Efectos
Antiadiposita difieren en sus efectos. Inhiben el apetito o aumentan la saciedad, reducen la absorción de los componentes de los alimentos en el intestino o promover su utilización, aumentar el metabolismo energético y degradar los procesos metabólicos. El agente adelgazante ideal permitiría una pérdida de peso rápida, elevada y estable y, al mismo tiempo, sería muy bien tolerado y aplicable a todos los grupos de pacientes. Desafortunadamente, un medicamento tan milagroso no se encuentra actualmente en el mercado.
indicaciones
Para el tratamiento de exceso de peso y obesidad (adiposidad). El tratamiento siempre debe ir acompañado de cambios en la dieta y aumento de la actividad física.
1. ingredientes activos aprobados
Inhibidores de la lipasa:
- orlistat (Xenical, genéricos, preparaciones de venta libre) es un ingrediente activo en el lipasa grupo inhibidor utilizado para tratar exceso de peso y obesidad (IMC ≥ 28). Inhibe la digestión de las grasas en el intestino, que no se absorben sino que se excretan en las heces. orlistat se puede tomar antes, durante o hasta 1 hora después de las comidas. Las comidas deben contener solo una pequeña cantidad de grasa, de lo contrario Efectos Adversos como heces grasas, diarreay dolor abdominal puede ocurrir. Casos aislados de hígado Se han notificado casos de enfermedad durante el tratamiento.
Agonistas de la serotonina:
- Lorcaserin (Belviq) fue aprobado en los EE. UU. En el verano de 2012 ver bajo Lorcaserin.
Agonistas del receptor de GLP-1:
- El antidiapético liraglutida (Saxenda) fue aprobado en 2016 para el tratamiento de exceso de peso y obesidad ver liraglutida.
2da aprobación revocada
Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y noradrenalina (SSNRI):
- Sibutramina (Reductil, off label) tiene un supresor de apetito efecto, mejora la sensación de plenitud y posiblemente aumenta la termogénesis. Su eficacia ha sido demostrada en numerosos ensayos clínicos y se basa en la inhibición de la recaptación de norepinefrina y serotonina. Fue aprobado como medida complementaria para la obesidad (IMC ≥ 30). El tratamiento debía tener en cuenta las numerosas contraindicaciones, interaccionesy Efectos Adversos. Sibutramina causa frecuentemente Efectos Adversos, como palpitaciones, sangre elevación de presión, estreñimientoseco boca, vasodilatación, dolor de cabezay insomnio. Debe administrarse solo bajo supervisión médica. Sibutramina fue retirado del mercado en muchos países a finales de marzo de 2010. Otros agentes del grupo SSNRI, como el los antidepresivos venlafaxina (Efexor, genéricos) y duloxetina (Cymbalta), también son supresores del apetito pero no están aprobados para esta indicación.
Antagonistas del receptor de cannabinoides:
- rimonabant (Acomplia, fuera de etiqueta). Antagonistas del receptor de cannabinoides abolir los efectos del sistema endocannabinoide, que es fisiológicamente activado por el ligando endógeno anandamida y por el embriagante cannabis. Los efectos son en gran medida opuestos a los de cannabis. Antagonistas del receptor de cannabinoides tienen supresor de apetito, antiadiposo y hipolipemiante y se utilizan para tratar el sobrepeso y la obesidad. Los efectos adversos comunes incluyen trastornos psiquiátricos como estados de ánimo depresivos. El único representante del grupo de fármacos hasta la fecha es rimonabant (Acomplia, Sanofi-Aventis) y se retiró del mercado poco después de su introducción debido a su baja relación riesgo-beneficio en 2008.
3. sustancias activas no aprobadas (Suiza).
Muchos otros drogas pueden reducir el peso corporal pero no están aprobados para las indicaciones de sobrepeso y obesidad en muchos países. Sus efectos de reducción de peso pueden ser útiles para la indicación aprobada, por ejemplo, diabetes mellitus o depresión. con obesidad concomitante. Sin embargo, debido a los efectos adversos, es cuestionable si deben prescribirse fuera de la etiqueta en el tratamiento médico para el tratamiento exclusivo de la obesidad. Simpaticomiméticos, anfetaminas y similares a las anfetaminas:
- anfetaminas, efedrina, phentermine, fenilpropanolamina, anfepramona, aminorex, mazindol, metilfendiato y otros. Actúan principalmente como supresores del apetito y ya no están disponibles comercialmente en muchos países debido a su potencial de efectos adversos, abuso y dependencia en esta indicación.
Inhibidores de la recaptación de noradrenalina y dopamina:
- Bupropión (Zyban, Wellbutrin) está aprobado para el tratamiento de depresión. y fumar cesación. Aumenta la sensación de saciedad y parece moderadamente eficaz.
