Dermatitis atópica: eccema

Síntomas

Dermatitis atópicao neurodermatitis, es un inflamatorio crónico no contagioso piel enfermedad que causa episodios de piel enrojecida, áspera, seca o llorosa, con costras y escamosa. Eczema puede ocurrir en todo el cuerpo y generalmente se acompaña de picazón intensa. Los pacientes tienen sequedad piel. En los bebés, la enfermedad comienza en el cuero cabelludo y las mejillas. Según la edad, se ven afectadas distintas zonas del cuerpo, como la cara, el cuero cabelludo, el tronco, las nalgas o las extremidades (codos y rodillas). Otros posibles síntomas incluyen frágil pelo, un blanco piel reacción después de rascarse (dermografismo blanco), palidez alrededor del boca, piel oscura alrededor de los ojos, pérdida de lateral cejas, un doble inferior congénito párpado pliegue (pliegue de Dennie-Morgan) e inflamación de la piel de los pezones. Dermatitis atópica es la enfermedad crónica de la piel más común en los niños. A menudo comienza en la infancia; entre el 10 y el 20% de los niños de los países industrializados se ven afectados. Suele ser leve o moderada y, a menudo, se resuelve con la edad. La primera aparición en la edad adulta es rara.

Causas

Las causas exactas no se comprenden completamente. Hay una serie de factores conocidos que influyen en su desarrollo y progresión. Estos incluyen factores genéticos (atopia, herencia), barrera cutánea deteriorada, factores inflamatorios e inmunológicos y alergias. Otros factores y desencadenantes incluyen:

  • Irritantes: químicos, detergentes, contaminantes ambientales, humo, pesticidas, metales pesados, conservantes, jabones.
  • Alergenos: ácaros del polvo, polen, hongos, epitelios animales.
  • Textiles: lana, materiales sintéticos
  • Comida: Huevos, leche, trigo, soja, maní, aditivos.
  • Estrés emocional
  • Clima húmedo y frío
  • Enfermedades infecciosas, patógenos: estafilococos,
  • Medicamento, agua dureza, sudor, hormonas, hábitos de lavado.

Los desencadenantes difieren individualmente y deben determinarse para cada persona individualmente.

Complicaciones

El condición puede causar una gran angustia al niño y la familia afectados. Puede provocar complicaciones psicosociales como baja autoestima, depresión., frustración, problemas de conducta y aislamiento. Los niños son objeto de burlas, se sienten avergonzados y no les gusta participar en actividades sociales o deportivas (p. Ej., nadar). La picazón también provoca irritabilidad, dificultad para concentrarse y alteraciones del sueño. Un problema común son las sobreinfecciones bacterianas, virales o fúngicas de la piel previamente dañada, por ejemplo con (ver también bajo impétigo). Rascarse y frotarse puede provocar daños en la piel, descamación, cicatrización, empeoramiento de los síntomas y sobreinfecciones. Además, se produce un círculo vicioso cuando el rascado empeora el picor. Un problema adicional es el rascado nocturno durante el sueño (hasta un 20% del tiempo de sueño). neurodermatitis los enfermos a menudo tienen asma, heno fiebre, conjuntivitis alérgica y urticaria al mismo tiempo. Asma, heno fiebre y neurodermatitis se denominan tríada atópica. Asma generalmente ocurre en el curso posterior de la enfermedad. Tratamiento adecuado de dermatitis atópica puede tener un efecto positivo en las complicaciones posteriores del asma. Finalmente, los medicamentos utilizados pueden causar Efectos Adversos. Glucocorticoides conducir a la atrofia de la piel y antihistamínicos a fatiga si se usa incorrectamente. Inhibidores tópicos de la calcineurina. se sospecha que causan neoplasias como la piel células cancerosas en casos raros.

Diagnóstico

Los diagnósticos diferenciales son numerosos. Muchas enfermedades de la piel, como otras eczema, enfermedades infecciosas, sarna, piojos, o psoriasis, puede confundirse con dermatitis atópica. El diagnóstico debe remitirse al tratamiento médico.

