La cirugía de un tumor mamario benigno (benigno) (sinónimo: tumor de mama) es un procedimiento quirúrgico. Casi el 90% de las mujeres experimentarán cambios benignos en el tejido mamario durante su vida.
Indicaciones (áreas de aplicación)
Mastopatía
Las mastopatías son cambios proliferativos y regresivos del tejido de la glándula mamaria que suelen ocurrir de forma bilateral. Se deben a un desequilibrio hormonal. No son neoplasias verdaderas (crecimientos nuevos), sino que son el resultado de un mayor crecimiento del tejido conectivo y glandular. A diferencia de la mayoría de las neoplasias benignas o malignas, que generalmente no causan dolor, a veces son muy dolorosos según el ciclo. A menudo, este cuadro clínico se ve afectado por cambios en el tejido que se sienten como bultos. Síntomas: mastodinia (opresión dependiente del ciclo en los senos o en los senos dolor) y aparición de endurecimiento en la mama, que generalmente aumenta premenstrualmente Palpación (examen de palpación): Endurecimiento difuso, el cuerpo glandular se siente abultado y nodular. Ecografía mamaria (ultrasonido examen de la mama): método de primera elección debido a la alta densidad del cuerpo glandular: si es necesario, también mamografía. Examen histológico (tejido fino) / citológico (examen microscópico de células) mediante: citología por aspiración o aguja fina biopsia. Histopatológicamente, la mastopatía se clasifica (según Prechtel) de la siguiente manera:
- sencillos mastopatía (grado I) - lesiones no proliferativas (frecuencia alrededor del 70%); el riesgo de carcinoma mamario no aumentó.
- Proliferativa simple mastopatía (grado II) - lesiones proliferativas sin atipia (frecuencia alrededor del 20%); riesgo ligeramente mayor de cáncer de mama (1.3 a 2 veces)
- Proliferativa atípica mastopatía (grado III) - hiperplasia atípica ductal o lobulillar (frecuencia alrededor del 10%); ¡El riesgo de carcinoma de mama aumenta aproximadamente 2.5 a 5 veces! Por lo tanto, en el caso de una forma atípica, hasta una de cada diez mujeres con evidencia de hiperplasia atípica desarrollará carcinoma de mama en el transcurso de diez años después del diagnóstico claro. Por lo tanto, la hiperplasia atípica se considera precancerosa (precancerosa) y debe extirparse quirúrgicamente. Indicaciones:
- La transición de la hiperplasia atípica a los verdaderos carcinomas in situ (carcinoma lobulillar y ductal in situ; DCIS y LCIS) es suave.
- Según un estudio de cohorte, el riesgo de carcinoma de mama invasivo a 10 años se sobreestima después de un diagnóstico de hiperplasia ductal atípica. El riesgo acumulativo de carcinoma de mama invasivo fue 2.6 veces mayor que en las mujeres sin ADH al inicio (intervalo de confianza del 95% entre 2.0 y 3.4).
Los cambios fibroquísticos (sinónimos: mastopatía; mastopatía fibroquística; mastopatía fibrosa quística) contienen, según el contenido tisular, diferentes formas que pueden diferenciarse microscópicamente:
- Fibrosis: en la fibrosis, el cambio en el tejido mamario se produce principalmente en tejido conectivo.
- Quistes: los quistes (cavidades llenas de líquido) surgen de dilataciones leche conductos y lóbulos glandulares (lóbulos).
- Hiperplasia epitelial: este proceso benigno también se denomina enfermedad mamaria proliferativa, porque el proceso patológico se basa en un aumento del tejido epitelial. Se hace una distinción entre formas atípicas y simples de hiperplasia. En la forma simple sin atipia, existe un ligero aumento en el riesgo de aparición de carcinoma de mama maligno. Por el contrario, el riesgo de degeneración en la hiperplasia atípica de los conductos (sinónimos: hiperplasia ductal atípica, abreviatura: ADH) o lóbulos glandulares (lóbulos) aumenta de una a cinco veces.