Inhibidores de la recaptación de serotonina:
- Fluoxetina (Fluctina, genérico) se prescribe fuera de la etiqueta y es supresor de apetito. Sin embargo, su eficacia clínica, en particular con respecto a la pérdida de peso a más largo plazo, es controvertida.
- Fenfluramina tiene actividad serotoninérgica directa e indirecta. Se consideró muy eficaz, especialmente en combinación con phentermine ("Fen-phen"), pero fue retirado del mercado debido a efectos adversos (pulmonares hipertensión, valvular corazón enfermedad). Ver también bajo benfluorex.
- La sertralina (Zoloft, genérico).
Hormonas tiroideas:
- La tiroides hormonas levotiroxina y liotironina se han utilizado como agentes adelgazantes desde el siglo XIX. Promueven la pérdida de grasa y aumentan la tasa metabólica basal. Los numerosos efectos adversos son problemáticos.
Agonistas de histamina:
- Betahistina tiene un efecto supresor del apetito y podría utilizarse como antiadipositivo en el futuro.
Antidiabéticos:
- Inhibidores de la dipeptidil peptidasa-4 como vildagliptina (Galvus) y sitagliptina (Januvia) inhiben la degradación de las incretinas, promoviendo sus efectos.
- La metformina (Glucophage, genéricos) tiene un efecto antiadiposo que es deseable en los diabéticos (tipo 2), que a menudo tienen sobrepeso.
- Otros antidiabéticos drogas tienden a causar más aumento de peso.
Fármacos antiepilépticos más nuevos:
- Topiramato (Topamax) está aprobado para el tratamiento de epilepsia y migraña profilaxis y tiene un efecto supresor del apetito. Se ha demostrado su eficacia como antiadipositivo, pero está limitada por efectos adversos comunes, como somnolencia, fatigaparestesias dolor de cabeza, mareos y náusea. Similar, zonisamida (Zonegran).
Antagonistas opioides:
- La naltrexona (naltrexina) inhibe la ingesta de alimentos. Está aprobado para la medicación de apoyo en el tratamiento de abstinencia de pacientes anteriormente dependientes de opiáceos. Pérdida de apetito es un efecto adverso común. La naltrexona también se utiliza fuera de etiqueta para otras adicciones. Una combinación con bupropión está aprobado en los Estados Unidos; ver naltrexona bupropión (Contrave).
Abuso
Porque muchos drogas tienen efectos antiadiposos pero no están aprobados para esta indicación, algunos pacientes los abusan para adelgazar. Esto es cierto, por ejemplo, para la tiroides. hormonas or simpaticomiméticos como efedrina y fenilpropanolamina, que están disponibles como medicamentos veterinarios. Se debe tener en cuenta el posible mal uso en la farmacia, ya que el uso incontrolado de tales agentes puede provocar efectos adversos graves, especialmente a través de interacciones y en el caso de contraindicaciones. Otro problema lo plantean los productos adelgazantes que se comercializan en Internet y que contienen potentes ingredientes activos. Swissmedic advirtió recientemente contra el producto adelgazante Zhen de Shou, que se vende en Internet y contiene sibutramina.
4. alternativa antiadiposita
Numerosos remedios a base de hierbas y otras medicinas alternativas están disponibles como medicamentos, dispositivos médicos or Suplementos alimenticios. La eficacia de estos remedios generalmente no se ha demostrado de manera confiable. Los remedios a base de hierbas también pueden causar efectos adversos, como cafeína, tabaco (fumar), ephedra, o a base de hierbas laxantes. Fibra dietética y fibra dietética:
- Harina de konjac (planta de konjac, glucomanano), guar (guargalactomannan), Jerusalén alcachofa, psylliumy Psyllium indio se cree que tienen un efecto saciante al hincharse con agua y para inhibir el absorción de grasas. Deben tomarse con suficiente agua.
Quitosano:
- Chitosan es un polímero ß-1,4 de D-glucosamina y la N-acetil-D-glucosamina del caparazón de los crustáceos, según el fabricante, se une a las grasas en los alimentos y, por lo tanto, impide que sean absorbidas por el cuerpo. Para obtener información detallada, consulte el artículo Chitosan.
Cafeína y medicamentos con cafeína:
Simpaticomiméticos a base de hierbas:
- Efedrina y su constituyente efedrina inhibe el apetito y promueve la termogénesis. Parecen tener una eficacia condicional, no están aprobados para esta indicación en muchos países y pueden causar efectos adversos graves (cardiovasculares). cafeína.
Otros (selección):
- PhaseLite, a base de hierbas diuréticos y laxantes, algas, espirulina, ginseng, cromo, Hoodia gordonii, garcinia cambogia, regaliz, L-carnitina, diente de león, Hierba de San Juan, vitamina B5, sidra de manzana vinagre y guggul. Guggul es la resina del árbol de bálsamo y se utiliza en la medicina ayurvédica contra la obesidad.