Sinónimos en un sentido más amplio
- Bocio
- Agrandamiento de la tiroides
- Agrandamiento de la glándula tiroides
- Glándula paratiroidea
- Bocio nodular
- Bocio multinodular
Definición bocio
El término "struma" (del lat. Struma "hinchazón glandular", pl. Strumae) o bocio denota un agrandamiento de la glándula tiroides. El estruma tiene una causa esencial en un yodo deficiencia, por lo tanto, el estruma se encuentra especialmente en deficiencia de yodo áreas como los Alpes. Deficiencia de yodo, hinchazón de la glándula tiroides.
- Protectores de aletas de boquilla
- Pieza de conexión (istmo)
Ocurrencia en la población
Yodo se encuentra en la tierra. Alemania es un yodo área de deficiencia, probablemente porque el yodo se perdió al final de la edad de hielo con el deshielo del agua del glaciar. Por esta razón hay una deficiencia de yodo en aproximadamente el 30% de la población de Europa Central.
Las mujeres se ven afectadas aproximadamente cuatro veces más a menudo que los hombres. Aunque el agua potable en Alemania no está enriquecida en yodo, una tendencia decreciente de deficiencia de yodo Se han observado síntomas en los últimos años. Sin duda, la razón de esto es el aumento del consumo de sal común que contiene yodo, que juega un papel importante. El bocio generalmente se desarrolla entre los 20 y los 40 años.
Clasificación
Según su apariencia externa, el bocio (agrandamiento de la tiroides) se divide en los siguientes grados: Grado 0 El glándula tiroides no es visible ni palpable, pero está agrandado. Grado IaLa glándula tiroides está palpablemente agrandado, pero no es visible incluso con un estiramiento excesivo cabeza. Grado Ib La glándula tiroides se agranda palpablemente y sólo se agranda cuando la cabeza está hiperextendido.
Grado IID La glándula tiroides está visiblemente agrandada incluso sin hiperextensión de las cabeza Grado IIID La glándula tiroides está considerablemente agrandada. Los órganos vecinos también se ven afectados, por ejemplo, el desplazamiento o el estrechamiento de la tráquea (ver también: Estrechamiento traqueal), cuello uterino vasos o esófago. En esta etapa, el crecimiento de la glándula tiroides puede extenderse más allá del esternón.
De acuerdo con los cambios dentro de la glándula tiroides se divide en varios tipos diferentes: La glándula tiroides mentirosa anatómicamente normal se llama eutop. La glándula tiroides cuya posición se desvía de esto, por ejemplo, en el pecho O bajo el lengua - se llama distópica.
- Struma diffusa (uniformemente ampliada) y
- Struma nodosa (nodos ya existentes).
- Eutiroide (producción normal de hormonas),
- Hipertiroidismo (aumento de la producción de hormonas),
- Hipotiroidismo (reducción de la producción de hormonas).
Si se forman ganglios en la glándula tiroides, esto se llama estruma nodosa.
Estos pueden ser varios cambios nodulares. Un bocio nudoso puede ser causado por un crecimiento glandular benigno, un llamado adenoma. También pueden ser cavidades benignas llenas de líquido (quistes) o cicatrices o calcificaciones benignas.
Se pueden formar dos tipos diferentes de ganglios benignos en la glándula tiroides. La presencia de un nódulo frío o caliente se puede investigar mediante un examen de la función tiroidea. gammagrafía. Para ello, se administra al paciente una sustancia de yodo que ha sido marcada radiactivamente.
El yodo se acumula de forma especialmente intensa en un nodo caliente y, por tanto, lo hace "visible". El nombre de nodo "caliente" se debe a la representación del color en el gammagrafía. Está representado en los llamados colores cálidos rojo y amarillo.
Un nódulo frío no absorbe el yodo. Está representado con los colores fríos azul y violeta y por tanto se puede distinguir. En la mayoría de los casos, los ganglios son benignos, incluso en áreas con deficiencia de yodo.
