Síntomas
El impétigo es una superficie muy contagiosa. piel infección observada en dos manifestaciones clínicas principales. Afecta principalmente a niños de entre 2 y 6 años de edad y lactantes. En el impétigo contagioso vesicular pequeño (no ampolloso), aparecen parches enrojecidos que rápidamente se convierten en pequeñas vesículas y pústulas, se abren y liberan un líquido amarillento turbio. Esto conduce al típico dorado / miel de abeja Lesiones con costras amarillas rodeadas de enrojecimiento. Las lesiones pueden picar, fluyen entre sí y se rodean de lesiones satélites. La región alrededor del boca y nariz y las fosas nasales son las más afectadas. También puede haber hinchazón del linfa ganglios y la enfermedad puede extenderse. El impétigo ampolloso ampolloso grande a menudo ocurre en bebés en piel pliegues. Se forma una ampolla flácida de paredes delgadas a partir del enrojecimiento inicial y contiene un líquido transparente amarillento que puede estar empañado con pus. Después de la desintegración, quedan grandes erosiones circulares superficiales con finas costras parduscas y restos de ampollas en los bordes después de 1-2 días. Síntomas acompañantes sistémicos como fiebre, debilidad y diarrea puede ocurrir. El curso varía: las lesiones a menudo se curan por sí solas, incluso sin tratamiento, pero pueden extenderse y persistir durante períodos prolongados. Las complicaciones raras incluyen celulitis y glomerulonefritis. Las lesiones suelen curar sin dejar cicatrices.
Causas
La causa de los síntomas es una bacteria. piel infección con estafilococos y/o estreptococos. El impétigo bulloso siempre es causado por. La bacterias fotosintéticas Producen toxinas que disuelven los tejidos que se desprenden de las capas superiores de la epidermis y provocan una ampolla. El impétigo no bulloso es causado por estafilococos y / o grupo β-hemolítico A estreptococos. Sin embargo, la infección con estafilococos Es más común.
Transmisión
La infección se transmite directa o indirectamente de persona a persona, de portadores asintomáticos o a través de superficies y objetos. A menudo se asume la autoinfección: en muchos individuos afectados, se encuentra un reservorio estafilocócico en la fosa nasal, de donde bacterias fotosintéticas se llevan a la piel fácilmente lesionada o previamente dañada (p. ej., picaduras de insectos, heridas leves en la piel, rasguños leves, eczema, frío llagas, abrasiones, quemaduras, picaduras, desgarros en las esquinas del boca). Esta complicación también se llama impétigo secundario. La garganta (angina estreptocócica) o lesiones existentes también pueden ser un foco de atención. El bacterias fotosintéticas también ocurren como parte de la flora natural de la piel. La enfermedad es muy contagiosa y puede contagiarse en la familia, la guardería, Kindergarten o escuela.
Los factores de riesgo
Los factores de riesgo incluyen contacto con personas infectadas, contacto cercano con la piel durante la práctica de deportes, atopia, dermatitis atópica (portador frecuente de estafilococos, piel previamente dañada), diabetes mellitus, abuso de drogas intravenosas, diálisis, un clima cálido y húmedo (estación cálida), mala higiene y un reservorio estafilocócico en el nariz.
Diagnóstico
El diagnóstico se realiza mediante tratamiento médico sobre la base de la historia del paciente, la presentación clínica y los métodos químicos de laboratorio (frotis, cultivo, tinción de Gram). Los posibles diagnósticos diferenciales incluyen numerosas enfermedades de la piel (véase, por ejemplo, Brown et al., 2003).
Tratamiento no farmacológico
Tratamiento de heridas: ablande y separe la costra con apósitos húmedos, solución salina fisiológica y desinfectantes. Se debe mantener una buena higiene durante el tratamiento (lavado de manos, desinfección de manos) para evitar infecciones. Si es posible, las lesiones no deben rascarse ni tocarse.
Tratamiento de drogas
Para un curso suave, tópico antibióticos son tan eficaces como los antibióticos orales. El ácido fusídico (Fucidin) y mupirocina (Bactroban). De mupirocina, también está disponible un ungüento nasal para eliminar el reservorio en el nariz. En 2009, retapamulina fue aprobado en muchos países y también se puede utilizar para el tratamiento. Bacitracina, polimixina B, y neomicina se consideran menos apropiados. Gentamicina (Garamycin) también es controvertido. Efectos adversos incluyen reacciones locales, y la resistencia potencial es una preocupación. En los EE.UU, ozenoxacina fue lanzado adicionalmente en 2017. antibióticos también se administran por vía sistémica. En este caso, más posible Efectos Adversos debe ser aceptado. Entre otros, flucloxacilina, amoxicilina + ácido clavulanico, cefalosporinas, Macrólidos y clindamicina son usados. Que tan efectivo desinfectantes como povidiona-yodo or clorhexidina son para tratamiento es controvertido. Pueden usarse para suavizar las costras. Preparaciones que contienen El aceite del árbol del té parece ser bueno para el tratamiento. No disponemos de datos sobre la tolerabilidad en lactantes o niños pequeños. Gentianaviolet, clioquinol, y otros antisépticos se mencionan en la literatura como alternativas a antibióticos.
