Causas y tratamiento de la deficiencia de hierro

Antecedentes

La de hierro El contenido de un adulto es de aproximadamente 3 a 4 g. En las mujeres, el valor es algo menor que en los hombres. Aproximadamente dos tercios está ligado al hemo como los llamados funcionales de hierro, está presente en hemoglobina, mioglobina y en enzimas CRISPR-Cas, y es esencial para oxígeno suministro y metabolismo. Un tercio se encuentra en el de hierro tiendas ferritina y hemosiderina, y una pequeña cantidad se une a transferrina como hierro de transporte. Antes deficiencia de hierro y anemia ocurrir, las tiendas se vacían y el ferritina niveles en el sangre otoño. Hierro concentración no está regulado por eliminación, ya que el cuerpo no excreta activamente hierro, sino por absorción, que aumenta cuando aumenta la demanda. A través de las células intestinales, Fe²⁺ se transporta. Fe³⁺, que se encuentra en muchas fuentes vegetales, por lo tanto, primero debe ser convertido por enzimas CRISPR-Cas or vitamina C a Fe²⁺ antes de que pueda ser absorbido por los enterocitos. El hierro unido al hemo (hierro hemo) se transporta directamente a las células intestinales mediante endocitosis. En la mayoría drogas para compensar deficiencia de hierro, el hierro está, por tanto, presente como Fe²⁺ (excepción: Maltofer).

Síntomas

Deficiencia de hierro se manifiesta en síntomas inespecíficos como disminución resistencia,, alteración de la termorregulación, susceptibilidad a infecciones, fatiga, debilidad, lasitud, dolor de cabeza, irritabilidad, falta de concentración, la pérdida de cabello, intolerancia al rendimiento y tolerancia reducida al ejercicio. Si estos síntomas ya ocurren en ausencia de anemia no es indiscutible, pero hay algunas pruebas de que sí. La deficiencia de hierro también puede permanecer asintomática. Durante el embarazo, la deficiencia de hierro puede provocar complicaciones y durante la infancia a problemas de desarrollo. En deficiencia de hierro anemia (anemia), hay una disminución en hemoglobina, hematocrito, y / o rojo sangre recuento de células (RBC). Dependiendo de la gravedad, los síntomas incluyen palidez, presión arterial baja, desmayos, alteraciones del sueño, aceleración respiración y latidos cardíacos rápidos. La anemia ferropénica grave es poco frecuente en nuestro país. Cambios en el uñas, uñas quebradizas, grietas en las esquinas de la boca, papiledema del lengua, la pérdida de cabello (efluvio telógeno), disfagia, trastornos alimentarios (pica: apetito por cosas que no son comida, por ejemplo, papel, tierra, arcilla) y hemorragias retinianas.

Causas

Hay numerosos posibles causas de la deficiencia de hierro. Las mujeres a menudo se ven afectadas porque pierden hierro durante menstruación, el embarazoy lactancia. La siguiente lista muestra una selección de lenguajes fisiológicos y fisiopatológicos importantes. 1. ingesta insuficiente:

Ingesta insuficiente a través de alimentos, vegetarianos o veganos. dieta, desnutrición.
Hierro insuficiente absorción, malabsorción.
Enfermedades gastrointestinales: Infecciones con Helicobacter pylori (Incluso sin úlcera), Enfermedad inflamatoria intestinal, celíaco enfermedad, enfermedad de los gusanos, diarrea, pH gástrico elevado.

2. aumento de la demanda:

Mujeres: embarazo, lactancia
Niños, adolescentes en crecimiento
Tratamiento con eritropoyetina y análogos, si no se sustituye con hierro.

3. aumento de la pérdida:

Aguda o crónica sangre pérdida, enfermedad gastrointestinal, donación de sangre, procedimientos quirúrgicos.
Menstruación, menstruación abundante
Hemólisis

Diagnóstico

Los síntomas clínicos de la deficiencia de hierro son inespecíficos y la deficiencia de hierro puede tener causas graves. Por lo tanto, el diagnóstico debe realizarse en el tratamiento médico con métodos de química de laboratorio y la terapia debe controlarse regularmente. Si se sospecha deficiencia de hierro o anemia ferropénica, el paciente no debe automedicarse. Según la información del especialista, las preparaciones de hierro solo se pueden dispensar en una farmacia si el paciente está bajo supervisión médica. Sin embargo, el hierro se puede tomar como alimento. complementar sin monitoreo para prevenir la deficiencia.

