Sotalol durante el embarazo y la lactancia.
- Hasta la fecha, no hay experiencia suficiente con el uso de sotalol durante el embarazo y la lactancia. La decisión sobre el uso de sotalol la toman los médicos junto con sus pacientes.
- Dado que el sotalol atraviesa bien la placenta, también es adecuado para el tratamiento de arritmias con latidos cardíacos acelerados (taquicardia) en el feto.
- Cómo obtener medicamentos con sotalol
- Causas: tensión mental severa, estados depresivos, inflamación o tumores cerebrales, derrame cerebral, traumatismo craneoencefálico, intoxicaciones, infecciones, diarrea severa, descarrilamiento metabólico.
- ¿Cuándo consultar a un médico? En general, conviene aclarar la causa, especialmente en el caso de hiperventilación crónica.
- Diagnóstico: conversación entre médico y paciente, exámenes adicionales como examen físico (p. ej., escucha de los pulmones) o toma de muestras de sangre.
¿Qué es la hiperventilación?
Los pulmones son responsables del vital intercambio de gases de la sangre. Suministra oxígeno fresco a la sangre y exhala el dióxido de carbono (CO2) producido por la respiración celular.
Al hiperventilar, la respiración se acelera y al mismo tiempo las respiraciones se hacen más profundas. Dado que durante la respiración normal la sangre ya está saturada de oxígeno casi al 100 por ciento, la hiperventilación no suministra oxígeno adicional al cuerpo.
En circunstancias normales, el CO2 formado se disuelve en la sangre y se encuentra allí unido como ácido carbónico. Como su nombre indica, tiene un efecto acidificante sobre el valor del pH de la sangre. En consecuencia, cuando disminuye el contenido de CO2 y, por tanto, de ácido carbónico, se produce una alcalinización de la sangre: el pH de la sangre aumenta (en realidad debería estar alrededor de 7.4). Los médicos llaman a esta condición resultante "alcalosis respiratoria".
La hiperventilación no tiene nada que ver con la aceleración normal de la respiración durante el esfuerzo físico.
¿Cómo se manifiesta la hiperventilación?
La principal característica de la hiperventilación es la respiración rápida y profunda. Si la hiperventilación se produce de forma aguda, suele ir acompañada de otros síntomas:
- Mareo
- hormigueo en las yemas de los dedos, los pies y la zona de la boca
- Palpitaciones
- temblando
- Alteraciones visuales
- Dificultad para respirar
- Opresión en el pecho
- Tos irritante repentina
La tetania por hiperventilación se manifiesta por espasmos musculares:
- en la mano (“posición de la pata”)
- alrededor de la boca (“boca de carpa”)
La hiperventilación crónica a veces provoca otros síntomas. Éstas incluyen:
- Deglución de aire con flatulencia posterior.
- Micción frecuente
- Problemas cardíacos y tendencia a sufrir calambres debido a una deficiencia absoluta de calcio.
- Dolores de cabeza intensos, fatiga y/o dificultad para concentrarse.
Efectos de la hiperventilación sobre el flujo sanguíneo cerebral.
El cuerpo humano está equipado con una serie de funciones protectoras y mecanismos reflejos. Sin embargo, en determinadas circunstancias, un mecanismo reflejo de este tipo también es perjudicial. Éste es el caso, por ejemplo, de la hiperventilación en lo que respecta al flujo sanguíneo cerebral:
Cuando la concentración de CO2 es alta, el cerebro concluye que el contenido de oxígeno es bajo. Por tanto, hace que los vasos sanguíneos del cerebro se dilaten. Esto mejora el suministro de sangre al cerebro y, por tanto, le proporciona más oxígeno.
Este mecanismo tiene sentido en sí mismo, porque garantiza un suministro adecuado de oxígeno al cerebro incluso cuando hay menos oxígeno disuelto en la sangre.
¿Qué se puede hacer al respecto?
Lo que ayuda con la hiperventilación depende principalmente de la causa.
¿Qué puedes hacer tú mismo?
