Dificultad para respirar (disnea): ¿O algo más? Diagnóstico diferencial

Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas (Q00-Q99).

  • Laringomalacia: ablandamiento patológico del laringe.
  • Formaciones de velas laríngeas (inglés: web).
  • Estenosis subglótica (estrechamiento laríngeo).
  • Paresia recurrente (cuerda vocal parálisis).

Sistema respiratorio (J00-J99)

  • Síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA): insuficiencia respiratoria aguda progresiva.
  • Neumonía por aspiración1 (forma de neumonía resultante de la aspiración de cuerpos extraños o fluidos).
  • Asma bronquial1, 2
  • Atelectasia - reducción / ausencia de aire en los alvéolos (sacos aéreos).
  • Broncoconstricción inducida por el ejercicio (BIB; broncoconstricción); común en los niños; los síntomas incluyen disnea (dificultad para respirar), pecho tirantez, silbido respiración ("Sibilancias"), o tos durante o después del ejercicio (se desarrollan dentro de los 15 minutos de ejercicio y desaparecen en 1 h); más de un tercio de todos los niños muestran una marcada disminución en la capacidad de un segundo (FEV1; Inglés: Forced Expiratory Volumen en 1 segundo; Volumen forzado en un segundo = segundo aire) ≥ 10 por ciento después de un esfuerzo físico (p. Ej., Deportes).
  • Bronquiectasia2 (dilatación sacular o cilíndrica irreversible de las vías respiratorias de tamaño medio (bronquios)).
  • Bronquiolitis obliterante: trastorno respiratorio obstructivo (= aumento de la resistencia al flujo); caracterizado por engrosamiento de la pared inflamatoria y fibrosante.
  • Bronquitis (inflamación de las vías respiratorias / bronquios ramificados más grandes).
  • enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)2; exacerbación aguda1 (marcado empeoramiento de los síntomas); obstrucción fija de las vías respiratorias profundas; pacientes> 40 años.
  • Epiglotitis (epiglotitis; síntomas: ladridos, tos seca e irritable que puede provocar dificultad respiratoria potencialmente mortal)
  • Alveolitis alérgica exógena (EAA): inflamación alérgica de los alvéolos (alveolitis) causada por inhalación de polvo fino.
  • Edema glótico (edema laríngeo).
  • Neumonía intersticial idiopática
  • Neumonitis intersticial (un término colectivo para cualquier forma de neumonía (neumonía) que afecta el intersticio o el espacio intercelular en lugar de los alvéolos (sacos de aire)) debido a la amiodarona (fármaco antiarrítmico)
  • Laringospasmo: constricción espasmódica de la glotis.
  • Fibrosis pulmonar – tejido conectivo remodelación de la pulmón tejido con deterioro funcional posterior.
  • Edema pulmonar - acumulación de agua en los pulmones.
  • Derrame pleural1: acumulación de líquido entre los pulmón y -gritó.
  • Pleuresía (inflamación de la pleura)
  • Neumonía1 (neumonía); pacientes> 65 años (alrededor del 80%).
  • Neumotórax - aire en el espacio entre el pulmón y -gritó, donde normalmente no hay aire; conduce al colapso pulmonar.
  • pseudocrup – laringitis (inflamación de la laringe), que conduce principalmente a la inflamación de la membrana mucosa debajo de las cuerdas vocales.
  • Paresia recurrente (cuerda vocal parálisis), bilateral (la paresia recurrente unilateral generalmente no causa disnea).
  • SARS (Síndrome respiratorio agudo severo; síndrome respiratorio agudo severo): la infección respiratoria con el coronavirus del SARS-CoV-1 (sinónimos: coronavirus asociado al SARS, SARS-CoV) neumonía (neumonía); letalidad (tasa de mortalidad) 10%.
  • Traqueitis - Inflamación de la tráquea.
  • Traquelastenosis (estrechamiento de la tráquea)
  • Cuerda vocal disfunción (Engl. Disfunción de las cuerdas vocales, DCV) - síntoma principal de DCV: Obstrucción laríngea de aparición abrupta que induce disnea (constricción laríngea generalmente experimentada en la región cervical o traqueal superior), generalmente durante la inspiración (inhalación), que puede Lead a disnea de intensidad variable, inspiratoria estridor (la respiración suena en inhalación), sin hiperreactividad bronquial (hipersensibilidad de las vías respiratorias en la que los bronquios se contraen de forma abrupta), función pulmonar normal; causa: cierre de glotis intermitente paradójico; especialmente en mujeres más jóvenes (→ disnea similar a una convulsión; a menudo precedida de un ataque de tos).

