Un examen clínico completo es la base para seleccionar otros pasos de diagnóstico:
- Examen físico general, que incluye presión arterial, pulso, peso corporal, altura; es más:
- Inspección (visualización).
- Piel y mucosas
- Abdomen
- ¿Forma del abdomen?
- ¿Color de piel? ¿Textura de la piel?
- ¿Eflorescencias (cambios en la piel)?
- Pulsaciones? ¿Movimientos intestinales?
- Vasos visibles?
- Cicatrices ¿Hernias (fracturas)?
- Región anal / canal anal (examen en posición de litotomía; inspección de la región anal y, además, diseminación de las nalgas / glúteos) [¿enrojecimiento ?, ¿hinchazón, nódulos ?, ¿lóbulos ?, ¿tejido prolapsado ?, nódulo elástico paralelo perianal (generalmente cabeza de alfiler) al tamaño de una ciruela), rojo azulado; en el margen anal o en el canal anal? sangre?; fisura anal? (Ubicación de la fisura anal: comisura posterior, es decir, a las 6 en punto en posición de litotomía (80 a 90% de los casos):
- Fisura anal aguda: ¿úlcera en el anodermo (úlcera en la zona de la mucosa anal)?
- Fisura anal crónica o cronificada: ¿papila anal hipertrófica (extensiones mucosas distales de las columnas anales) ?, ¿pliegue avanzado o mariske guardián (perianal / alrededor del ano localizado, pliegues cutáneos flácidos) distal a la fisura? ¿úlcera (úlcera) con pared marginal ?, ¿bordes fibrosados de la úlcera ?, ¿posiblemente fibras visibles de los músculos del esfínter (músculos del esfínter)?]
- Auscultación (escucha) del corazón.
- Auscultación de los pulmones
- Palpación (palpación) del abdomen (abdomen) (dolor a la palpación ?, ¿dolor de golpe ?, ¿dolor de tos ?, ¿tensión defensiva ?, ¿orificios herniarios ?, ¿dolor de golpe en los riñones?)
- Examen rectal digital (DRU): examen del recto (recto) [síntomas principales: dolor en la región anal (especialmente durante la defecación); espasmo anal; prurito (picazón) en el ano; depósitos de heces con sangre pálida] [debido a diagnósticos diferenciales:
- Anal absceso (colección encapsulada de pus ubicado en el canal anal).
- Fístula anal (conexión anormal del conducto que se origina en el canal anal) → se requiere aclaración de la enfermedad de Crohn; en aproximadamente el 40% de los casos, este es el primer síntoma de la enfermedad
- Hemorroides
- Enfermedad de Crohn (enfermedad inflamatoria intestinal crónica; generalmente progresa en episodios y puede afectar a todo el tracto digestivo; característica es la afectación segmentaria de la mucosa intestinal (mucosa intestinal), es decir, pueden verse afectados varios segmentos intestinales, los cuales están separados por sanos secciones)]
- Inspección (visualización).
- Chequeo
Los corchetes [] indican posibles hallazgos físicos patológicos (patológicos).