Tratamiento no farmacológico

Infligir dolor es muy eficaz contra la picazón y produce un alivio agradablemente experimentado:

  • Estímulos mecánicos como rascarse, frotarse, abofetear. Sin embargo, rascarse en particular conduce a agravamiento e infecciones secundarias.
  • Frío: frío agua, hielo, compresa caliente fría, piedras frías o similar.

El enfriamiento también ayuda contra la picazón:

  • Ambiente fresco.
  • Use ropa ligera y holgada. La ropa no debe rozar.
  • Tome una ducha tibia o fría.
  • Evite el alcohol y los alimentos muy condimentados.
  • Frote hidrolitos de enfriamiento y geles (se puede guardar en el frigorífico).
  • Por la noche en la cama, los síntomas empeoran, así que proporcione un clima fresco allí también. Una ducha fría antes de acostarse puede tener un efecto positivo.

Otras medidas:

  • Identifique y evite los desencadenantes y alérgenos individuales.
  • Evitando deshidratación de la piel, cuidados básicos diarios.
  • Se deben usar jabones suaves para lavar. El baño debe ser solo brevemente, en agua tibia. agua, porque el baño hidrata la piel, pero al mismo tiempo la seca. Inmediatamente después del secado, Productos para el cuidado de la piel debería ser aplicado.
  • Evite los tejidos sintéticos y la lana. El algodón suele tolerarse bien. Use ropa antimicrobiana. Quite las etiquetas de la ropa.
  • Evitando estrés, relajación técnicas.
  • Corte uñas corto, use guantes ligeros por la noche (picazón nocturna!).
  • Productos cosméticos para cubrir las zonas afectadas de la piel.
  • Sol y Radiación UV puede conducir a una mejora en algunos casos.
  • Leche infantil hipoalergénica
  • Compresas húmedas por la noche
  • También es importante educar a los padres o pacientes. AHA ofrece, por ejemplo, cursos apropiados http://www.ahaswiss.ch

Tratamiento de drogas

Productos para el cuidado de la piel:

  • Acondicionador de la piel, hidratante e hipoalergénico. ungüentos, cremasy lociones son esenciales para el tratamiento de la dermatitis atópica. Mantienen la piel reseca húmeda y flexible y reducen la necesidad de glucocorticoides. Deben aplicarse con regularidad y al menos dos veces al día o con más frecuencia, incluso cuando no hay sarpullido. Es especialmente importante aplicarlos poco después de bañarse o ducharse. Por lo general, no contienen ingredientes activos ni fragancias, pero pueden contener urea or ácido láctico, que favorecen la hidratación.

Glucocorticoides tópicos:

  • Además de nuestras localidaded en Productos para el cuidado de la pieltópico glucocorticoides, que son antiinflamatorios, inmunosupresores, antialérgicos y alivian indirectamente la picazón, se encuentran entre los agentes de primera línea. Se aplican a las erupciones. Local y sistémico Efectos Adversos puede evitarse siguiendo las instrucciones de uso; Se debe prestar atención a los posibles efectos secundarios. Se debe prestar atención a la fuerza del glucocorticoide, la edad del paciente, el lugar de aplicación, las características de la lesión cutánea y la duración de la aplicación. Las preparaciones con hidrocortisona débilmente eficaz están disponibles sin receta en las farmacias, otros glucocorticoides están disponibles exclusivamente con receta médica.

