Medicamentos para el asma bronquial.

Introducción

Se utilizan varios fármacos diferentes para tratar el asma. Estos se prescriben de acuerdo con la gravedad del asma, según un esquema graduado. Se puede hacer una distinción entre los que contienen cortisona, antiinflamatorios y aquellos que actúan dilatando las vías respiratorias.

Grupos de fármacos para el asma bronquial

Glucocorticoides son uno de los grupos de medicamentos más importantes que se utilizan para tratar el asma. Cortisona pertenece a la glucocorticoides. Tienen un fuerte efecto antiinflamatorio y, por tanto, son muy eficaces.

Por un lado, glucocorticoides puede ser tomado por inhalación y así ayudar en ataques agudos. Por otro lado, también pueden tomarse en forma de comprimidos y así prevenir ataques. Otro grupo importante de fármacos en el tratamiento del asma son los broncodilatadores.

Dilatan los bronquios y, por tanto, son utilizados principalmente por inhalación. Los broncodilatadores incluyen otros tres grupos: los glucocorticoides inhalados preferidos y los LABA se utilizan en el tratamiento del asma y los SABA en los ataques agudos. Los antagonistas de los receptores de leucotrienos se utilizan como alternativa si la terapia estándar no funciona o no se tolera.

• Primero están los simpaticomiméticos beta2, que a su vez se dividen en simpaticomiméticos beta2 de acción rápida y de acción prolongada (SABA y LABA). Los SABA se utilizan para la terapia inmediata en los ataques agudos, mientras que los LABA solo se utilizan en las etapas avanzadas del asma. - Los broncodilatadores también incluyen anticolinérgicos y teofilina derivados

Sin embargo, estos no se utilizan con tanta frecuencia en Alemania. - El tercer grupo de fármacos utilizados son los antagonistas de los receptores de leucotrienos. Al igual que los glucocorticoides, tienen un efecto antiinflamatorio. Sin embargo, no pueden usarse para la terapia aguda de una convulsión, sino solo de manera profiláctica.

Medicamento típico para el asma

Varios medicamentos que contienen cortisona se utilizan para tratar asma bronquial. Los principales principios activos son:

• Beclometasona
• La budesonida
• La ciclesonida
• Fluticasona
• Mometasona

El dipropionato de beclometasona se puede utilizar para tratar asma bronquial de todos los grados de gravedad, así como EPOC. Se inhala en forma de polvo o solución.

La dosis para adultos varía de 0.2 a 0.8 mg por día, dependiendo de la gravedad de la enfermedad. La dosis diaria puede tomarse de una vez por la mañana o por la noche o dividida en 2 tomas. Los adultos no deben exceder la dosis diaria máxima de 0.8 mg a largo plazo.

Para los niños, la dosis máxima diaria es de 0.2 mg. Los estudios han demostrado que cantidades inhaladas de 1.6 - 2.0 mg de propionato de beclometasona deterioran la función de la corteza suprarrenal y, por lo tanto, reducen la producción de cortisona del propio cuerpo. Si es necesario, se debe buscar la consulta con el médico que trata al paciente. La budesonida también está destinada al tratamiento de asma bronquial de todos los grados de severidad y EPOC.

Las preparaciones de budesonida están disponibles para inhalación como polvos, suspensiones (las partículas más finas del ingrediente activo en solución) o soluciones. El polvo para inhalación puede provocar una infección por hongos en el cavidad oral, por lo que esta forma de dosificación no está destinada a un tratamiento a largo plazo. Para el tratamiento a largo plazo del asma, la dosis diaria de budesonida para adultos no debe exceder los 0.8 mg. Al comienzo de la terapia, hasta que se reduzcan los síntomas, se permiten dosis diarias máximas de hasta 1.6 mg.

En niños, la dosis máxima diaria no debe exceder los 0.8 mg. El efecto puede ocurrir en 1-2 días, pero solo es óptimo después de aproximadamente 2 semanas. En comparación con los otros ingredientes activos enumerados aquí, la budesonida tiene el efecto de depósito más bajo.

Un fármaco típico que combina budesonida con un beta-agonista es, por ejemplo, SYMBICORT®. La ciclesonida ha sido aprobada en el mercado alemán desde 2006 para el tratamiento básico del asma bronquial leve a grave. Se aplica con un inhalador de dosis medida (acción de bombeo del inhalador) una vez al día, ya sea por la mañana o por la noche.

La dosis diaria recomendada es de 80 a 160 μg. Una mejora inicial ocurre dentro de las 24 horas. Por tanto, no es un medicamento de emergencia.

Por el momento, las preparaciones con ciclesonida solo están aprobadas para pacientes mayores de 18 años, ya que aún no hay suficiente experiencia para el tratamiento del asma en niños. El propionato de fluticasona se inhala como polvo o suspensión. Solo está disponible en combinación con salmeterol.

Este es un ß2-simpaticomimético de acción prolongada; una clase de medicamentos que también se usa en la terapia del asma. En el asma grave, la administración de cortisona sola a veces no es suficiente. Por esta razón, se administran adicionalmente simpaticomiméticos ß2 de acción prolongada, que es mejor tomarlos al mismo tiempo que la preparación de cortisona.

En el pasado, el paciente necesitaba un inhalador para cada preparación. Las preparaciones combinadas de glucocorticoides y simpaticomiméticos ß2, también llamadas preparaciones fijas, facilitan la aplicación. El furoato de mometasona se comercializa desde 2003 como fármaco para el asma grave y EPOC.

Se toma en forma de polvo para inhalación. También se usa como ungüento para diversas enfermedades de la piel. La dosis máxima diaria es de 800 μg y se recomienda solo para el asma grave.

A largo plazo, se recomienda una dosis diaria de 400 μg, ya sea de una vez o dividida en 2 tomas de 200 μg inhalados por la mañana y por la noche. No se recomienda el furoroat de mometasona para el tratamiento de niños. Los estudios han demostrado que las dosis altas aumentan la incidencia de infecciones fúngicas en el boca y garganta.

Por lo tanto, especialmente con la terapia del asma, debe asegurarse de enjuagarse boca después de la inhalación. Además, las dosis altas a largo plazo> 800 μg pueden afectar la función de la corteza suprarrenal. El ingrediente activo de la droga. Spiriva® es tiotropio.

Spiriva® se utiliza en el contexto de la llamada EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica). Los principales síntomas de esta enfermedad son crónicos. tos y dificultad creciente en respiración. Por lo tanto, no es un medicamento para el asma, pero se usa para el componente de asma que lo acompaña en la EPOC. Spiriva® dilata los bronquios y alivia la dificultad para respirar y, cuando se toma con regularidad, también reduce la aparición de exacerbaciones agudas de la enfermedad.