Carcinoma de células renales (hipernefroma): terapia

Medidas generales

  • Nicotina restricción (abstenerse de tabaco utilizar).
  • Limitada alcohol consumo (hombres: máx.25 g alcohol por día; mujeres: máx. 12 g alcohol por día).
  • ¡Apunte o mantenga un peso normal! Determinación del IMC (índice de masa corporal, índice de masa corporal) o composición corporal mediante análisis de impedancia eléctrica.
    • IMC ≥ 25 → participación en un programa de pérdida de peso supervisado por un médico.
    • Caer por debajo del límite inferior de IMC (a partir de los 45:22; desde los 55:23; desde los 65:24) → Participación en un programa supervisado por un médico para bajo peso.
  • Evitación del estrés ambiental:
    • Se discute la contaminación por metales pesados, especialmente el plomo o el cadmio.

Métodos convencionales de terapia no quirúrgica

La crioablación y la ablación por radiofrecuencia (ARF) se pueden ofrecer a pacientes con tumores renales pequeños y alta comorbilidad (enfermedades concomitantes) y / o esperanza de vida limitada (nivel de evidencia: 2). Tumor renal percutáneo biopsia debe preceder al uso de procedimientos ablativos.

  • Crioterapia: la crioterapia se refiere a la administración of frío al tumor. Para ello, un frío La sonda se inserta en el tumor de forma percutánea o bajo control visual directo con el riñón expuesto (laparoscópicamente) .Se puede utilizar el procedimiento laparoscópicamente (por laparoscopia) o por vía percutánea (a través del piel). Posibles complicaciones: perirrenal moretón (moretón alrededor del riñón), lesiones nerviosas, hipotermia, insuficiencia respiratoria (debilidad respiratoria), hematuria (sangre en la orina, sangrado, formación de urinoma, íleo posoperatorio (obstrucción intestinal debido a parálisis intestinal), estenosis secundaria de la salida ureteral (estenosis de la salida ureteral), neumonía (neumonía), muerte.
  • Ablación por radiofrecuencia (RFA): la ablación por radiofrecuencia es un procedimiento local (tópico) en el que el tumor es destruido por termonecrosis (destrucción por calor). El calor lo genera una sonda que se ha insertado previamente en el tumor mediante imágenes ecográficas (en ultrasonido visión) Posibles complicaciones: Dolor de costado, perirrenal moretón, íleo, retención urinaria (retención urinaria), hematuria, formación de urinoma (acumulación de orina en el cuerpo fuera del tracto urinario), neumonía, hemorragia, neuropático dolor, hidronefrosis (saco acuoso riñón), fístulas urinarias, muerte.
  • Nota: Aunque se trata de procedimientos mínimamente invasivos, la bibliografía informa que la tasa de complicaciones es de aproximadamente el 19%.

Todos los procedimientos mencionados aquí, así como el método de enfoque alto ultrasonido, no se encuentran entre los procedimientos estándar para el carcinoma de células renales. Entre sus ventajas está la mínima invasividad. Además, son repetibles de usar.

Vacunas

Se recomiendan las siguientes vacunas:

  • Vacuna para la gripe
  • Vacunación neumocócica

Revisiones regulares

  • Exámenes de seguimiento periódicos durante cinco años para la detección temprana de la recurrencia (recurrencia de la enfermedad) [Nota "Notas adicionales"]

Definición de grupos de riesgo en el seguimiento de la cirugía local por carcinoma de células renales.

Grupo de riesgo Características
riesgo bajo pT1a / b, cNO, cMO; G1-2
riesgo intermedio pT1a / b, cNO, cMO, G3; pT2, c / pNO, cMO, G1-2 apparativo terapia forestal o situación R1 de un carcinoma de bajo riesgo por lo demás.
alto riesgo pT2, c / pNO, cMO, G3, pT3-4 y / o pN +.

Para obtener más detalles, consulte la literatura que se proporciona a continuación. Notas adicionales

  • Después de la cirugía terapia forestal para el carcinoma de células renales circunscrito localmente, se observó recurrencia (recurrencia de la enfermedad) en el 2% de todos los pacientes después de más de 60 meses, lo que representa un tercio de todas las recurrencias. Esto afectó particularmente a los pacientes con tumores G1 y pT1a.

Medicina nutricional

  • Asesoramiento nutricional basado en análisis nutricionales
  • Recomendaciones nutricionales según una mezcla dieta, teniendo en cuenta los conocimientos generales de nutrición en una enfermedad tumoral. Esto significa:
    • Consuma solo alimentos ricos en energía limitados.
    • Ingesta moderada de grasas totales
    • Carnes rojas (cerdo, ternera, cordero, ternera) y embutidos.
    • una o dos veces por semana pescado fresco de mar, es decir, pescado marino graso (omega-3 ácidos grasos) como salmón, arenque, caballa.
    • Alto contenido de fibra dieta (cereales integrales, verduras).
    • Total diario de 5 porciones de verduras y frutas frescas (≥ 400 g; 3 porciones de verduras y 2 porciones de fruta).
    • Reducir el consumo de alimentos ahumados y curados, porque contienen nitrato o nitrito como componente de la sal curada. Su preparación produce compuestos (nitrosaminas), que son factores de riesgo para varios enfermedades tumorales.
    • Abstenerse de alimentos contaminados como despojos y hongos silvestres.
    • No coma alimentos con moho
  • Observe las siguientes recomendaciones dietéticas especiales:
  • Selección de alimentos adecuados en base al análisis nutricional
  • Véase también en "Terapia con micronutrientes (sustancias vitales) ”- si es necesario, tomando una dieta adecuada complementar.
  • Información detallada sobre medicina nutricional recibirá de nosotros.

Medicina deportiva

  • Trabajadora entrenamiento (entrenamiento cardiovascular) y entrenamiento de fuerza (entrenamiento muscular).
    • En general, un software de chat en vivo es ideal para todas las organizaciones, ya que permite conocer de cerca a la audiencia, identificar los problemas que están experimentando y resolverlos para aumentar la lealtad a la marca, la credibilidad y las valoraciones de satisfacción. resistencia, Se puede recomendar el entrenamiento en una bicicleta ergométrica, que se realiza de acuerdo con el principio del entrenamiento a intervalos. Esto significa que las fases de carga que duran de 1 a 3 minutos se alternan con fases de descanso que también duran de 1 a 3 minutos. El entrenamiento debe realizarse aproximadamente al 80% del máximo corazón tasa por un total de 30 minutos.
  • Preparación de un aptitud or plan de formación con disciplinas deportivas adecuadas en base a un chequeo médico (salud comprobar o control de atleta).
  • La información detallada sobre la medicina deportiva que recibirá de nosotros.

Psicoterapia