Insuficiencia hepática: prevención

Para prevenir hígado falla, se debe prestar atención a reducir la factores de riesgo. Factores de riesgo conductuales

• Consumo de estimulantes
  • Alcohol
• El consumo de drogas
  • Éxtasis (también XTC y otros) - nombre colectivo para una variedad de feniletilaminas.
  • Cocaína

Drogas (hepatotóxicas)

• El alopurinol
• Analgésicos (incluidos AINE)
  • Ácido acetilsalicílico (ASA), diclofenaco, ibuprofeno, indometacina, metamizol, paracetamol* (paracetamol), sulindac * Sin alcohol hígado graso (NAFLD) / esteatohepatitis no alcohólica (NASH) puede potenciar los efectos hepatotóxicos de ciertos drogas, por ejemplo, acetaminofén. Sin embargo, para muchos pacientes potencialmente hepatotóxicos drogas, actualmente no existen datos sólidos sobre el impacto en NAFL / NASH que limitarían su uso. (fuerte consenso)
  • Flupirtina (analgésico no opioide) [El Comité de Evaluación de Riesgos de Farmacovigilancia (PRAC) recomienda la retirada de la autorización de comercialización, 2018]
• Fármacos antiarrítmicos - amiodarona
• Antibióticos
  • Aminoglucósido antibióticos (gentamicina).
  • Aminopenicilinas (amoxicilina) - combinación especialmente común: amoxicilina y ácido clavulanico.
  • Ácido clavulanico
  • Inhibidores de girasa - quinolonas: ciprofloxacina, levofloxacino, moxifloxacina.
  • Isoxazolilpenicilinas (las llamadas estafilococos penicilinas) - oxacilina.
  • Cetólidos
  • Antibióticos de lincosamida (lincosamidas) - clindamycin
  • Macrólido antibióticos (Macrólidos) - Azitromicina, claritromicina, eritromicina.
  • Nitroimidazoles (metronidazol).
  • Nitrofurantoin
  • Penicilinas (flucloxacilina)
  • Sulfonamidas (sulfasalazina, sinónimo: salazosulfapiridina).
  • Tetraciclinas (doxiciclina, minociclina).
  • Trimetoprima / sulfametoxazol)
• Antidepresivos
  • Antidepresivos serotoninérgicos duales (DSA) - nefazodona
  • La melatonina agonistas del receptor (MT1 / MT) y serotonina Antagonistas del receptor 5-HT2C - agomelatina; contraindicado en pacientes de 75 años o más.
  • Noradrenérgico y serotoninérgico específico los antidepresivos (NaSSA) - mirtazapina.
  • Selectivo serotonina inhibidores de la recaptación (ISRS) - fluoxetina, paroxetina, sertralina, trazodona.
  • Selectivo dopamina y norepinefrina (un poco también serotonina) inhibidores de la recaptación (NDRI) - bupropión.
  • Antidepresivos tricíclicos (ATC) - amitriptilina
• Fármacos antiepilépticos – carbamazepina, valproato.
• Antihistamínicos - ciproheptadina
• Antihipertensivos - alfametildopa, nifedipina, diltiazem, Lisinopril, fosinopril, captopril, enalapril,verapamilo, losartan, Irbesartan.
• Anticoagulantes
  • Fenprocumón (nombres de productos: Marcumar, Falithrom), El clopidogrel.
  • Nuevos anticoagulantes orales (NOAK, NOAC; anticoagulantes orales directos, DOAK).
    • Inhibidor directo del factor Xa (apixabán, edoxabán, rivaroxaban).
    • Inhibidor directo y selectivo del factor Xa (apixabán).
    • Inhibidor selectivo de trombina (dabigatrán).
• Anticonvulsivos - ácido valproico/ valproato, carbamazepina, gabapentina, fenopbarbital, fenitoína.
• Antifúngicos
  • Alilaminas (terbinafina)
  • Ketoconazol (ketoconazol)
  • Polyene macrolactona (anfotericina, liposomal anfotericina B).
• Antipsicóticos (neurolépticos) - carbamazepina, clorpromazina, fenobarbital, fenotiazinas, fenitoína, risperidona, ácido valproico.
• Antituberculostáticos - isoniazida, pirazinamida, rifampicina, rifabutina.
• Α-Metildopa
• Hidrato de cloral
• El disulfiram (DCI), también disulfuro de tetraetiltiuram (TETD).
• Drogas
  • Éxtasis (nombre colectivo de una variedad de feniletilaminas).
  • Cocaína
• Inhibidor de la tirosina quinasa EGFR - lapatinib
• Antagonistas de los receptores de endotelina (antagonistas del receptor de endotelina) - Ambrisentan, bosentan.
• Inhibidores de la HMG-CoA reductasa (estatinas), sin especificar.
• Hormonas
  • Esteroides anabólicos (esteroides anabólicos)
  • Antiestrógenos (tamoxifeno)
  • Estrógenos (etinilestradiol, estradiol)
  • Anticonceptivos orales, no especificados.
  • Progesterona modulador ulipristalacetato de ulipristal).
  • Testosterona
• Inmunosupresores
  • La azatioprina, ciclosporina (ciclosporina A), daclizumab, fingolimod, Mercaptopurina, natalizumab, teriflunomida.
  • Inhibidores de puntos de control inmunológico contra PD-1, PD-L1 y CTLA-4.
  • Pirfenidona inducido por drogas hígado lesiones (DILI), incluidos los casos con desenlace fatal.
• Medicamento antiinflamatorio intestinal (sulfasalcina).
• Agonista de motilina
• Anestésico (halotano)
• Norepinefrina inhibidor de la recaptaciónatomoxetina).
• Agentes antidiabéticos orales - acarbosa
• orlistat
• petadolex (butterbur) [raro].
• Fitofarmacéuticos - p.ej, kava kava, usnea barbata, celidonia.
• Sustancias psicotrópicas como modafinilo [fosfatasa alcalina ↑, gamma-GT ↑).
• Pirrolizidina alcaloides (fitoquímico).
• Tirostático drogas (tiamazol, carbimazol).
• La tirosina inhibidores de la quinasa (TKi) - cálmate, nintedanib.
• Uricostatos (febuxostat)
• Vitaminas
  • Vitamina B3 (niacina)> 500 mg / d (VRN: 16 mg; máximo diario seguro para ácido nicotínico es de 10 mg).
• Antivirales
  • Inhibidores de la transcriptasa inversa no nucleósidos (NNRTI) - nevirapine
  • Análogos de nucleósidos (abacavir, fialuridina).
  • Inhibidores de proteasa (IP; inhibidores de proteasa): amprenavir, ritonavir.
• Drogas citostáticas - antraciclinas, citarabina, dacarbazina, flutamina, isoniazida, metotrexato (MTX), temozolomida (hasta insuficiencia orgánica).
• Otro - solución salina hipertónica, vitamina A intoxicación, Thorotrast.

Investigadores de la Universidad de Islandia en Reykjavik habían analizado todos los casos de enfermedades inducidas por drogas. hígado lesión durante dos años en su estudio. Descubrieron que, en promedio, 19 de cada 100,000 residentes sufrían daño hepático por medicamentos cada año. Los fármacos que afectaban con frecuencia al hígado incluían paracetamol y medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE), así como antibióticos. Por ejemplo, la combinación de amoxicilina y ácido clavulánico fue responsable del 22% del daño.

Exposiciones ambientales - intoxicaciones

• Intoxicación por hongos en las hojas de los tubérculos (amanitinas).
• Tetracloruro de carbono