Patogenia (desarrollo de la enfermedad)
Las causas de la polineuropatía (PNP) son múltiples:
- Genético (neuropatías hereditarias).
- Nutritivo (ácido fólico or deficiencia de vitamina B12).
- Inflamatorio / infeccioso (p. Ej., Enfermedad de Lyme)
- Metabólicas (p. Ej., Polineuropatía diabética)
- Inmunomediado (p. Ej., Síndrome de Guillain-Barré (GBS)).
- Vascular (p. Ej., Vasculitis)
- Asociado a tumores (p. Ej., Plasmocitoma)
- Tóxico (p. Ej., alcohol-asociado Polineuropatía or quimioterapia-Neuropatía inducida (CIN)).
- Idiopático
Se puede hacer una distinción entre agentes nocivos que atacan principalmente al neuronaes decir, el neurona motora o espinal ganglio neurona, y otros que interrumpen los procesos en el fibra nerviosa (axón y celda de Schwann). Alcohol-asociado Polineuropatía Es debido a desnutrición (incluida la deficiencia de B vitaminas) y los efectos tóxicos del alcohol y sus productos de degradación, como los acetaldehídos. QuimioterapiaLa neuropatía inducida (NIC) conduce a daño de los ganglios espinales y periféricos. los nervios y generalmente comienza con síntomas de pérdida sensorial, así como dolor. Para un ejemplo de la patogenia de Polineuropatía, consulte nuestra página, polineuropatía diabética abajo.
Etiología (causas)
Causas biográficas
- Enfermedades genéticas
- Neuropatía sensorial motora hereditaria tipo I (HMSN I; del inglés "neuropatía hereditaria con riesgo de parálisis por presión" (HNPP); sinónimos: enfermedad de Charcot-Marie-Tooth (CMT), enfermedad de Charcot-Marie-Tooth en inglés) - neuropatía crónica heredada de manera autosómica dominante, lo que resulta en déficits motores y sensoriales.
- Enfermedad de Fabry (sinónimos: enfermedad de Fabry o enfermedad de Fabry-Anderson): enfermedad de almacenamiento lisosomal ligada al cromosoma X debido a un defecto en el gen codificando la enzima alfa-galactosidasa A, que conduce a la acumulación progresiva del esfingolípido globotriaosilceramida en las células; edad media de manifestación: 3-10 años; síntomas tempranos: intermitente cuya dolor, disminución o ausencia de producción de sudor, y problemas gastrointestinales; si no se trata, nefropatía progresiva (riñón enfermedad) con proteinuria (aumento de la excreción de proteínas en la orina) y progresiva insuficiencia renal (debilidad renal) e hipertrófica cardiomiopatía (MCH; enfermedad del corazón músculo caracterizado por engrosamiento de las paredes del músculo cardíaco).
- Neuropatías de fibras pequeñas (SFN): subgrupo de neuropatías en las que se ven afectadas principalmente las llamadas "fibras pequeñas", es decir, las fibras nerviosas de pequeño calibre.
Causas conductuales
- Nutrición
- Alimentos que contienen acrilamida (carcinógeno del grupo 2A): se forman al freír, asar a la parrilla y hornear; utilizado para fabricar polímeros y tintes; la acrilamida se activa metabólicamente a glicidamida, un metabolito genotóxico ("mutagénico")
- Deficiencia de micronutrientes (sustancias vitales) - ver prevención con micronutrientes.
- Consumo de estimulantes
- Alcohol (= polineuropatía asociada al alcohol) → síntomas sensibles, como entumecimiento, escozor o inestabilidad en la marcha; prevalencia (incidencia de la enfermedad) del 20 al 70% entre los alcohólicos crónicos.
- Tabaco (fumar); asociación moderada entre el tabaquismo y la neuropatía periférica diabética (NPD).
- El consumo de drogas
- Óxido nitroso (debido al abuso crónico con la droga de la fiesta gas de la risa).
