La historia clínica (antecedentes de enfermedad) representa un componente importante en el diagnóstico de polineuropatía. Antecedentes familiares ¿Existe alguna enfermedad (diabetes mellitus, enfermedades neurológicas) en su familia que sea común? Historia social ¿Tiene un trabajo que lo expone al estrés ambiental? Historia médica actual / historia sistémica (quejas somáticas y psicológicas). ¿Ha notado síntomas ... Polineuropatías: historial médico
Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas (Q00-Q99). Neuropatía motora sensible hereditaria tipo I (HMSN I; del inglés, "neuropatía hereditaria con riesgo de parálisis por presión" (HNPP); sinónimos: enfermedad de Charcot-Marie-Tooth (CMT), enfermedad de Charcot-Marie-Tooth en inglés) - neuropatía crónica heredado de una manera autosómica dominante, lo que resulta en déficits motores y sensoriales. Neuropatías de fibras pequeñas (SFN): subgrupo de neuropatías en… Polineuropatías: ¿O algo más? Diagnóstico diferencial
Las siguientes son las enfermedades o complicaciones más importantes que puede causar la polineuropatía diabética, por ejemplo: Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas (E00-E90). Hipoglucemia grave (hipoglucemia) debido a la falta de conciencia de los síntomas. Pie diabético o síndrome del pie diabético (SSE): ulceraciones (úlceras) en los pies debido a alteraciones circulatorias de la extremidad y ... Polineuropatías: complicaciones
Un examen clínico completo es la base para seleccionar otros pasos de diagnóstico: Examen físico general, que incluye presión arterial, pulso, peso corporal, altura; más: Inspección (visualización). Piel y membranas mucosas (temperatura de la piel, tirón de la piel y transpiración) [xerodermia (piel seca) / hipo y anhidrosis (disminución de la capacidad de transpirar hasta la incapacidad de transpirar); trastornos de la piel, por ejemplo, crónicos ... Polineuropatías: examen
Parámetros de laboratorio de primer orden: pruebas de laboratorio obligatorias. Recuento sanguíneo pequeño Recuento sanguíneo diferencial [¿eosinofilia ?, ¿anemia macrocítica ?, ¿elevación del MCV en el abuso de alcohol / dependencia del alcohol?] Parámetros inflamatorios: PCR (proteína C reactiva) o VSG (velocidad de sedimentación globular). Estado de orina (prueba rápida de: pH, leucocitos, nitritos, proteínas, glucosa, cetonas, sangre), sedimento, si es necesario urocultivo (detección de patógenos y resistograma,… Polineuropatías: prueba y diagnóstico
Objetivo terapéutico Mejora de la calidad de vida en general Recomendaciones terapéuticas Tratar la causa (por ejemplo, diabetes mellitus, abuso de alcohol, deficiencia de vitaminas) en la medida de lo posible. Los síntomas positivos como hormigueo, ardor y dolor se tratan sintomáticamente con medicación; esto se aplica en particular a la terapia de la polineuropatía dolorosa (= dolor neuropático); siempre debería ser ... Polineuropatías: farmacoterapia
Diagnóstico obligatorio de dispositivos médicos. Electromiografía (EMG; medición de la actividad muscular eléctrica) de los nervios afectados (para determinar el tipo de daño (axonal versus desmielinizante) o para detectar patrones específicos de daño (p. Ej., Bloqueos de conducción)) - si se sospecha daño del nervio proximal Electroneurografía (ENG; método para medir la velocidad de conducción nerviosa) de los músculos afectados [velocidad de conducción nerviosa alterada sin ... Polineuropatías: pruebas diagnósticas
Para prevenir la polineuropatía, se debe prestar atención a reducir los factores de riesgo individuales. Factores de riesgo del comportamiento Dieta Alimentos que contienen acrilamida (carcinógeno del grupo 2A): se forman al freír, asar a la parrilla y hornear; utilizado para fabricar polímeros y tintes; la acrilamida se activa metabólicamente a glicidamida, un metabolito genotóxico (“mutagénico”). Deficiencia de micronutrientes (sustancias vitales) - ver prevención con micronutrientes. Consumo ... Polineuropatías: prevención
Los siguientes síntomas y quejas pueden indicar polineuropatía: Insensibilidad sensorial Formicación Ardor Falta de sensación de calor o frío Inseguridad de la marcha → riesgo de caídas o caídas. Hormigueo Sensación de hinchazón Ardor Sensación de entumecimiento y pelos Síntomas motores Espasmos musculares Debilidad muscular Espasmos musculares / fasciculaciones Dolor * * Ca. El 50% de todas las polineuropatías se asocian con dolor. Autonómico ... Polineuropatías: síntomas, quejas, signos
Patogenia (desarrollo de la enfermedad) Las causas de la polineuropatía (PNP) son múltiples: Genéticas (neuropatías hereditarias). Nutritivo (deficiencia de ácido fólico o vitamina B12). Inflamatorio / infeccioso (p. Ej., Enfermedad de Lyme) Metabólico (p. Ej. Polineuropatía diabética) Inmunomediado (p. Ej., Síndrome de Guillain-Barré (GBS)). Vascular (p. Ej., Vasculitis) Asociado a tumor (p. Ej., Plasmocitoma) Tóxico (p. Ej., Polineuropatía asociada al alcohol o neuropatía inducida por quimioterapia (CIN)). Idiopático Se puede hacer una distinción entre nocivo ... Polineuropatías: causas
Medidas generales Restricción de nicotina (abstenerse de consumir tabaco). Consumo limitado de alcohol (hombres: máx. 25 g de alcohol por día; mujeres: máx. 12 g de alcohol por día), ya que el alcohol puede provocar hipoglucemia (bajo nivel de azúcar en sangre). ¡Apunte a un peso normal! Determinación del IMC (índice de masa corporal, índice de masa corporal) o composición corporal mediante análisis de impedancia eléctrica ... Polineuropatías: terapia
