La encefalopatía de Wernicke es una enfermedad degenerativa sistémica. cerebro enfermedad basada en vitamina Deficiencia de B1. La enfermedad afecta con especial frecuencia a alcohólicos, pacientes con trastornos alimentarios o personas con enfermedad intestinal crónica. El tratamiento se ancla en una sustitución de la tiamina faltante.
¿Qué es la encefalopatía de Wernicke?
Las encefalopatías son daños que afectan al cerebro como un todo. Pueden ser causadas por enfermedades degenerativas, por ejemplo. Sin embargo, todocerebro el daño también puede ser sistémico y, por tanto, relacionado con enfermedades cardiopulmonares, renales, hepáticas o endocrinas que tienen consecuencias metabólicas para el cerebro. El cerebro depende de varias sustancias. Entre estas sustancias se encuentra vitamina B1, también conocida como tiamina. Ciertas regiones del cerebro requieren niveles particularmente altos de tiamina porque mantiene la actividad del canal iónico en los axones. Por lo tanto, una encefalopatía puede ser causada por una deficiencia de tiamina además de las causas antes mencionadas. Una encefalopatía causada de esta manera se conoce como encefalopatía degenerativa de Wernicke o síndrome de Wernicke-Korsakow, que generalmente afecta a humanos adultos. La descripción inicial de la enfermedad se remonta a C. Wernicke, quien describió por primera vez la enfermedad en tres alcohólicos en el siglo XIX.
Causas
La causa principal de encefalopatía de Wernicke es la hipovitaminosis. Esto deficiencia vitaminica puede deberse a una crónica alcohol abuso, por ejemplo. Otras asociaciones comunes incluyen trastornos alimentarios, Cirugía bariátrica, desnutrición, enfermedad intestinal crónica con diarrea y vómitoso quimioterapia. Vitaminas La deficiencia de B1, también conocida como deficiencia de tiamina, se presenta con hipovitaminosis. La tiamina es esencial como cofactor para el metabolismo intermedio, por ejemplo para procesos como la cetoglutarato deshidrogenasa, transcetolasa o piruvato deshidrogenasa. Por tanto, el metabolismo intermedio se ve gravemente afectado por la deficiencia de vitamina B1. Metabolismo energético experimenta daño y las células mueren. Debido a la muerte celular, la encefalopatía de Wernicke debe entenderse como una enfermedad neurodegenerativa y afecta principalmente a áreas del cerebro con un alto requerimiento de tiamina. Existe una demanda particularmente alta en los cuerpos mamillaria, pero el área que rodea el tercer ventrículo del cerebro, los núcleos del tálamo, el cuerpo geniculata o el área acueductal también pueden verse afectados.
Síntomas, quejas y signos.
En el curso agudo de la encefalopatía de Wernicke, se puede observar macroscópicamente una decoloración marrón rojiza en las regiones del cerebro que necesitan tiamina. Se pueden observar múltiples hemorragias petequiales. La progresión crónica da como resultado la atrofia de los cuerpos mamillaria. El cuadro histológico se caracteriza por ganglio pérdida de células. Microscópicamente, puede ocurrir una ruptura nerviosa esponjosa, caracterizada por proliferaciones gliales y vasculares con siderófagos. Desde el punto de vista clínico, existe una tríada clásica de alteración de la conciencia o desorientación, ataxia de la marcha y disfunción de los músculos oculares. En la mayoría de los casos, existe un psicosíndrome orgánico cerebral caracterizado por disfunción cognitiva. Decadencia intelectual con memoria la pérdida también puede ser un síntoma característico. Además de la paresia del músculo ocular, Nistagmo de los ojos también puede estar presente. Los síntomas adicionales pueden incluir polineuropatías, trastornos reflejos y disdiadococinesia. Igualmente comunes son disfagia, disartria o trastornos autonómicos como hipotonía, hipotermiao hiperhidrosis. Los trastornos que están presentes en detalle dependen del caso individual y de las regiones cerebrales afectadas. Además, la causa respectiva del cuadro clínico en cada caso puede variar más o menos.
Diagnóstico y curso de la enfermedad.
