólidos de la sangre (hematocrito) en la sangre. Otra forma de determinar el valor de MCHC es calcularlo a partir de los valores de MCH y MCV que ya pueden ser conocidos (MCHC = MCH / MCV).
El estándar para el valor de MCHC está entre 30 y 36 g / dl (gramos por decilitro). A diferencia de los valores de MCV y MCH, el valor de MCHC casi nunca cambia, ya que los valores de MCH y MCV generalmente se mueven en la misma dirección, es decir, suben o bajan juntos y, por lo tanto, el cociente permanece igual. Por esta razón, el valor MCHC generalmente solo sirve como una verificación de plausibilidad para el médico evaluador.
Los leucocitos o "glóbulos blancos" son determinadas células de la sangre cuya función principal es la de defenderse de los patógenos. La formación y maduración de leucocitos ocurre en el médula ósea de una célula precursora común (célula madre). Los leucocitos mal programados o defectuosos generalmente se extraen mientras aún se encuentran en la médula ósea; A continuación, se liberan leucocitos maduros funcionales en la sangre.
En algunos casos, sin embargo, puede ocurrir la supervivencia de "leucocitos programados incorrectamente". Estos pueden atacar y destruir las propias células y tejidos del cuerpo. Las consecuencias son enfermedades autoinmunes como la conocida lupus eritematoso or esclerosis múltiple.
La determinación de leucocitos forma parte de los análisis de sangre de rutina. Se realizan cuando existe sospecha de inflamación o infección, cuando se sospecha leucemia, en casos de infarto y envenenamiento, así como durante las terapias radiológicas o inmunosupresoras. Los valores estándar para adultos deben estar entre 4-10.
000 leucocitos / μL. Las enfermedades típicas asociadas con leucocitos bajos incluyen enfermedades virales, enfermedades bacterianas como la fiebre tifoidea fiebre, enfermedades de la médula ósea en las que se previene la formación de nuevos leucocitos o hiperesplenomegalia en las que los leucocitos se degradan más rápidamente. Los glóbulos blancos están elevados en inflamaciones (p. Ej., En neumonía), en muchas infecciones bacterianas, en leucemias (cáncer de sangre) o en muy pesado nicotina consumo, esto también se llama "leucocitosis aislada".
Un aumento de linfocitos está presente principalmente en infecciones virales (paperas, sarampión), enfermedades autoinmunes o leucemias. Una disminución puede ocurrir en el contexto de varios tipos de células cancerosas o efectos secundarios de las drogas. Los monocitos están elevados en tuberculosis en particular.
Con los granulocitos, se elevan diferentes subclases de granulocitos, dependiendo de la causa de la enfermedad. Los granulocitos neutrófilos se elevan principalmente en infecciones bacterianas. En infecciones graves como la sepsis, a menudo se produce el llamado desplazamiento a la izquierda.
Aquí, debido a la alta demanda de defensa celular, también se liberan precursores, es decir, granulocitos inmaduros. Este efecto se muestra en el recuento sanguíneo como un desplazamiento a la izquierda. Los granulocitos eosinofílicos están elevados, especialmente en el caso de infestación de parásitos por gusanos o en reacciones alérgicas.
Los granulocitos basófilos están elevados en cánceres de sangre como el mieloide crónico. leucemia. Si se reducen los leucocitos, eritrocitos y trombocitos, esto se llama pancitopenia (reducción de todas las filas de células). Esto suele ser una indicación de daño severo en la médula ósea.
Si se alteran dos o más filas de células (por ejemplo, aumento de leucocitos y disminución de eritrocitos), esto suele ser una indicación de leucemia. Los trombocitos son pequeñas plaquetas sanguíneas en forma de disco que son responsables de la coagulación de la sangre en el cuerpo. Esto juega un papel importante, especialmente en el caso de cortes.
Si hay muy pocos o demasiados trombocitos sin función en el cuerpo, el sangrado solo puede detenerse de manera insuficiente. La consecuencia es que las lesiones sangran más. El tiempo de supervivencia normal de los trombocitos es de 5-9 días.
Luego se descomponen en el hígado y bazo. Las plaquetas generalmente se incluyen de forma rutinaria en un hemograma o se determinan específicamente cuando los pacientes sangran repentinamente más de lo habitual, cuando se producen trombosis o cuando heparina la terapia debe ser monitoreada. Los valores estándar de trombocitos en adultos son de 150,000 a 400,000 por microlitro.
Causas de trombocitopenia (muy pocos trombocitos) pueden incluir leucemia y síndrome mielodisplásico, enfermedades autoinmunes como TTP o trombocitopenia inmunitaria, daño hepático crónico o síndrome urémico hemolítico (SUH). Los casos en los que aumenta el número de plaquetas son infecciones agudas, enfermedades tumorales o enfermedades mieloproliferativas tales como trombocitemia esencial. Detrás de la abreviatura CRP se encuentra el término "proteína C reactiva", que significa una proteína en el plasma humano que se produce en el hígado y luego se libera en la sangre.
Pertenece a la llamada "fase aguda proteínas”Y es, por tanto, en el sentido más amplio, una proteína del sistema inmunológico, que en una “fase aguda” pone en movimiento los mecanismos de defensa y posteriormente se adhiere a bacterias fotosintéticas, de modo que el sistema del complemento (parte del sistema inmunológico) y luego se activan ciertas células de defensa (por ejemplo, macrófagos). En condiciones fisiológicas o saludables, la PCR está presente en la sangre solo en cantidades muy pequeñas, siendo la norma un límite superior de 1 mg / dl. los Valor de CRP siempre está elevado cuando ocurren procesos inflamatorios en el cuerpo (por ejemplo, inflamaciones infecciosas y no infecciosas como tracto respiratorio o infecciones del tracto urinario, apendicitis or vesícula biliar inflamación, etc.
), aunque no se puede rastrear hasta una enfermedad específica, por lo que deben realizarse más exámenes para obtener un diagnóstico más preciso. En general, el Valor de CRP aumenta más con las infecciones bacterianas que con las virales. - Granulocitos con núcleo de bastón: 150-400 / μL
- Granulocitos nucleares segmentados: 3.
000-5. 800 / μL
- Granulocitos eosinófilos: 50-250 / μL
- Granulocitos basófilos: 15-50 / μL
- Linfocitos: 1. 500-3.
000 / μL
- Granulocitos con núcleo de bastón: 150-400 / μL
- Granulocitos nucleares segmentados: 3. 000-5. 800 / μl
- Granulocitos eosinófilos: 15-50 / μL
- Granulocitos basófilos: 1500-3000 / μL
- Linfocitos: 285-500 / μL