- Mal ajuste de glucosa niveles séricossangre glucosa niveles) (en polineuropatía diabética).
Causas relacionadas con la enfermedad
Sangre, órganos hematopoyéticos - sistema inmunológico (D50-D90).
- Pernicioso anemia - anemia debida a deficiencia de vitamina B12.
- Porfiria o porfiria aguda intermitente (AIP); enfermedad genética con herencia autosómica dominante; los pacientes con esta enfermedad tienen una reducción del 50 por ciento en la actividad de la enzima porfobilinógeno desaminasa (PBG-D), que es suficiente para la síntesis de porfirinas. Desencadenantes de un porfiria ataque, que puede durar unos días pero también meses, son infecciones, drogas o alcohol. El cuadro clínico de estos ataques se presenta como abdomen agudo o déficits neurológicos, que pueden tener un curso letal. Los principales síntomas de la aguda porfiria son alteraciones neurológicas y psiquiátricas intermitentes. En primer plano, a menudo se encuentra la neuropatía autonómica que causa cólicos abdominales (abdomen agudo), náusea (náusea), vómitos or estreñimiento (estreñimiento), así como taquicardia (latido demasiado rápido:> 100 latidos por minuto) y lábil hipertensión (hipertensión).
- Sarcoidosis (sinónimos: enfermedad de Boeck; enfermedad de Schaumann-Besnier) - enfermedad sistémica de tejido conectivo granuloma formación.
Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas (E00-E90).
- Amiloidosis: depósitos extracelulares ("fuera de la célula") de amiloides (proteínas resistentes a la degradación) que pueden provocar miocardiopatía (enfermedad del músculo cardíaco), neuropatía (enfermedad del sistema nervioso periférico) y hepatomegalia (agrandamiento del hígado), entre otras afecciones.
- Deficiencia de ácido fólico
- Hipotiroidismo (glándula tiroides hipoactiva)
- La deficiencia de vitamina B12
Sistema cardiovascular (I00-I99)
- Vasculitis (inflamación vascular)
Enfermedades infecciosas y parasitarias (A00-B99).
- La enfermedad de Lyme - enfermedad infecciosa causada por bacterias fotosintéticas y transmitido a los humanos por garrapatas.
- La infección por VIH
- Lepra - Enfermedad infecciosa tropical crónica causada por la bacteria Mycobacterium leprae.
Sistema musculoesquelético y tejido conectivo (M00-M99).
- Síndrome de Sjögren (SS; grupo de síndrome de sicca) (sinónimos: síndrome de sicca): enfermedad autoinmune del grupo de la colagenosis que produce una enfermedad inflamatoria crónica o destrucción de las glándulas exocrinas, siendo las glándulas salivales y lagrimales las más afectadas; también puede afectar los pulmones, los riñones y el sistema nervioso
Neoplasias - enfermedades tumorales (C00-D48).
- Leucemia (cáncer de sangre)
- Linfoma - Proliferación maligna de tejido linfoide.
- Síndromes paraneoplásicos (p. Ej., Mieloma, leucemia) - una amplia variedad de síntomas que pueden resultar de un tumor maligno.
- Plasmocitoma - enfermedad generalizada con formación excesiva de células plasmáticas malignas.
Psique - sistema nervioso (F00-F99; G00-G99)
- Abuso de alcohol (dependencia del alcohol)
- Charcot-Marie-Tooth (CMT): enfermedad neuromuscular (hereditaria) que conduce a la degeneración de los músculos.
- Quimioterapia-Neuropatía periférica inducida (CIPN).
- Polineuritis crónica: enfermedad inflamatoria de múltiples los nervios.
- Neuropatía de enfermedad crítica - neuropatía (enfermedad de los sistema nervioso) que puede ocurrir en el transcurso de terapia forestal de pacientes críticamente enfermos.
- Neuropatía diabética - daño a múltiples los nervios (polineuropatía), que ocurre como una complicación de diabetes mellitus; aproximadamente el 50% de los diabéticos se desarrollan en el curso de una polineuropatía.