El diagnóstico de sospecha de síndrome de Wernicke se presenta al médico con la historia del paciente y la primera impresión del cuadro clínico. En el historial médico, enfermedades intestinales previamente diagnosticadas, trastornos alimentarios o alcohol Los problemas pueden ser una pista importante. Para establecer una conexión con deficiencia vitaminica, el nivel de vitamina B1 en el sangre es detectado. El nivel plasmático puede producir valores falsos negativos. Por lo tanto, un [[[completo sangre prueba]]] es el diagnóstico de elección. Para determinar aún más la ubicación de las lesiones cerebrales, generalmente se utilizan imágenes. Tanto la TC como la RM son procedimientos adecuados. El curso de la enfermedad depende de la causa primaria de la deficiencia vitaminica. Por ejemplo, una enfermedad intestinal crónica generalmente tiene un curso menos favorable que una enfermedad intestinal aguda actual con solo intermitentes diarrea y vómitos. En el caso de encefalopatía de Wernicke después de alcohol abuso o trastornos alimentarios, el curso depende exclusivamente de la cooperación del paciente. Si no se trata, la enfermedad puede ser fatal.
Complicaciones
La encefalopatía de Wernicke tiene un efecto muy negativo en la conciencia del paciente y, por lo tanto, puede Lead a varias quejas graves. Como regla general, las personas afectadas padecen problemas de conciencia y no pueden manejar su vida diaria por sí mismas. Hay disturbios en concentración y también en coordinación, por lo que los pacientes suelen depender siempre de la ayuda de otras personas. Esto también les impide ingerir alimentos y líquidos. A menudo hay una pérdida de memoria y además diversos trastornos cognitivos, que repercuten negativamente en la calidad de vida del paciente. La mayoría de los pacientes también pierden el conocimiento de caer en un coma. La gravedad de los síntomas de la encefalopatía de Wernicke depende en gran medida de la causa exacta, por lo que no se puede hacer una predicción general. Sin embargo, el tratamiento de la enfermedad subyacente siempre es necesario primero. Los síntomas de la enfermedad pueden limitarse en algunos casos. Sin embargo, no se logra un curso completamente positivo de la enfermedad. Con frecuencia, los familiares del paciente también se ven afectados por quejas psicológicas y, por lo tanto, también requieren tratamiento psicológico.
¿Cuándo se debe ir al médico?
Los cambios y anomalías en la actividad cerebral siempre deben ser examinados y aclarados por un médico. Si hay alteraciones en la conducta alimentaria, diarrea or vómitos, salud Se recomiendan chequeos. Los síntomas de deficiencia, los cambios en el rendimiento físico o mental, así como la desorientación, deben examinarse lo antes posible. En caso de alteraciones del conocimiento, así como pérdida del conocimiento, se debe alertar a un servicio de ambulancia. Un agudo salud-Existe una situación amenazante en la que es necesaria una atención médica intensiva. En caso de consumo excesivo de alcohol, una reducción de la fuerzay una sensación de enfermedad persistente o creciente, se requiere un médico. Si la persona afectada se niega a comer o no puede dejar de consumir alcohol bajo su propia responsabilidad, se debe buscar la ayuda de un médico lo antes posible. Si hay alteraciones del habla, estados de confusión o un espasmos de los músculos se hacen evidentes, la persona afectada requiere asistencia médica. Dado que la encefalopatía de Wernicke es fatal si no se trata, se debe realizar una visita al médico ante los primeros signos de irregularidad. Si la persona afectada ya no puede cumplir con las obligaciones de la vida cotidiana, y si se manifiestan anomalías de comportamiento y cambios en la personalidad, esto se considera extremadamente preocupante. Se necesita un médico para aclarar la causa.
Tratamiento y terapia
La encefalopatía de Wernicke se trata con un enfoque diferente según la causa principal. Por ejemplo, si abuso de alcohol es la causa principal, la abstinencia absoluta de alcohol es la recomendación de tratamiento de elección. El médico debe concienciar al paciente del contexto de su enfermedad y, por lo general, trabaja junto con un psicoterapeuta. Alcohol cerrado o abierto terapia forestal es a menudo la única forma de lograr una mejora duradera. Las terapias cerradas o abiertas también son el tratamiento de elección para los trastornos alimentarios. Para mitigar la encefalopatía de Wernicke como síntoma de trastornos alimentarios o la adicción al alcohol en fase aguda, parenteral administración de tiamina en dosis altas. Absorción de tiamina oral es variable y está mal controlada. Por lo tanto, intravenoso administración es la vía de tratamiento más adecuada en situaciones de emergencia. Por lo general, se administran aproximadamente 200 miligramos de tiamina durante dos días. Sin embargo, tres veces al día administración de 500 miligramos durante dos días también es una opción. Después de completar estos medidas, se recomienda la administración oral a largo plazo durante un cierto período de tiempo. Además, la administración de magnesio a menudo se agrega a la droga terapia forestalLos pacientes con enfermedad crónica del intestino generalmente requieren una sustitución de tiamina de por vida. Para pacientes con desnutrición síntomas, idealmente también se proporciona un plan educativo de nutrición. Los planes nutricionales pueden ser útiles en general en el contexto de terapia forestal para las encefalopatías de Wernicke.