En el caso de la hiperventilación provocada por factores psicológicos, como el miedo escénico u otras situaciones estresantes, existen algunas medidas de primeros auxilios que en ocasiones son suficientes para que la respiración vuelva a la normalidad.
Respirar hacia el estómago
Las personas que hiperventilan con más frecuencia en determinadas situaciones a veces utilizan este ejercicio de respiración desde el principio para evitar la hiperventilación.
Respirar en una bolsa
Sin embargo, si ya se ha producido hiperventilación y es posible que se haya producido tetania con calambres musculares o sensación de hormigueo, una simple bolsa de plástico o papel puede ayudar en muchos casos. Si la persona afectada exhala e inhala durante un rato en la bolsa, se acumula dióxido de carbono en la sangre.
Lo ideal es utilizar una bolsa de papel. En algunos casos, una bolsa de plástico demasiado sellada hará que baje el nivel de oxígeno en la sangre. Si sólo se dispone de una bolsa de plástico, es importante proporcionar aire fresco con regularidad.
¿Qué hace el médico?
No existen medicamentos específicos para el tratamiento médico de la hiperventilación, ya que siempre se basa en la causa de la hiperventilación.
En el caso de hiperventilación psicógena, los médicos primero intentan tranquilizar al paciente. Le explican a la víctima que el problema actual no suele tener consecuencias físicas permanentes. Cuando la respiración vuelve a la normalidad, los síntomas de hiperventilación desaparecen rápidamente.
Medidas adicionales
En ocasiones es útil la terapia psicosomática con un psicólogo. Esto ayuda a comprender mejor las interacciones entre el cuerpo y el alma. De este modo, en muchos casos se pueden identificar los desencadenantes psicológicos de la hiperventilación y se pueden desarrollar estrategias alternativas para tales situaciones.
¿Qué causa la hiperventilación?
Causas psicógenas
Los desencadenantes comunes de la hiperventilación psicógena incluyen:
- Fuerte tensión y/o ira.
- Nerviosismo, emoción
- Ansiedad o ataques de pánico.
- Los estados depresivos
Causas físicas
Los trastornos a nivel físico que en ocasiones desencadenan la hiperventilación son:
- Inflamación cerebral (encefalitis): Entre otros muchos síntomas como fiebre, dolor de cabeza, parálisis, alteraciones visuales, etc., en ocasiones desencadena hiperventilación (debido a una alteración en el centro respiratorio).
- Accidente cerebrovascular: en algunos casos, el resultado es hiperventilación.
- Traumatismo craneoencefálico: en algunos casos también se produce hiperventilación.
- Envenenamientos
- Infecciones graves o envenenamiento de la sangre (sepsis)
- Diarrea extrema
- Desequilibrios metabólicos graves, como diabetes mellitus descarrilada o síndrome metabólico.
Las personas que ascienden a grandes altitudes sin tiempo suficiente para adaptarse también pueden comenzar a hiperventilar.
¿Cuándo ver a un médico?
Si se desconoce la causa de la hiperventilación o si las causas físicas son un posible desencadenante, se recomienda visitar al médico. Sólo el médico puede determinar las causas. En algunos casos, enfermedades como el asma o las enfermedades cardíacas están detrás del problema. El primer punto de contacto aquí es siempre el médico de cabecera.
Lo mismo se aplica a la hiperventilación psicógena, especialmente si ocurre con más frecuencia. En este caso, los síntomas suelen desaparecer rápidamente tan pronto como la persona afectada se calma un poco y vuelve a respirar normalmente. Sin embargo, también en este caso se recomienda una visita al médico, ya que la hiperventilación puede afectar gravemente a quienes la padecen. También es importante aclarar los desencadenantes exactos.
¿Cómo diagnostica el médico la hiperventilación?
Si es necesario, se realizan más exámenes, como un examen físico con auscultación de los pulmones (auscultación) o un análisis de sangre. Este último proporciona información, por ejemplo, sobre el valor del pH y la concentración de oxígeno y monóxido de carbono, así como sobre el calcio libre en la sangre.
