Síntomas
Con respecto a las quejas, se debe distinguir entre: Después de un accidente, la persona afectada se queja de dolor y movilidad limitada del brazo como síntoma. O un levantamiento lateral doloroso (secuestro) del brazo se produce como resultado de la manguito de los rotadores ruptura o este movimiento se elimina por completo. En este último caso, se habla de una supuesta pseudoparesia.
Paresia se refiere a una parálisis que resulta de daño en el nervio; la pseudoparesia, por otro lado, incluye la parálisis que no es el resultado de una lesión en las estructuras nerviosas. En el caso de un manguito de los rotadores ruptura, esto es causado por una ruptura o ruptura de la unión del tendón. La persona afectada siente dolor no solo durante el movimiento, sino también durante la palpación del tendón supraespinoso o el tuberculum majus, según la estructura afectada.
Además, una manguito de los rotadores ruptura puede conducir a la formación de una moretón en el área de los hombros, lo que resulta en hinchazón. Las roturas degenerativas del manguito rotador, por otro lado, no causan síntomas agudos. En cambio, los síntomas se desarrollan lentamente y, en algunos casos, incluso no hay ningún síntoma. Dolor en los degenerativos, la rotura del manguito de los rotadores aumenta gradualmente, al igual que las restricciones en la movilidad y la fuerza.
- Roturas del manguito rotador relacionadas con accidentes traumáticos y
- Desgarros degenerativos del manguito rotador relacionados con la edad.
Causas alternativas Diagnóstico diferencial
El espacio a través del cual el tendón supraespinoso corre debajo del acromion (receso subacromial) debe distinguirse de una rotura del manguito rotador. Esto puede deberse a una calcificación (hombro calcificado) o hinchazón del tendón (síndrome de pinzamiento) y se manifiesta como un cuadro clínico común. El hombro calcificado y el síndrome de pinzamiento por lo tanto, siempre debe excluirse.
Terapia
El tratamiento de una rotura del manguito rotador se puede realizar de dos formas diferentes, de forma conservadora o quirúrgica. La terapia conservadora de una rotura del manguito rotador se realiza como tratamiento funcional temprano, especialmente en pacientes mayores o en casos de rotura parcial del manguito rotador. Esto incluye alivio del dolor (analgesia) por un lado, y entrenamiento del movimiento, especialmente fuerza y coordinación en el otro.
El dolor en la rotura del manguito de los rotadores se puede controlar con comprimidos (antiinflamatorios no esteroideos, AINE, AINE, p. Ej., Voltaren Ibuprofen o Arcoxia) o procedimientos locales. Los últimos métodos incluyen la inyección (infiltración local) de analgésicos (anestésicos) y cortisona en el hombro y la aplicación de frío (crioterapia) o electricidad (electroterapia). Si se arranca el tuberculum majus como causa de la rotura del manguito rotador, también se puede iniciar una terapia conservadora si no hay desplazamiento de las estructuras (luxación).
Los afectados reciben un vendaje especial (apósito Gilchrist) para inmovilizar el hombro. Posteriormente, se inician ejercicios de movimiento del hombro, que deben realizarse sin dolor. Como alternativa para la rotura del manguito rotador, el tratamiento funcional temprano se contrasta con la terapia quirúrgica, que se realiza en pacientes más jóvenes, ancianos activos y pacientes con roturas completas del manguito rotador.
El tendón desgarrado (desgarro del manguito rotador) se vuelve a colocar en el húmero. Primero, se aplica una sutura entretejida al tendón. Luego se perforan dos canales a través del húmero en el tuberculum majus, a través del cual se pasan y se anudan los extremos de la sutura.
Alternativamente, el tendón se puede unir al hueso utilizando anclajes óseos producidos artificialmente. Si el tuberculum majus se arranca con el desplazamiento de las estructuras (dislocación), se fija al hueso en su posición anterior mediante un tornillo de tensión o una correa de tensión. Estos procedimientos quirúrgicos se pueden realizar artroscópicamente como "cirugía de ojo de cerradura" o como "mini reconstrucción abierta".
Los accesos artroscópicos tienen solo unos centímetros de tamaño y se realizan bajo el control de la cámara (similar a artroscopia). En la “mini reconstrucción abierta”, se realiza una incisión cutánea de aproximadamente 5 cm. Después de la cirugía por rotura del manguito rotador, se debe inmovilizar el hombro.
Para ello, el hombro se coloca sobre unas férulas de posicionamiento especiales para aliviar el tendón (cojín del hombro, cojín del cartero) en secuestro posición (extendiendo el brazo), para que la visión pueda sanar rápidamente sin tensión. Después de unas tres semanas, ejercicios de fisioterapia normalmente se inician. Los movimientos activos solo se permiten después de unas seis semanas, pero sin el uso de la fuerza.
Esto solo es posible después de unos tres meses. La función completa después de una rotura del manguito rotador generalmente se restablece después de aproximadamente seis meses.