- Adenosis: en la adenosis hay un desequilibrio entre tejido conectivo y tejido glandular, con un marcado aumento del parénquima glandular. Debido a la mala evaluabilidad de la adenosis por mamografía (dignidad / comportamiento biológico de los tumores; es decir, si son benignos (benignos) o malignos (malignos)?), un biopsia (muestreo de tejido) es necesario. Varios estudios han encontrado un riesgo ligeramente mayor de carcinoma.
fibroadenoma
- fibroadenoma es el tumor benigno (benigno) más común de la mama, con una prevalencia (incidencia de la enfermedad) de aproximadamente el 25% de todas las mujeres. Palpación (examen de palpación): generalmente de 1 a 2 cm de tamaño, bultos deslizables, indoloros, de consistencia firme.ultrasonido examen de la mama): estructura circunscrita, homogénea e hipoecogénica; en algunas circunstancias, la estructura lobulada y un límite capsular delgado son visibles. Mamografía: lesión circunscrita que ocupa espacio, es decir, un hallazgo cardíaco suavemente circunscrito que puede tener calcificaciones visibles en forma de pala gruesa (calcificaciones en forma de palomita de maíz), según la edad de la lesión. Examen histológico / citológico mediante: Citología por aspiración (punción citología) o aguja fina biopsia. Cirugía: punción, si necesario. El procedimiento quirúrgico depende del tamaño. Si hay una mayor tendencia de crecimiento o después de llegar a la posmenopausia, es necesaria la cirugía.
Quiste mamario
- Las cavidades llenas de líquido surgen de dilatadas leche conductos y lóbulos glandulares (lóbulos). Palpación (examen de palpación): generalmente de 1-2 cm de tamaño, bultos indoloros, desplazables y de consistencia firme. Ecografía mamaria (examen ecográfico de la mama): estructura circunscrita, homogénea e hipoecogénica; puede ser visible una estructura lobulada y un límite capsular delgado; siguiendo los criterios de ultrasonido que argumentan a favor o en contra de la cirugía:
- Los quistes anecoicos poco visibles con márgenes lisos y ausente del borde (BIRADS II) no requieren tratamiento; ecografía ocasional; si es sintomático, citología por aspiración.
- Los llamados quistes engrosados de bajo eco con márgenes lisos y ausente del borde (BIRADS III) generalmente evitan la necesidad de cirugía; sin emabargo, punción Se requiere para descartar un tumor sólido.
- Quistes complicados con crecimiento intraquístico y perfusión detectables por Ecografía Doppler requieren cirugía.
Examen citológico por: Citología por aspiración Cirugía: no se requiere cirugía. Si hay síntomas, los quistes se pueden perforar.
Tumor filoide
- El tumor filoide (sinónimos: cistosarcoma phylloides; tumor phylloides) es un tumor mamario muy raro en mujeres adultas (03-1% de todos los tumores de glándulas mamarias). Se considera una forma especial de fibroadenoma. Crece más grande que fibroadenoma, crece más rápido y dedo-formado, como si se estuviera infiltrando, en el área circundante. Este crecimiento también ha dado lugar al nombre de cistosarcoma filoides, ya que los raros sarcomas (tumores de tejido blando muy malignos, similares a la carne) del seno muestran un crecimiento similar. Los tumores pueden volverse muy grandes y Lead a deformidades significativas de la mama. El 85% de los tumores filoides son benignos (benignos) y surgen del estroma intralobulillar o periductal. Palpación (examen de palpación): generalmente más grande que los fibroadenomas y fácilmente palpable como ellos; superficie irregular; El tumor filoide puede extenderse a través del piel en forma de “coliflor”. Ecografía mamaria: muestra, por ejemplo, estructuras parcialmente homogéneas con escasez de eco y tramos de estructura hermética al eco con desagregaciones de eco pobre a pobre en eco en la estructura lobulada Ecografía mamaria y mamografía: ¡ambos métodos de imagen son insuficientes para diferenciarlos del fibroadenoma! Examen histológico mediante: Biopsia con aguja fina. Los tumores filoides pueden ser o volverse benignos (benignos), “limítrofes” (limítrofes) o malignos (malignos). En aproximadamente el 85% de los casos, un tumor filoide es benigno Cirugía: Terapia de los tumores filoides benignos consiste en la extirpación completa del tumor (biopsia por escisión) con un margen de seguridad de 10 mm. Nota: La clasificación histopatológica (tejido fino) en tumores benignos, malignos o limítrofes se realiza en la muestra quirúrgica.
