Insuficiencia hepática: historial médico

Historial clínico (antecedentes de enfermedad) representa un componente importante en el diagnóstico de hígado falla. Historia familiar

• ¿Hay antecedentes de enfermedad hepática frecuente en su familia?

Historia social

Current historial médico/ historia sistémica (quejas somáticas y psicológicas).

• ¿Sufre de alguna disfunción cerebral?
  • Alteración de la conciencia *
  • Euforia, depresión *
  • Insomnio (trastornos del sueño)
  • Confusión*
• ¿Ha notado coloración amarillenta en la piel y / o los ojos?
• ¿Ha notado usted o alguien más que su aliento huele a hígado crudo?
• ¿Tiene un temblor fuerte en la mano?
• ¿Ha notado trastornos hemorrágicos, es decir, hemorragia prolongada por heridas?
• ¿Sufres de hidropesía abdominal? (aumento de la circunferencia abdominal debido a la acumulación de líquido en la cavidad abdominal libre) *.
• ¿Sufre recientemente un aumento bajo sangre presión (p. ej., mareos, tendencia a colapsar, fatiga, manos frias, Etc).
• ¿Ha notado que tiene una respiración excesiva?

Historia vegetativa, incluida la historia nutricional.

• ¿Has consumido recientemente setas o similar?
• ¿Has estado en el extranjero recientemente?
• ¿Ha tenido / ha tenido relaciones sexuales sin protección?
• ¿Fumas? En caso afirmativo, ¿cuántos cigarrillos, puros o pipas por día?
• ¿Bebes alcohol? En caso afirmativo, ¿qué bebida (s) y cuántos vasos por día?
• ¿Usa drogas? En caso afirmativo, ¿qué drogas (éxtasis, cocaína) y con qué frecuencia al día o a la semana?

Historia propia incl. historial de drogas.

• Condiciones preexistentes (hígado enfermedad, infecciones, enfermedades metabólicas).
• Operaciones
• Alergias
• Historia de embarazo (síndrome HELLP (H = hemólisis / disolución de eritrocitos (glóbulos rojos) en la sangre), EL = enzimas hepáticas elevadas, LP = plaquetas bajas?)
• Historia ambiental
  • Intoxicación por hongos en las hojas de los tubérculos (amanitinas).
  • Tetracloruro de carbono

