La creatinina El aclaramiento es un método de examen para determinar la función de aclaramiento de los riñones. Esto permite una determinación relativamente precisa de la tasa de filtración glomerular (TFG) y, por lo tanto, la evaluación de riñón El término aclaramiento se refiere a la eliminación de ciertas sustancias del sangre en un tiempo determinado.La creatinina es un producto metabólico que se excreta en la orina (urinario). La creatinina se forma en el tejido muscular a partir de creatina. Creatina en sí mismo es una sustancia en los músculos que sirve para almacenar energía. Se lanza de nuevo bajo estrés y se excreta por vía renal como creatinina.
El proceso
Material necesario
- Recogida de orina 24h + sangre suero (para la determinación de la creatinina sérica el día de la recogida de orina).
Preparación del paciente
- Por la mañana, se inicia la recolección de orina, descartando por completo la orina de la mañana del día de inicio.
- Una bebida volumen debe asegurarse de al menos 1.5 l / d
- Al final del período de recolección es necesario que la vejiga esté completamente vacía
Factores disruptivos
- Antes y durante el período de recolección debe ser
- No se debe comer carne
- No se debe realizar actividad física intensa
Índice de filtración glomerular (TFG)
Valores normales - mujeres
| Género | Valores normales en ml / min |
| ≈ 25 LJ | 70 - 110 |
| ≈ 50 AÑO | 50 - 100 |
| ≈ 75 AÑO | 35 - 60 |
Valores normales - hombres
| Género | Valores normales en ml / min |
| ≈ 25 LJ | 95 - 140 |
| ≈ 50 AÑO | 70 - 115 |
| ≈ 75 AÑO | 50 - 80 |
Valores normales - niños
| Edad | Valores normales en ml / min |
| 1a-2a semana de vida (LW) | 25 - 35 |
| 3er PV- 2do mes de vida (LM). | 25 - 55 |
| 3º-12º LM | 35 - 80 |
| > 12. LM | > 90 |
En cada caso, los valores estándar se basan en una superficie corporal de 1.73 m².
indicaciones
- Sospecha de enfermedad renal de cualquier tipo
- Sospecha de enfermedades metabólicas como diabetes mellitus hiperuricemia (ácido úrico trastorno del metabolismo).
- Sospecha de colagenosis (grupo de tejido conectivo enfermedades causadas por procesos autoinmunes) - sistémico lupus eritematoso (LES), polimiositis (PM) o dermatomiositis (DM), Síndrome de Sjogren (Sj), esclerodermia (SSc) y síndrome de Sharp ("enfermedad mixta del tejido conectivo", MCTD).
- Sospecha hipertensión (hipertensión).
- Sospecha de sintomatología de shock
- Sospecha de lesión renal tóxica por fármacos, toxinas exógenas u otras sustancias
- Hemólisis (aumento de la degradación del rojo sangre células).
- Miólisis (destrucción y disolución de músculo).
- Monitoreo de la función renal durante administración de nefrotóxico drogas.
Así como para terapia forestal monitoreo de las enfermedades anteriores.
Interpretación
Interpretación de valores disminuidos
- Disminución de la filtración glomerular (aguda o crónica insuficiencia renal).
Insuficiencia renal aguda (ANV) Prerrenal
- Choque de cualquier tipo
- Desecosis – deshidratación debido a la falta de líquidos.
Renal
- Fallo renal agudo debido a una amplia variedad de factores desencadenantes, como medicamentos o sepsis (envenenamiento de la sangre).
- Crónico insuficiencia renal - disminución de la funcionalidad de los riñones.
- Gestosis de EPH
- Hemólisis
- Miólisis
- Plasmocitoma
- Glomerulonefritis de progresión rápida
- Intoxicación por metales pesados
- Sepsis
posrenal
- Obstrucción del tracto urinario debido a cálculos, tumores o similares.
- Opiáceos
- Parasimpaticolíticos
.
Falla renal cronica
- Nefropatía diabética (Síndrome de Kimmelstiel-Wilson).
- Glomerulonefridas
- Hipertensión
- Nefríticas intersticiales
- Colagenosis
- Plasmocitoma riñón (Proteinuria de cadenas ligeras de Ig).
- Enfermedad renal renovascular
- Riñones quísticos
Interpretación de valores elevados
- Hiperperfusión glomerular, p. Ej.
- Fase temprana de diabetes mellitus
- Embarazo
Notas adicionales
- Los siguientes datos deben estar disponibles para calcular el aclaramiento de creatinina:
- Periodo de recogida (si no exactamente 24 horas).
- Volumen de orina
- Tamaño corporal
- Peso corporal
- La determinación de creatinina es una de las determinaciones de laboratorio más comunes, pero cada vez más cistatina C se utiliza como marcador de la función renal. ¡Este parámetro detecta limitaciones antes!
- Cistatina C muestra mayor sensibilidad y especificidad que la creatinina sérica en el rango entre 80-40 ml / min (TFG).
- La cistatina C es más adecuada que la determinación de creatinina para la detección y clasificación de riesgo de enfermedad renal crónica.
- Tasa de filtración glomerular (TFG) y envejecimiento: entre personas sanas cuidadosamente estudiadas riñón donantes, la TFG disminuye a una tasa de 6.3 ml / min / 1.73 m2 por década. Hay motivos para preocuparse de que las personas mayores con enfermedades crónicas insuficiencia renal están siendo diagnosticados erróneamente. Además de esta disminución esperada de la función renal, el riesgo más bajo de mortalidad (tasa de muerte) es con una TFG ≥ 75 ml / min / 1.73 m2 para la edad <55 años, pero con una TFG más baja de 45 a 104 ml / min. /1.73 m2 para la edad ≥ 65 años.