- Neuropatía de cuello de botella (enfermedad de los nervios periféricos) debido a la compresión del nervio.
- Síndrome de Guillain-Barré (GBS; sinónimos: polirradiculoneuritis idiopática, síndrome de Landry-Guillain-Barré-Strohl); dos cursos: polineuropatía desmielinizante inflamatoria aguda o polineuropatía desmielinizante inflamatoria crónica (enfermedad del nervio periférico); polineuritis idiopática (enfermedad de nervios múltiples) de raíces nerviosas espinales y nervios periféricos con parálisis ascendente y dolor; generalmente ocurre después de la infección
- Neuroborreliosis: síntomas de la enfermedad del sistema nervioso causada por La enfermedad de Lyme.
- Neuropatía (enfermedad del sistema nervioso periférico) con tipo de distribución simétrica distal:
- Polineuropatía tóxica por alcohol o drogas.
- Neuropatía por deficiencia debido a deficiencia de vitamina B o malabsorción
Síntomas y hallazgos clínicos y de laboratorio anormales no clasificados en otra parte (R00-R99).
- Uremia (presencia de sustancias urinarias en el sangre por encima de los niveles normales).
Medicación → polineuropatía tóxica
- Antiinfecciosos - quinolonas /fluoroquinolonas/ inhibidores de girasa (ciprofloxacina, moxifloxacina, ácido nalidíxico, norfloxacino, lomefloxacina, levofloxacino, ofloxacina), cloroquina (RE), dapsona (A), didesoxicitidina, isoniazida, nitrofurantoína (UNA), metronidazol (A), talidomida.
- Antiarrítmicos – amiodarona (GRAMO), flecainida (UNA), procainamida (RE).
- Antirreumático drogas y inmunosupresores – cloroquina, colchicina, ORO, tacrolimus.
- Bortezomib (inhibidor del proteasoma) (A).
- Digoxina (glucósido cardíaco) (A)
- Hidralazina (antihipertensivos) (A)
- Inhibidores de puntos de control inmunológico (como B. ipilimumab, nivolumaby pembrolizumab) → desmielinizante inflamatorio agudo o axonal polineuropatías (AIDP [polirradiculoneuropatía desmielinizante inflamatoria aguda] / ASMAN [neuropatía axonal sensitivomotora aguda] / AMN [adrenomieloneuropatía]) y CIDP.
- Inmunomoduladores - Tacrolimus (RE).
- Inmunosupresores - leflunomida (A)
- Interferón-α (A)
- Levodopa (fármaco antiparkinsoniano) (A)
- Litio (A)
- Dorado (G)
- Medicación psiquiátrica y sedantes – disulfiram, litio.
- Fenitoína (A)
- Inhibidores de la transcriptasa inversa
- Estatinas (A)
- Talidomida (A)
- Antagonistas de TNF-α (D)
- Tuberculostato - isoniazida (A).
- Sobredosis de vitamina B6 (A)
- Drogas citostáticas (neuropatía inducida por quimioterapia (CIN)) - doxorrubicina (UNA), etopósido (UNA), gemcitabina (UNA), ifosfamida (A), platino (derivados) (A), cisplatino, vincristina, vinca alcaloides (A), taxanos (A; p. Ej., paclitaxel)), taxol (A) o inhibidores del proteasoma.
Leyenda: A = axonal; D = desmielinizante; G = axonal-desmielinizante mixto.
Operaciones
- Transplante de organo → neuropatías disinmunes.
Exposiciones ambientales: intoxicaciones (intoxicaciones) → polineuropatía tóxica.
- Arsénico
- Hidrocarburos
- Metales pesados como plomo, talio, mercurio
- Disulfuro de carbono
- Tricloroetileno
- Fosfato de triortocresilo (TKP)
- Bismuto (debido a material dental que contiene tobismuto o en el caso de un tratamiento prolongado con preparaciones de bismuto).