Sangre, órganos hematopoyéticos - sistema inmunológico (D50-D90).

  • Anemia2 (anemia)
  • Sarcoidosis - enfermedad inflamatoria multisistémica, cuya causa aún no está clara.

Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas (E00-E90).

Malformaciones (congénitas), deformidades y anomalías cromosómicas (Q00-Q99).

  • Deformidad torácica: malformación del pecho como la cifoescoliosis.

Sistema cardiovascular (I00-I99).

  • Aórtico aneurisma, torácico - abultamiento patológico (anormal) de la pared arterial.
  • Disección aórtica (sinónimo: aneurisma disecans aortae): división aguda (disección) de las capas de la pared de la aorta (aorta), con un desgarro de la capa interna de la pared del vaso (íntima) y una hemorragia entre la íntima y la capa muscular de la pared del vaso media), en el sentido de un aneurisma disecante (expansión patológica del la arteria).
  • Estenosis aórtica2 (estrechamiento del tracto de salida del ventrículo izquierdo).
  • Cor pulmonale1,2 - dilatación (ensanchamiento) y / o hipertrofia (agrandamiento) del ventrículo derecho (cámara principal) del corazón como resultado de la hipertensión pulmonar (aumento de la presión en la circulación pulmonar)
  • Tromboembólico crónico hipertensión pulmonar/ hipertensión pulmonar (HPTEC) debida a enfermedades pulmonares recurrentes (recurrentes) embolia (tromboembolismo crónico): la prevalencia de 2 años (incidencia de la enfermedad) de tromboembolismo pulmonar crónico hipertensión (HPTEC) es de alrededor de 1-4%. Síntomas: disnea de esfuerzo (dificultad para respirar durante el esfuerzo), Dolor de pecho, fatiga, edemaagua retención) o síncope (breve pérdida del conocimiento); Diagnóstico: ecocardiografía, Seguido de un ventilación gammagrafía de perfusión; si necesario. también un derecho corazón cateterismo; terapia forestal: escisión quirúrgica del material trombótico, es decir, endarterectomía pulmonar con el corazón-máquina pulmonar; una nueva opción de tratamiento es la angioplastia pulmonar con balón (pulmonar la arteria angioplastia con balón, BPA).
  • Endocarditis (inflamación de la corazón recubrimiento).
  • Insuficiencia cardíaca (insuficiencia cardíaca; insuficiencia cardíaca izquierda aguda1; insuficiencia cardíaca descompensada2); otros síntomas típicos incluyen fatiga, disminución del rendimiento y retención de líquidos
  • Vitio cardíaco (defecto cardíaco)
  • Obstructiva hipertrófica cardiomiopatía - enfermedad del músculo cardíaco que puede estar asociada con los siguientes síntomas y complicaciones: disnea (dificultad para respirar), angina ("pecho opresión"; aparición repentina de dolor en el área del corazón), arritmia cardíaca, síncope (pérdida momentánea del conocimiento) y muerte cardíaca súbita (PHT).
  • Miocardiopatía (enfermedad del músculo cardíaco).
  • Enfermedad de las arterias coronarias (EAC; enfermedad de las arterias coronarias): disnea de esfuerzo como expresión atípica de EAC.
  • Disfunción microvascular coronaria (MVD): desajuste entre el miocardio oxígeno demanda y la oferta; probablemente causado por inflamación crónica (inflamación); factores de riesgo: Hipertensión (hipertensión), diabetes mellitus hipercolesterolemia (Sangre alta colesterol); Diagnóstico: TC angiografia coronaria y medición PET de la reserva de flujo miocárdico [MVD: falta de vasodilatación (vasodilatación) y / o aumento de la vasoconstricción (vasoconstricción) / tendencia al espasmo] Nota: Aprox. El 50% de todos los pacientes con sospecha de EAC estenosante no muestran estenosis relevantes (estrechamiento) en angiografia coronaria (procedimiento radiológico que utiliza agentes de contraste para visualizar la luz (interior) del arterias coronarias (arterias que rodean el corazón en forma de corona y suministran sangre al músculo cardíaco).
  • Embolia pulmonar1 (oclusión de pulmonar vasos por una sangre coágulo); embolia pulmonar recurrente 2.
  • Infarto de miocardio (ataque cardíaco)
  • Miocarditis (inflamación del músculo cardíaco)
  • Derrame pericárdico (derrame pericárdico)
  • Hipertensión pulmonar (PH; hipertensión pulmonar).
  • Enfermedad cardíaca valvular (defectos valvulares: estenosis aórtica, regurgitación mitral); inicio a edades más avanzadas.
  • Fibrilación auricular (VHF)

