En pulmonar hipertensión (PH) - coloquialmente llamada hipertensión pulmonar - (sinónimos del tesauro: Pulmonar la arteria esclerosis; pulmonar primaria hipertensión; hipertensión arterial pulmonar (PAH); esclerosis de la arteria pulmonar; pulmonar arteriosclerosis; pulmonar hipertensión; hipertensión pulmonar asociada con tromboembolismo crónico; hipertensión pulmonar idiopática; hipertensión pulmonar; ICD-10 I27.-) es un aumento de la presión en el sistema arterial pulmonar. Este aumento de presión da como resultado un aumento sangre presión. Definición de hipertensión arterial pulmonar (medida por cateterismo cardíaco derecho):
- Presión arterial pulmonar media ≥ 25 mmHg *, presión de enclavamiento arterial pulmonar (PAWP; oclusión presión) ≤ 15 mmHg, y resistencia vascular pulmonar (RVP)> 240 dyn × s × cm-5 (o con un punto de corte> 3 unidades Wood).
- Si la presión arterial pulmonar media en reposo está entre 21-24 mmHg, se dice que el paciente tiene hipertensión pulmonar latente.
Niños: mPAP> 20 mmHg en niños> 3 meses a nivel del mar. Los criterios hemodinámicos se utilizan para diferenciar una forma precapilar de una poscapilar de HP (ver clasificación a continuación). Muchas afecciones diferentes pueden causar hipertensión pulmonar. Se pueden distinguir las siguientes formas de hipertensión pulmonar (HP):
- Hipertensión pulmonar primaria; esto también se conoce como hipertensión arterial pulmonar idiopática (iPAH) b
- La hipertensión pulmonar secundaria, es decir, es una consecuencia de otra enfermedad subyacente.
- Hipertensión arterial pulmonar (HAP)
- Hipertensión pulmonar tromboembólica crónica (HPTEC); obstrucción persistente (oclusión) de la circulación pulmonar como resultado de una recanalización inadecuada de la circulación pulmonar después de una tromboembolia pulmonar ("relacionada con los pulmones") (oclusión de un vaso sanguíneo por un coágulo de sangre desprendido)
- Otras formas de hipertensión pulmonar con diferentes patomecanismos.
La hipertensión pulmonar primaria es muchas veces menos común que la hipertensión pulmonar secundaria. La proporción de sexos: hombres a mujeres es 1: 2 (hipertensión pulmonar primaria). Incidencia máxima: la incidencia máxima de hipertensión pulmonar se da en la mediana edad. La hipertensión pulmonar primaria ocurre predominantemente entre los 20 y 30 años de edad en las mujeres y entre los 30 y 40 años de edad en los hombres. Prevalencia: la prevalencia de 2 años de hipertensión pulmonar tromboembólica crónica (HPTEC) es aproximadamente del 1 al 4%. La incidencia (frecuencia de nuevos casos) de hipertensión pulmonar primaria es de aproximadamente 1-2 casos por 1,000,000 de habitantes por año (en Alemania). La incidencia de hipertensión arterial pulmonar La incidencia de hipertensión pulmonar tromboembólica crónica (HPTEC) en pacientes con enfermedad pulmonar embolia fue del 3.8%. Evolución y pronóstico: en el contexto de la hipertensión pulmonar secundaria, el tratamiento de la enfermedad subyacente es la principal preocupación. La progresión (progresión) de la hipertensión pulmonar puede ralentizarse. En las primeras etapas de la hipertensión pulmonar, la enfermedad causa pocos síntomas o ninguno. Es solo en las etapas avanzadas que síntomas como disminución del rendimiento físico, disnea de esfuerzo (dificultad para respirar durante el esfuerzo) o edema periférico (agua retención en las piernas). De sangre valores de presión en el pulmón la arteria de 50-70 mmHg, la consecuencia de la hipertensión pulmonar no tratada es correcta corazón insuficiencia (debilidad del corazón derecho). En casos severos, trasplantar (transplante de organo) De la corazón y pulmones es la última opción terapéutica. El diagnóstico de hipertensión pulmonar tromboembólica crónica (HPTEC) se realiza en promedio con un retraso de más de 1.5 años. Los pacientes presentan los siguientes síntomas: disnea de esfuerzo (dificultad para respirar durante el esfuerzo), Dolor de pecho (Dolor de pecho), fatiga, edemaagua retención) o síncope (breve pérdida del conocimiento). Sin tratamiento, estos pacientes tienen una esperanza de vida media de menos de tres años. Sin embargo, ahora existen varias opciones de tratamiento efectivas (escisión quirúrgica de material trombótico, es decir, endarterectomía pulmonar con el corazón–pulmón máquina; una nueva opción de tratamiento es la angioplastia pulmonar con balón (pulmonar la arteria angioplastia con balón, BPA)). La tasa de supervivencia a 5 años depende del nivel de presión arterial pulmonar media (mPAP). Si la presión arterial pulmonar media es> 30 mmHg, la tasa de supervivencia a 5 años es aproximadamente del 30% y solo del 10% para valores> 50 mmHg. . Sin tratamiento, la esperanza de vida media desde el diagnóstico es de tres años. Advertencia (¡Advertencia!): Los pacientes con hipertensión pulmonar deben evitar un presor de Valsalva (sinónimo: maniobra de Valsalva) debido al riesgo de hipotensión ortostática (disminución sangre presión asociada con ponerse de pie) y síncope (breve pérdida del conocimiento).