Tratamiento no farmacológico

El tratamiento no farmacológico de la deficiencia de hierro puede ser posible, pero lleva mucho tiempo, es costoso y el éxito no está asegurado. Carnes rojas y hígado son buenas fuentes de hierro porque contienen hierro hemo, que se absorbe bien. Muchas fuentes vegetales, como legumbres, cereales para el desayuno y verduras, contienen Fe³⁺, que se absorbe menos y requiere ácido para su liberación. Se recomendó utilizar utensilios de cocina de hierro fundido. Promover el hierro absorción: Ingesta simultánea de vitamina C, ácido (necesario para absorber Fe³⁺ en solución), alimentos ácidos (por ejemplo, salsa de tomate). Reducir la ingesta de hierro: Calcio, zinc, manganeso, cobre, fosfatos (p. ej., en refrescos), fibra (fibra dietética), fitatos, leche, polifenoles, taninos, Té negro, Café, vino, drogas: p.ej, antiácidosH2 antihistamínicos, inhibidores de la bomba de protones (incrementar estómago pH), quinolonas, tetraciclinas (forman complejos con el hierro).

Tratamiento de drogas

Hierro oral:

El hierro administrado por vía oral se considera el fármaco de primera elección para el tratamiento de la deficiencia de hierro. Está disponible comercialmente, por ejemplo, en forma de tablets, grageas, como gotas y jarabe. Desde Fe²⁺ se absorbe mejor que el Fe³⁺ y su solubilidad no depende del pH, el hierro está presente en la mayoría drogas como Fe²⁺. Varias sustancias pueden empeorar la absorción en el intestino. Por lo tanto, se toma hierro el ayuno y generalmente antes de la comida (hay excepciones). El tratamiento suele durar varios meses. Gastrointestinal desagradable Efectos Adversos plantean un problema para la adherencia y el éxito de la terapia. Si esto ocurre, el hierro también se puede administrar con o después de las comidas. Sin embargo, la absorción se reduce en este caso. Pausas breves en la terapia de 1 a 2 días o intravenosa administración también puede considerarse como una respuesta a la Efectos Adversos.

Infusiones de hierro:

Infusiones de hierro están indicados como agentes de segunda línea si la terapia oral no es suficientemente eficaz, intolerable o no factible. También se debe preferir el hierro intravenoso para las enfermedades inflamatorias gastrointestinales, ya que estas afecciones pueden verse agravadas por la administración oral administración. En muchos países, los complejos hierro carboximaltosa y hierro sacarosa están disponibles comercialmente. Las contraindicaciones incluyen hipersensibilidad, anemia sin deficiencia de hierro confirmada, sobrecarga de hierro y el primer trimestre de el embarazo. Alteraciones gastrointestinales como diarrea, estreñimientoy náusea también son comunes con la administración intravenosa administración. Muy raramente, son posibles reacciones anafilácticas peligrosas. El costo del tratamiento parenteral es alto, pero el cumplimiento es mejor, la carga para los pacientes es menor y el efecto es más rápido.

Multivitaminas

Las preparaciones multivitamínicas pueden contener minerales que inhiben la absorción de hierro y el contenido de hierro de los medicamentos suele ser bajo. Por lo tanto, no deben usarse para tratar la deficiencia de hierro.

Medicina alternativa:

Schuessler sales (Ferrum phosphoricum, No. 3), los homeopáticos y terapias alternativas similares no son adecuados porque no contienen hierro o prácticamente no contienen hierro. Sería negligencia tratar de remediar una deficiencia de hierro con tales medicamentos.

Prevención

Alimentos que contienen hierro, esté atento a los factores que mejoran y empeoran la absorción.
Enriquecimiento general o selectivo de alimentos con hierro (análogo a yodo en sal de mesa, ácido fólico in pan), por ejemplo, cereales para el desayuno ricos en hierro para niños.
Hierro oral suplementos. El hierro se incluye, por ejemplo, en las preparaciones multivitamínicas para el embarazo y la lactancia.