Papiloma intraductal
- Este proceso benigno ocurre principalmente dentro de los conductos mamarios (intraductales) de la glándula mamaria. El papiloma suele ir acompañado de una secreción acuosa, amarilla o, a menudo, hemorrágica (sanguinolenta) o lechosa. Palpación (examen de palpación): no palpable Mamografía (ultrasonido examen de la mama): ¡solo los papilomas intraductales grandes son detectables ecográficamente! Mamografía: en este caso, galactografía (imagen de contraste de los conductos mamarios); los papilomas son conspicuos como recesos o roturas ductales. Diferenciación entre un papiloma benigno y un carcinoma papilar ¡no es posible por galactografía! Examen citológico de la secreción hemorrágica. Cirugía: ¡la escisión es necesaria! Para la cirugía, se inyecta un tinte en los conductos secretores para que los conductos que se extirpen se puedan verificar y extirpar intraoperatoriamente.
Black Latte contraindicaciones
Por ejemplo, en presencia de hiperplasia atípica y enfermedad general existente, el riesgo de cirugía debe sopesarse con las consecuencias del tratamiento conservador (enfoque de esperar y ver con diagnóstico monitoreo).
Antes de la cirugía
- Clasificación y diagnóstico: la palpación (palpación) de la mama y las técnicas de imagen (ecografía de la mama; mamografía) generalmente permiten realizar un diagnóstico tentativo, que puede confirmarse mediante citología por aspiración o biopsia con aguja fina, posiblemente guiada por ultrasonido. El procedimiento adicional se basa en el resultado del examen histológico (tejido fino).
- Suspensión de anticoagulantes (anticoagulantes): en consulta con el médico tratante, drogas como Marcumar o ácido acetilsalicílico (AAS) por lo general debe suspenderse temporalmente para minimizar el riesgo de hemorragia durante la cirugía.
- Anestesia - por lo general, el procedimiento se realiza bajo anestesia general para un procedimiento quirúrgico abierto, por lo que el paciente debe el ayuno.
El procedimiento quirúrgico
El objetivo de la cirugía para un tumor benigno presente en la mama es la extirpación completa de la neoplasia benigna (benigna) (neoplasia), de modo que se reduzca enormemente el posible riesgo de malignidad. Especialmente en mujeres jóvenes, la preservación de la capacidad de lactancia (leche producción) es importante. Si es necesario, se utilizan técnicas quirúrgicas especiales para este propósito. Acceso quirúrgico, dependiendo de la ubicación del tumor, por incisión perimmariar, en la que el cirujano corta justo fuera de la areola en un semicírculo, o por incisión local. A esto le sigue la extirpación del tumor en su totalidad (en su totalidad). Si existe una sospecha de malignidad (malignidad): después de la extirpación del tumor, se realiza inmediatamente un examen histológico (tejido fino) utilizando la denominada sección congelada para garantizar la extracción completa "en tejido sano". Si es necesario, se realiza una resección.
Después de cirugía
- Examen de seguimiento: después de la cirugía, se debe realizar un examen de seguimiento para controlar los resultados quirúrgicos y, si es necesario, para diagnosticar y posteriormente tratar las complicaciones.
- Antibióticos - El uso de antibióticos puede estar indicado en algunas circunstancias para prevenir infecciones bacterianas.
Posibles complicaciones
- Sangrado y moretón (hematomas): puede producirse una hemorragia secundaria como resultado de la cirugía.
- Infecciones: en casos raros, el área de la herida puede inflamarse.
- Recurrencia: es posible la recurrencia del tumor; la probabilidad de recurrencia depende del tipo de tumor benigno.
