Causas de intolerancia a la lactosa

Síntomas

Aproximadamente 30 minutos a 2 horas después de la ingestión de alimentos que contienen lactosa, ocurren los siguientes síntomas digestivos. Los síntomas ocurren solo después de que se ingiere una cierta cantidad (p. Ej., 12-18 g de lactosa), dependen de la dosis y varían mucho entre las personas:

Otros síntomas pueden incluir ruidos intestinales, estómago retumbar náusea, vómitos, estreñimiento y síntomas generales.

Causas

Para el disacárido lactosa (leche azúcar) para ser absorbido por el cuerpo a partir de los alimentos, debe ser degradado en el intestino por la enzima lactasa en sus dos componentes glucosa y galactosa. La lactasa se encuentra principalmente en el yeyuno, la sección media del intestino delgado, y está anclado en el apical membrana celular de los enterocitos. La causa de intolerancia a la lactosa es un reducido lactasa concentración existentes intestino delgado debido a una deficiencia de lactasa. La lactosa no se puede digerir o solo se puede digerir parcialmente y llega al intestino grueso. Allí, agua se retiene cada vez más osmóticamente. Además, la lactosa es fermentada por la flora bacteriana a productos de fermentación como ácidos carboxílicos (ácido acético, ácido butírico, ácido propiónico) y gases (hidrógeno, metano, carbono dióxido). Causas de la deficiencia de lactasa: Deficiencia primaria de lactasa en adultos: La deficiencia de lactasa suele ser fisiológica, es decir, no es una enfermedad sino un desarrollo normal. Las concentraciones más altas se miden al nacer. Después del destete, las concentraciones de lactasa descienden rápidamente en todos los mamíferos y continúan descendiendo durante toda la vida. En los europeos, puede llevar hasta 20 años concentración para alcanzar su nivel más bajo. En segundo lugar, la deficiencia de lactasa puede desencadenarse por una serie de enfermedades. Detrás de esto está el daño a la mucosa de las intestino delgado, por ejemplo debido a virus gastroenteritis, quimioterapia o trauma. La deficiencia de lactasa adquirida puede desaparecer con el tiempo. La deficiencia de lactasa congénita primaria heredada (congénita) con falta completa de actividad enzimática es extremadamente rara. Ene sta forma, diarrea ocurre en la primera lactancia. Bebés prematuros: la lactasa se forma en las últimas semanas de el embarazo, por lo tanto, los bebés prematuros a menudo no pueden descomponer la lactosa y no toleran el pecho. leche. El feto es intolerante hasta la semana 34 de el embarazo.

Desencadenar

Los desencadenantes son los alimentos que contienen lactosa, como los productos lácteos, por ejemplo leche, crema, queso, leche condensada, leche en polvo, suero, suero de leche, queso feta, requesón y ricotta. La cantidad de lactosa varía mucho según el producto. La lactosa está "oculta" en muchos productos. Se agrega a muchos alimentos como aditivo, por ejemplo pan, cereales para el desayuno, aderezos para ensaladas o dulces. La lactosa es un excipiente común en medicamentos como tablets, polvos, gránulos y en medicinas alternativas (por ejemplo, Schüssler sales).

Los factores de riesgo

  • Etnia: aunque muchas personas de origen europeo (europeos del norte, estadounidenses blancos, australianos) pueden digerir bien la lactosa incluso en la edad adulta, la prevalencia de intolerancia a la lactosa en indios, latinoamericanos, negros y asiáticos aumenta significativamente, oscilando entre el 20% y el 100%. Primario intolerancia a la lactosa afecta aproximadamente al 70% de la población mundial (!).
  • Europeos del sur: la prevalencia es significativamente mayor en el sur de Europa (25%) que en el norte de Europa (2%).
  • Herencia
  • Edad: lactasa concentración disminuye con la edad.

Complicaciones

Es importante saber que la intolerancia a la lactosa, a diferencia de otras intolerancias alimentarias (como celíaco enfermedad!), no causa daño a las mucosas. Por lo tanto, los productos lácteos pueden continuar consumiéndose, incluso si se presentan síntomas agudos. Si se evitan los productos lácteos, calcio deficiencia y pérdida de hueso densidad puede resultar. El riesgo de osteoporosis aumenta en personas con intolerancia a la lactosa.

Diagnóstico

Para el autodiagnóstico de prueba, se pueden beber 3 dl de leche y observar a continuación para ver si se presentan síntomas.

  • Historial clínico
  • H2-Prueba de aliento: medición de hidrógeno en el aliento después de la ingestión de lactosa (elevado).
  • Prueba de intolerancia a la lactosa: medición de sangre glucosa niveles después de la ingestión de lactosa (reducido).
  • Biopsia del intestino delgado
  • Genotipado (en casos excepcionales)

Diagnósticos diferenciales

Medidas no farmacológicas

La medida más importante es reducir el consumo de alimentos ricos en lactosa. Sin embargo, la abstinencia completa no suele ser necesaria ni deseable porque la leche contiene minerales importantes (calcio) y vitaminas, entre otras cosas. La mayoría de los pacientes pueden consumir cantidades pequeñas y tolerables durante el día. La tolerancia debe probarse de forma individual. La leche sin lactosa está disponible comercialmente. La leche de arroz y la leche de soja no contienen lactosa, pero la llaves Toma algún tiempo para acostumbrarse. La leche de mamíferos, como la de cabra, contiene lactosa. Productos lácteos acidificados como yogurt, la leche agria, el requesón y los quesos curados son relativamente bien tolerados porque parte o toda la lactosa ha sido degradada por ácido láctico bacterias fotosintéticas. Los quesos duros como el gruyere y el emmental se pueden consumir sin problemas porque ya no contienen lactosa. SIDA: diario de alimentos, tablas de alimentos compatibles, aplicaciones.

Tratamiento de drogas

Lactasa (p. Ej., Lacdigest, dietética complementar) es una beta-galactosidasa que descompone el azúcar de la leche en glucosa y galactosa. El medicamento se toma inmediatamente antes de ingerir una comida que contenga lactosa y puede aumentar la tolerancia, por ejemplo, cuando se come en un restaurante. Calcio y vitamina D sustitución de la ingesta insuficiente de productos lácteos y alimentos que contienen calcio. Los probióticos: Las bacterias con actividad de lactasa puede descomponer el azúcar de la leche (p. ej., lactobacilos). En caso de intolerancia a la lactosa secundaria, se debe tratar la enfermedad subyacente. La leche adaptada con bajo contenido de lactosa está disponible comercialmente para bebés intolerantes a la lactosa, por ejemplo, Aptamil Pregomin. Aptamil Pregomin también se utiliza para las alergias alimentarias y los trastornos intestinales.