Inhibidores tópicos de la calcineurina:

  • Tacrolimus y pimecrolimus están aprobados para tratamiento externo a partir de los 2 años. Tienen un efecto antiinflamatorio y se utilizan como agentes de segunda línea cuando no se consigue el efecto deseado con Productos para el cuidado de la piel y glucocorticoides. Son muy eficaces y no provocan atrofia cutánea. Sin embargo, solo deben usarse a corto plazo o para tratamientos de intervalo, ya que en casos raros el desarrollo de enfermedades malignas como la piel células cancerosas y linfoma se ha informado durante la terapia. Sin embargo, no se pudo probar con certeza una conexión. Los más comunes Efectos Adversos incluir irritación local de la piel y un cuya sensación. No se debe consumir alcohol durante el tratamiento, ya que pueden producirse reacciones de intolerancia. Además, debe proporcionarse una buena protección solar.

Anticuerpos monoclonicos:

  • dupilumab es un agente del grupo de anticuerpos monoclonicos con propiedades antiinflamatorias e inmunosupresoras selectivas. Se utiliza como agente de segunda línea para el tratamiento de la dermatitis atópica moderada a grave. Los efectos se basan en la unión a la subunidad alfa del receptor de interleucina-4 y al receptor de interleucina-13. Esto elimina los efectos biológicos de las citocinas interleucina-4 e interleucina-13. El medicamento se administra como inyección subcutánea cada dos semanas. Los efectos adversos potenciales más comunes incluyen reacciones en el lugar de la inyección, conjuntivitis, párpado inflamación de los márgenes y oral herpes.

Otras opciones de tratamiento farmacológico

Terapéutica sistémica:

Ácidos grasos:

  • De uso general aceite de onagra, el aceite graso de las semillas de la onagra. Contiene insaturados ácidos grasos tales como ácido linoleico y ácido linolénico y se puede tomar en forma de cápsulas, algunos de los cuales están aprobados a partir de un año. Para los niños, el cápsulas se puede abrir y el aceite se mezcla con leche o añadido a la comida. Se debe realizar una prueba de tratamiento durante un período de tiempo más largo durante al menos 1-2 meses. El aceite de pescado También se utiliza.

Antihistamínicos:

  • Si el antialérgico antihistamínicos aplicado en la piel o administrado internamente para aliviar la picazón es controvertido. Pueden tener un efecto positivo si las alergias están presentes al mismo tiempo. Administrados en forma de gel, tienen un efecto refrescante. Primera generación antihistamínicos como dimetindenmaleato o hidroxizina inducen somnolencia cuando se administran internamente y, por lo tanto, son útiles contra trastornos del sueño. Deben administrarse por la noche. Deben tenerse en cuenta los posibles efectos adversos. En los niños menores de un año, los episodios apneicos pueden ocurrir durante el sueño y en los bebés pueden causar agitación.

Estabilizadores de mastocitos:

  • Ketotifen está aprobado en muchos países para esta indicación y puede usarse para el prurito a partir de los 3 años de edad. No es un antihistamínico competitivo pero inhibe la liberación de mediadores inflamatorios como histamina y leucotrienos. Otros antialérgicos y antiasmáticos. drogas tales como el antagonistas de los leucotrienos también se utilizan para alergias y asma.

Aceites esenciales y sus componentes:

  • Mentol, timol y alcanfor Se aplican localmente como crema o loción refrescante, analgésica y antipruriginosa. Desafortunadamente, la duración de la acción es corta. En bebés y niños pequeños, están contraindicados porque pueden provocar un paro respiratorio.

Extremolito:

  • ectoína (Sanadermil EctoinAcute) es un ingrediente activo natural con propiedades protectoras de las células, antiinflamatorias y nutritivas que se puede utilizar tanto para la prevención como para el tratamiento de eczema.

Antidepresivos:

Antiinfecciosos:

  • Antibióticos (p.ej, acido fusidico), antifúngicos (p. ej., tópico ketoconazol), y los antivirales (p. ej., análogos de nucleósidos) se usan por vía tópica u oral para tratar sobreinfecciones. También se utilizan antisépticos locales como el triclosán.

Ungüento de vitamina B12:

  • Pequeños estudios han demostrado la eficacia de vitamina B12 (cianocobalamina) aplicada localmente como ungüento. Ver bajo ungüento de vitamina B12

Medicina alternativa: