Sinónimos en un sentido más amplio
- Sintomas depresivos
- Antidepresivos
- Depresiones
- El trastorno bipolar
- Melancolía
- Terapia de la depresión
Como regla, no es solo la medicación lo que conduce a una mejora de los síntomas depresivos (ver Tratamiento de depresión.). Sin embargo, el enfoque farmacológico es hoy en día parte del concepto de tratamiento para depresión.. Como ocurre con muchos fármacos utilizados en el tratamiento de los trastornos mentales, los antidepresivos también pertenecen a un concepto global que debe estar formado por diferentes pilares.
En este contexto, es particularmente importante informar al paciente sobre los efectos y efectos secundarios de la medicación, pero también transmitir la gravedad de la depresión. terapéuticamente. A medida que cambia la gravedad de la depresión, en la mayoría de los casos también cambiará el tratamiento con medicamentos. Como en el tratamiento de esquizofrenia, por ejemplo, debe hacerse una distinción entre terapia aguda, conservadora y preventiva.
La urgencia de la terapia con medicamentos también depende de la gravedad del trastorno. Es bastante obvio que un paciente con intenciones suicidas concretas necesita alivio mucho más rápido que, por ejemplo, alguien con "depresión de invierno“. La siguiente es información general sobre los antidepresivos. - Indicaciones (cuando los antidepresivos / antidepresivos son apropiados y necesarios) para el uso de antidepresivos. - Inicio de acción
- ¿Cuánto tiempo se debe tomar un antidepresivo?
Terapia de drogas
Indicaciones para el uso de un antidepresivo Según el nombre, los antidepresivos (antidepresivos) se utilizan de forma natural en el llamado episodio depresivo. En la literatura existen recomendaciones al respecto, pero estas solo deben entenderse como tales, es decir, siempre se debe mirar al paciente individual, único y no solo al diagnóstico. También en el contexto de el síndrome premenstrualsevero cambios de humor o se pueden observar estados de ánimo depresivos.
Si los bajos del estado de ánimo persisten durante un período de tiempo más prolongado, se puede considerar una terapia con antidepresivos. - Episodio depresivo severo: aquí, las drogas que influyen en más de una sustancia mensajera (p. Ej. venlafaxina as NRIS) se recomiendan en lugar de medicamentos que solo influyen en una sustancia mensajera, como los ISRS (por ejemplo, fluoxetina)
- Si la depresión se acompaña de ansiedad en alto grado, se recomienda un medicamento que también tenga un efecto amortiguador.
- En el caso de la distimia, es decir, el estado de ánimo depresivo leve pero permanente, se recomiendan especialmente los ISRS, ya que son bien tolerados y tienen un efecto de mejora demostrable incluso en pequeñas cantidades. - Depresión estacional, p. Ej. depresión de invierno, también se sospecha que es un trastorno del serotonina sustancia mensajera. Por esta razón, la recomendación va en la dirección de ISRS.
- En el caso de la depresión en los ancianos (depresión de la vejez), se deben evitar los antidepresivos tricíclicos si es posible, ya que se sabe que afectan al corazón. Por esta razón, ISRS debería ser el método principal de tratamiento en esta área de aplicación en la actualidad. También se pueden demostrar éxitos terapéuticos bien documentados mediante el uso de antidepresivos / antidepresivos en el tratamiento farmacológico de trastornos de ansiedad.
En el tratamiento del trastorno por estrés postraumático, el uso de ISRS También se recomienda además del apoyo psicoterapéutico. Aquí también, las recomendaciones son que el tratamiento durante varios años puede ser útil. Dolor: casi todos los antidepresivos parecen tener mecanismos de acción para aliviar el dolor.
Por esta razón, se utilizan con frecuencia en dolor medicina (por ejemplo, para dolores de cabeza o migrañas). Aquí, los antidepresivos tricíclicos parecen ser superiores a los ISRS. No parece haber ninguna conexión entre la potencia antidepresiva real y la dolor-Efecto de alivio.