Enfermedades infecciosas y parasitarias (A00-B99).

  • Encefalitis (inflamación del cerebro).
  • MERS-CoV (coronavirus del síndrome respiratorio de Oriente Medio); antes llamado betacoronavirus humano 2c EMC / 2012 (HCoV-EMC, también EMC de coronavirus humano, inicialmente se llamaba “nuevo coronavirus” NCoV); de la familia de los coronavirus (Coronaviridae); identificado por primera vez en 2012; provoca una infección respiratoria grave; curso: inicio agudo gripe-como enfermedad que puede progresar a neumonía durante la primera semana y luego al síndrome de dificultad respiratoria aguda con insuficiencia renal; letalidad (tasa de mortalidad) 50%.
  • SARS-CoV-2 (sinónimos: nuevo coronavirus (2019-nCoV); 2019-nCoV (2019-nuevo coronavirus; coronavirus 2019-nCoV); Wuhan coronaviru): esta infección respiratoria con Sars-CoV-2 produce neumonía atípica (neumonía), que se llama COVID-19 (Engl. Enfermedad por coronavirus 2019, enfermedad por coronavirus-2019) ha recibido; letalidad (tasa de mortalidad) 2-3%.
  • Enfermedades virales, bacterianas y raramente micóticas, no especificadas.

Boca, esófago (tubo de alimentación), estómagoe intestinos (K00-K67; K90-K93).

Sistema musculoesquelético y tejido conectivo (M00-M99).

Neoplasias: enfermedades tumorales (C00-D48)

  • Neoplasia maligna, no especificada, que produce congestión de influencia superior.
  • Carcinoma bronquial (pulmón células cancerosas).
  • Pulmón metástasis (tumores hijos de tumores en los pulmones).
  • Neoplasias de orofaringe e hipofaringe (boca parte de la faringe y la región faríngea inferior) y el laringe (laringe).

Psique - Sistema nervioso (F00-F99; G00-G99).