Prevención
La encefalopatía de Wernicke se puede prevenir hasta cierto punto mediante un tratamiento equilibrado. dieta y uso responsable del alcohol. Sin embargo, como secuela de diversas enfermedades intestinales, la enfermedad no puede prevenirse con estos medidas en todos los casos.
Programa de Cuidados Posteriores
El tratamiento de seguimiento de la encefalopatía de Wernicke depende de la enfermedad subyacente. Debido a que todos los casos de encefalopatía de Wernicke tienen deficiencia de vitamina B-1, se debe prevenir la recurrencia de la deficiencia de vitamina B-1. Para ello, la vitamina B-1 debe tomarse como medida de precaución en dosis moderadas como dieta. complementar además de la ingesta diaria de alimentos. Además, el nivel de vitamina B-1 en el sangre deben controlarse regularmente para detectar una nueva deficiencia en una etapa temprana. Si un enfermedad inflamatoria intestinal crónica (Enfermedad de Crohn) ha llevado al desarrollo de la deficiencia de vitamina B-1, esta debe tratarse de forma permanente y causal. Si alcoholismo es responsable del desarrollo de la deficiencia de vitamina B-1 y la consiguiente encefalopatía de Wernicke, abstinencia de alcohol debe tener lugar. Esto puede requerir una estancia hospitalaria en un desintoxicación clínica. Si quimioterapia ha llevado al desarrollo de la enfermedad, debe producirse un aumento de la ingesta de vitamina B-1. Desde dietético suplementos son a menudo insuficientes para este propósito durante quimioterapia, esto también se puede hacer por vía intravenosa a través de infusiones. Si la causa de la deficiencia de vitamina B-1 subyacente a la enfermedad no se puede identificar claramente, varios gastroenterológicos (colonoscopia) y se deben realizar exámenes endocrinológicos (pruebas hormonales) para determinarlo y tratarlo. Además, los exámenes neurológicos regulares de la función motora, la función sensorial, reflejosy coordinación debe realizarse, así como la obtención de imágenes del cerebro (MRI, CT) para detectar y tratar el daño a largo plazo en el los nervios y cerebro en una etapa temprana.
Esto es lo que puede hacer usted mismo
Las opciones de autoayuda son muy limitadas en caso de aparición de encefalopatía de Wernicke. Hay un preexistente condición que necesita ser tratado y terapéutico. Muy a menudo, es un trastorno adictivo o un salud trastorno con un curso crónico. La persona afectada debe aclarar y remediar las causas de la enfermedad subyacente existente lo mejor que pueda. Esto solo es posible con dificultad, ya que generalmente ya se encuentra en una etapa avanzada de la enfermedad actual. Sin embargo, el consumo de sustancias nocivas debe minimizarse en todas las circunstancias. Si es posible, debe abstenerse por completo de la ingesta de alcohol. Los adictos solo logran este paso por sí mismos en muy pocos casos. Por lo tanto, se recomienda la cooperación con un médico y un psicoterapeuta. La motivación para cambiar es el requisito previo básico para mejorar la situación general. Igualmente importante es el fortalecimiento del bienestar general y el establecimiento de metas de vida a alcanzar. Este enfoque apoya los cambios de comportamiento y contribuye significativamente a aliviar los síntomas existentes. Las sesiones de entrenamiento y ejercicio específicas ayudan a mejorar concentración. Estos se pueden implementar de forma independiente en cualquier momento y ayudar con memoria. Además, una sana y equilibrada dieta es importante para apoyar el funcionamiento del organismo.