Otra característica positiva es el hecho de que el tratamiento del dolor a menudo solo requiere cantidades muy pequeñas del medicamento, lo que naturalmente reduce el riesgo de efectos secundarios. Desorden alimenticio: hay algunos estudios que sugieren que los antidepresivos son eficaces en los trastornos alimentarios, por ejemplo en el tratamiento de bulimia y atracones. Síndrome disfórico prementrual (PMDS / PMS): este es un complejo de síntomas muy angustiante para muchas mujeres, que conduce a cambios físicos y psicológicos.
Estos cambios están directamente relacionados con el ciclo menstrual. El ISRS sertralina (p. Ej. Zoloft) se recomienda especialmente para el tratamiento. También en este caso, las dosis bajas suelen ser suficientes.
El medicamento también se puede administrar como medida preventiva, es decir, antes de que se produzca un nuevo "aumento" de PMR. . También en el tratamiento del trastorno por estrés postraumático, se recomienda la administración de ISRS además del apoyo psicoterapéutico.
Aquí también, las recomendaciones son que el tratamiento durante varios años puede ser útil. Dolor: casi todos los antidepresivos parecen tener mecanismos de acción para aliviar el dolor. Por esta razón, se utilizan con frecuencia en la medicina moderna para el dolor (por ejemplo, para dolores de cabeza o migrañas).
Aquí, los antidepresivos tricíclicos parecen ser superiores a los ISRS. Parece que no hay conexión entre la potencia antidepresiva real y el efecto analgésico. Otra característica positiva es el hecho de que el tratamiento del dolor a menudo solo requiere cantidades muy pequeñas del medicamento, lo que naturalmente reduce el riesgo de efectos secundarios.
Desorden alimenticio: hay algunos estudios que sugieren que los antidepresivos son eficaces en los trastornos alimentarios, por ejemplo en el tratamiento de bulimia y atracones. Síndrome disfórico prementrual (PMDS / PMS): este es un complejo de síntomas muy angustiante para muchas mujeres, que conduce a cambios físicos y psicológicos. Estos cambios están directamente relacionados con el ciclo menstrual.
El ISRS sertralina (p. Ej. Zoloft) se recomienda especialmente para el tratamiento. También en este caso, las dosis bajas suelen ser suficientes. El medicamento también se puede administrar como medida preventiva, es decir, antes de que se produzca un nuevo "aumento" de PMR.
. - Trastorno de ansiedad generalizada: Hay estudios que demuestran que venlafaxina (NRIS) es particularmente adecuado para tratar los síntomas depresivos asociados a menudo con un trastorno de ansiedad. - Trastorno de pánico / ataque de pánico: los síntomas depresivos también se encuentran con frecuencia en el trastorno de pánico, pero estos pueden tratarse bien con ISRS.
La recomendación se hace principalmente debido a la buena tolerabilidad. - Fobias: en general, psicoterapia es el tratamiento de elección para las fobias, pero hay estudios prometedores que han demostrado una buena eficacia de los ISRS y Inhibidores de la MAO para fobia social. - Trastorno obsesivo-compulsivo: También se ha demostrado la buena eficacia de los ISRS para el trastorno obsesivo-compulsivo.
Sin embargo, el problema aquí es que se necesitan meses para que se produzca la mejora y que a menudo son necesarios varios años de tratamiento para lograr un éxito duradero. Puedes encontrar más información bajo nuestro tema. TOC - Trastorno Obsesivo Compulsivo.
El inicio de la acción de la terapia antidepresiva El inicio de la acción de un antidepresivo es típicamente lento y en constante aumento. Sin embargo, para lograr el éxito más rápido posible de la terapia, es necesario tomar medicamentos a largo plazo y con regularidad. Si esto condición se alcanza, una mejora leve y lenta de los síntomas debe ocurrir dentro de los 14 días.