Historial de medicación

• El alopurinol
• Analgésicos (incluidos AINE)
  • Ácido acetilsalicílico (ASA), diclofenaco, ibuprofeno, indometacina, metamizol, paracetamol* (paracetamol), sulindac * Sin alcohol hígado graso (NAFLD) / esteatohepatitis no alcohólica (NASH) puede potenciar los efectos hepatotóxicos de ciertos drogas, por ejemplo, acetaminofén. Sin embargo, para muchos pacientes potencialmente hepatotóxicos drogas, actualmente no existen datos sólidos sobre el impacto en NAFL / NASH que limitarían su uso. (fuerte consenso)
  • Flupirtina (analgésico no opioide) [El Comité de Evaluación de Riesgos de Farmacovigilancia (PRAC) recomienda la retirada de la autorización de comercialización, 2018]
• Fármacos antiarrítmicos - amiodarona
• Antibióticos
  • Aminoglucósido antibióticos (gentamicina).
  • Aminopenicilinas (amoxicilina) - combinación especialmente común: amoxicilina y ácido clavulanico.
  • Ácido clavulanico
  • Inhibidores de girasa - quinolonas: ciprofloxacina, levofloxacino, moxifloxacina.
  • Isoxazolilpenicilinas (las llamadas estafilococos penicilinas) - oxacilina.
  • Cetólidos
  • Antibióticos de lincosamida (lincosamidas) - clindamycin
  • Macrólido antibióticos (Macrólidos) - Azitromicina, claritromicina, eritromicina.
  • Nitroimidazoles (metronidazol).
  • Nitrofurantoin
  • Penicilinas (flucloxacilina)
  • Sulfonamidas (sulfasalazina, sinónimo: salazosulfapiridina).
  • Tetraciclinas (doxiciclina, minociclina).
  • Trimetoprima / sulfametoxazol)
• Antidepresivos
  • Antidepresivos serotoninérgicos duales (DSA) - nefazodona
  • La melatonina agonistas del receptor (MT1 / MT) y serotonina Antagonistas del receptor 5-HT2C - agomelatina; contraindicado en pacientes de 75 años o más.
  • Noradrenérgico y serotoninérgico específico los antidepresivos (NaSSA) - mirtazapina.
  • Selectivo serotonina inhibidores de la recaptación (ISRS) - fluoxetina, paroxetina, sertralina, trazodona.
  • Selectivo dopamina y norepinefrina (un poco también serotonina) inhibidores de la recaptación (NDRI) - bupropión.
  • Antidepresivos tricíclicos (ATC) - amitriptilina
• Fármacos antiepilépticos – carbamazepina, valproato.
• Antihistamínicos - ciproheptadina
• Antihipertensivos - alfametildopa, nifedipina, diltiazem, Lisinopril, fosinopril, captopril, enalapril,verapamilo, losartan, Irbesartan.
• Anticoagulantes
  • Fenprocumón (nombres de productos: Marcumar, Falithrom), El clopidogrel.
  • Nuevos anticoagulantes orales (NOAK, NOAC; anticoagulantes orales directos, DOAK).
    • Inhibidor directo del factor Xa (apixabán, edoxabán, rivaroxaban).
    • Inhibidor directo y selectivo del factor Xa (apixabán).
    • Inhibidor selectivo de trombina (dabigatrán).
• Anticonvulsivos - ácido valproico/ valproato, carbamazepina, gabapentina, fenopbarbital, fenitoína.
• Antifúngicos
  • Alilaminas (terbinafina)
  • Ketoconazol (ketoconazol)
  • Polyene macrolactona (anfotericina, liposomal anfotericina B).
• Antipsicóticos (neurolépticos) - carbamazepina, clorpromazina, fenobarbital, fenotiazinas, fenitoína, risperidona, ácido valproico.
• Antituberculostáticos - isoniazida, pirazinamida, rifampicina, rifabutina.
• Α-Metildopa
• Hidrato de cloral
• El disulfiram (DCI), también disulfuro de tetraetiltiuram (TETD).
• Drogas
  • Éxtasis (nombre colectivo de una variedad de feniletilaminas).
  • Cocaína
• Inhibidor de la tirosina quinasa EGFR - lapatinib
• Antagonistas de los receptores de endotelina (antagonistas del receptor de endotelina) - Ambrisentan, bosentan.
• Inhibidores de la HMG-CoA reductasa (estatinas), sin especificar.
• Hormonas
  • Esteroides anabólicos (esteroides anabólicos)
  • Antiestrógenos (tamoxifeno)
  • Estrógenos (etinilestradiol, estradiol)
  • Anticonceptivos orales, no especificados.
  • Progesterona modulador ulipristalacetato de ulipristal).
  • Testosterona
• Inmunosupresores
  • La azatioprina, ciclosporina (ciclosporina A), daclizumab, fingolimod, Mercaptopurina, natalizumab, teriflunomida.
  • Inhibidores de puntos de control inmunológico contra PD-1, PD-L1 y CTLA-4.
  • Pirfenidona inducido por drogas hígado lesiones (DILI), incluidos los casos con desenlace fatal.
• Medicamento antiinflamatorio intestinal (sulfasalcina).
• Agonista de motilina
• Anestésico (halotano)
• Norepinefrina inhibidor de la recaptaciónatomoxetina).
• Agentes antidiabéticos orales - acarbosa
• orlistat
• petadolex (butterbur) [raro].
• Fitofarmacéuticos - p.ej, kava kava, usnea barbata, celidonia.
• Sustancias psicotrópicas como modafinilo [fosfatasa alcalina ↑, gamma-GT ↑).
• Pirrolizidina alcaloides (fitoquímico).
• Tirostático drogas (tiamazol, carbimazol).
• La tirosina inhibidores de la quinasa (TKi) - cálmate, nintedanib.
• Uricostatos (febuxostat)
• Vitaminas
  • Vitamina B3 (niacina)> 500 mg / d (VRN: 16 mg; máximo diario seguro para ácido nicotínico es de 10 mg).
• Antivirales
  • Inhibidores de la transcriptasa inversa no nucleósidos (NNRTI) - nevirapine
  • Análogos de nucleósidos (abacavir, fialuridina).
  • Inhibidores de proteasa (IP; inhibidores de proteasa): amprenavir, ritonavir.
• Drogas citostáticas - antraciclinas, citarabina, dacarbazina, flutamina, isoniazida, metotrexato (MTX), temozolomida (hasta insuficiencia orgánica).
• Otro - solución salina hipertónica, vitamina A intoxicación, Thorotrast.

Investigadores de la Universidad de Islandia en Reykjavik habían analizado todos los casos de lesión hepática inducida por fármacos durante dos años en su estudio. Descubrieron que, en promedio, 19 de cada 100,000 residentes sufrían daño hepático por medicamentos cada año. Los fármacos que afectaban con frecuencia al hígado incluían paracetamol y medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE), así como antibióticos. Por ejemplo, la combinación de amoxicilina y ácido clavulánico fue responsable del 22% del daño.

Exposiciones ambientales - intoxicaciones

• Intoxicación por hongos en las hojas de los tubérculos (amanitinas).
• Tetracloruro de carbono

* Si esta pregunta ha sido respondida con “Sí”, ¡se requiere una visita inmediata al médico! (Datos sin garantía)