Los criterios para los que se debe considerar un nódulo maligno son, por ejemplo, carcinomas de tiroides en los antecedentes familiares, irradiación local de la glándula tiroides en el pasado, nódulos únicos palpables y también hallazgos de laboratorio (CEA elevado, calcitonina, tiroglobolina). En la mayoría de los casos, un ultrasonido El examen también puede proporcionar una estimación de la naturaleza benigna o maligna de la glándula tiroides. Si se detecta un solo nódulo frío en un bocio nodosa, se considera un carcinoma de tiroides (bocio maligno) en Alemania hasta que se demuestre lo contrario.
Afortunadamente, los carcinomas de tiroides son muy raros; La probabilidad de que un bocio nodular sea un carcinoma es menor al uno por ciento; en cambio, las formaciones de rasgueo son muy frecuentes, por lo que por razones de seguridad se realiza un procedimiento de diagnóstico paso a paso para evaluar el riesgo con el fin de excluir un carcinoma como en la medida de lo posible. En primer lugar, un ultrasonido (ecografía), un examen de la función tiroidea (gammagrafía) y se realizan un control de laboratorio. Si se sospecha un carcinoma de tiroides, una aguja fina punción se realiza para obtener células tiroideas.
En caso de duda, también puede ser necesaria la extirpación quirúrgica del estruma (resección del rasgueo).
- Un nodo llamado "frío" no produce hormonas y la función de la glándula tiroides no se ve afectada por el nódulo frío (bocio nodosa eutiroideo). Un quiste benigno, una cavidad llena de líquido, también se cuenta como un nódulo frío, ya que no tiene ninguna función.
Los quistes más pequeños pueden eliminarse mediante un punción (similar a tomar un sangre muestra), los más grandes también pueden requerir cirugía.
- Un bulto "caliente" produce tiroides hormonas, que puede hacer que muchas de las hormonas ingresen al torrente sanguíneo y, por lo tanto, causen los síntomas de hipertiroidismo (bocio nodosa hipertiroideo).
La Struma nodosa está muy extendida en Alemania. Cada tercer adulto tiene un agrandamiento o uno o más ganglios en la glándula tiroides, y las mujeres se ven afectadas con más frecuencia que los hombres. Sin embargo, al aumentar la edad, también aumenta la probabilidad de que se formen varios nódulos en la glándula tiroides; esto se llama bocio multinodosa.
Esto ocurre principalmente cuando la glándula tiroides se ha agrandado durante años. Si hay una deficiencia de yodo, la glándula tiroides inicialmente se agranda y, a medida que avanza, se produce una remodelación nodular del tejido, conocida como bocio multinodal. Examen del bocio El examen clínico directo y personal del médico es la primera y muy importante medida que sirve para encontrar un diagnóstico.
El doctor mira el cuello y palpa la glándula tiroides. Dependiendo de los síntomas, también pueden y deben examinarse otras partes del cuerpo. Ecográfico (ultrasonido examen) en el caso del bocio La ecografía se utiliza para evaluar la situación en la glándula tiroides.
Los quistes se pueden ver e incluso perforar, se pueden detectar nódulos y se puede medir con precisión el volumen de la glándula tiroides. Química de laboratorio (sangre test de laboratorio) para bocio El análisis de sangre con determinación de los niveles hormonales (en particular la tiroides hormonas) proporciona información sobre la función de la glándula tiroides. los sangre también puede contener anticuerpos que puede desempeñar un papel en las enfermedades de la tiroides.
Gammagrafía (gammagrafía) para bocio La gammagrafía de tiroides se utiliza para ganar más información sobre nódulos o trastornos funcionales. Distingue entre nodos "calientes" y "fríos". Los ganglios que absorben más yodo marcado radiactivamente se denominan "calientes".
Los ganglios "fríos" son aquellos que no absorben yodo. Punción de la glándula tiroides se puede utilizar para obtener muestras para un examen histológico bajo el microscopio. Rayos X: exámenes de bocio En el caso de deterioro de los órganos vecinos, las radiografías, las tomografías computarizadas o las imágenes de resonancia magnética ayudan a comprender mejor la extensión de agrandamiento de la tiroides y puede permitir una mejor planificación de la cirugía.