La mejoría clínica real generalmente ocurre solo después de aproximadamente 4 semanas. Sin embargo, si no hay tendencia a que los síntomas mejoren en el período comprendido entre la segunda y la cuarta semana, se debe reconsiderar si este es el medicamento adecuado para este paciente en particular. Después de todo, los antidepresivos no son diferentes de casi todas las medidas terapéuticas en medicina.
No todas las personas son iguales y, por lo tanto, puede suceder que un medicamento para la depresión bien investigado tenga un efecto excelente en 100 pacientes y que la terapia no tenga éxito en absoluto para el paciente 101. Esta posibilidad debe ser conocida por el terapeuta y el paciente. Básicamente, no es dramático, ya que hay muchas posibilidades alternativas en el terapia de la depresión .
La tarea del médico es encontrar un equilibrar entre dosificación rápida pero no demasiado rápida. Si la dosis se aumenta con demasiada cautela al nivel necesario al comienzo de la terapia, puede haber un retraso hasta que se sienta el efecto. Por otro lado, si la dosis se aumenta demasiado rápido, pueden ocurrir más efectos secundarios.
Sin embargo, por regla general, los valores de referencia según los cuales debe aumentarse la dosis son bien conocidos para las preparaciones individuales. También es importante en la terapia con medicamentos comprender la depresión como un complejo de síntomas, es decir, una acumulación de varias dolencias (p. Ej., Alteración del sueño, mal humor, pérdida de apetito etc.).
Los antidepresivos generalmente no afectan todos los síntomas a la vez, sino gradualmente. Algunos afectan el sueño primero, otros afectan el impulso. Es importante que el paciente hable con el médico que prescribe no solo sobre los efectos secundarios, sino también sobre los efectos esperados.
El objetivo de la terapia antidepresiva debe ser siempre la recuperación psicológica y física completa del paciente (remisión). Está comprobado que los antidepresivos pueden lograrlo. Desafortunadamente, también está comprobado que un paciente que ha sobrevivido a un episodio depresivo tiene un riesgo de recaída de casi el 50%.
Por esta razón, se recomienda encarecidamente que se continúe con la medicación incluso después de que hayan desaparecido los síntomas agudos. El médico que proporciona un tratamiento adicional tiene la tarea particular de proporcionar información completa. Debe dejarse claro al paciente que debe seguir tragando sus “píldoras” aunque ya no sienta ningún síntoma de la enfermedad.
La recomendación de un tratamiento adicional con un antidepresivo / antidepresivos para prevenir una recaída (es decir, la recurrencia de los síntomas en el mismo episodio) varía entre 6 y 12 meses. Sin embargo, si ya se conocen más episodios en la historia de la enfermedad, el objetivo ya no es solo prevenir una recaída, sino evitar la aparición de un nuevo episodio (profilaxis de recaídas). Las recomendaciones aquí varían de años a de por vida.
En general, el fin de la terapia con medicamentos debe acordarse con el médico que prescribe. Si llegara a su fin, es importante no suspender la medicación de forma abrupta, sino equilibrar se apaga durante varias semanas, ya que de lo contrario puede provocar efectos de interrupción. Estos efectos suelen ser la aparición de mareos, náusea, vómitos, alteraciones del sueño y problemas de concentración.
Estos efectos pueden evitarse interrumpiendo lentamente el medicamento. En este punto me parece importante señalar una vez más que estas drogas no son adictivas, a pesar de los fenómenos de abstinencia descritos, aunque existen algunos paralelismos con la abstinencia. Por definición, una droga que se considera adictiva también debe cumplir con el hecho del desarrollo de la tolerancia.
Tolerancia significa que para lograr los mismos efectos positivos se requiere un aumento constante de la dosis. En la terapia con antidepresivos, el medicamento se dosifica a un nivel terapéutico y no más.