  • La esclerosis lateral amiotrófica (ELA): enfermedad neurológica en la que se produce una atrofia muscular progresiva.
  • Desórdenes de ansiedad
  • Enfermedades de la placa terminal (p. Ej., miastenia gravis (MG; sinónimos: miastenia gravis pseudoparalytica; MG); enfermedad autoinmune neurológica rara en la que se anticuerpos Contra el acetilcolina receptores están presentes, con síntomas característicos como debilidad muscular anormal dependiente de la carga e indolora, asimetría, además de local, también una variabilidad temporal (fluctuación) en el transcurso de horas, días, resp. Semanas, una mejoría después de los períodos de recuperación o descanso; clínicamente se puede diferenciar una puramente ocular (“que afecta al ojo”), una facofaríngea (cara (Facies) y faringe (faringe)) enfatizada y una miastenia generalizada; alrededor del 10% de los casos ya muestran una manifestación en la infancia).
  • Hiperventilación1 - aumentado respiración en exceso de la necesidad.
  • Enfermedades neuromusculares, no especificadas.
  • Neuropatías [por ejemplo, síndrome de Guillain-Barré (GBS; sinónimos: polirradiculoneuritis idiopática, síndrome de Landry-Guillain-Barré-Strohl); dos cursos: polineuropatía desmielinizante inflamatoria aguda o polineuropatía desmielinizante inflamatoria crónica (enfermedad del sistema nervioso periférico); polineuritis idiopática (enfermedades de múltiples nervios) de raíces nerviosas espinales y nervios periféricos con parálisis ascendente y dolor; generalmente ocurre después de infecciones [muy raras]]
  • Trastorno de pánico (disnea psicógena).
  • Trastorno de somatización (molestias físicas referidas, que no pueden o no pueden atribuirse suficientemente a una enfermedad orgánica).
  • Paresia diafragmática (parálisis diafragmática), bilateral.

Síntomas y hallazgos clínicos y de laboratorio anormales no clasificados en otra parte (R00-R99).

  • Reacción alérgica
  • Ascitis (líquido abdominal)
  • Hemoptisis (tos con sangre)
  • Cardiomegalia (agrandamiento anormal del corazón).

Sistema genitourinario (riñones, tracto urinario - órganos reproductores) (N00-N99).

Lesiones, intoxicaciones y otras consecuencias de causas externas (S00-T98).

  • Edema alérgico (mediado por histamina) y no alérgico (mediado por quinina) (inflamación de las membranas mucosas de la cavidad oral, faringe (garganta) y laringe)
  • Cuerpos extraños inhalados
  • Iatrogénico (causado por el médico), por ejemplo, como resultado de la intubación (inserción de un tubo (una sonda hueca) en la tráquea / tráquea) y traqueotomías previas (traqueotomía)
  • Fracturas de costillas (fracturas de costillas).
  • contusión costal
  • Lesión laríngea traumática (daño laríngeo).

Otros diagnósticos diferenciales

  • Fumador
  • Embarazo
  • Falta de entrenamiento

Medicamentos

  • Agentes antineoplásicos (otros agentes antineoplásicos [p. Ej., Proteínas inhibidores de la quinasa], antimetabolitos).
  • Amiodarona (agente antiarrítmico) → neumonitis intersticial (término colectivo para cualquier forma de neumonía (neumonía) que afecta el intersticio en lugar de los alvéolos)
  • Betabloqueantes, no selectivos (propranolol, pindolol, carvedilol).
  • Inhibidores de la Cox (p. Ej., Ácido acetilsalicílico, indometacina): la inhibición de las ciclooxigenasas (COX) aumenta la conversión del ácido araquidónico de lipoxigenasa a leucotrienos, lo que puede desencadenar un ataque de asma.
  • Anticuerpos monoclonales - pertuzumab
  • Inhibidores de MTOR (everolimus, temsirolimus).
  • Nitrofurantoin (antibiótico).
  • Opioides (analgésicos que tienen un efecto analgésico en los llamados receptores opioides; p.ej, morfina).
  • Rayos X medios de contraste (como reacción inmediata).
  • Inhibidores de la agregación plaquetaria (p. Ej., ácido acetilsalicílico, ticagrelor).

1 Formas más comunes de disnea aguda 2 Formas más comunes de disnea crónica.

In , las 10 causas más frecuentes de disnea en un hospital alemán.