Hemorragia cerebral es un genérico término para la llamada hemorragia intracraneal (cerebro hemorragia dentro del cráneo), hemorragia intracerebral (hemorragia cerebral en el área del cerebro) y hemorragia extracerebral (hemorragia cerebral del meninges). Sin embargo, en un sentido más estricto, generalmente se refiere a hemorragia intracerebral directamente en el cerebro.
¿Qué es la hemorragia cerebral?
Diagrama esquemático que muestra la anatomía y estructura del cerebro. Click para agrandar. Hemorragia cerebral es un término genérico para tres tipos diferentes de sangrado que pueden ocurrir en el área del cráneo y cerebro. Hay una distinción entre intracraneal hemorragia cerebral, hemorragia cerebral intracerebral y hemorragia cerebral extracerebral. En intracerebral hemorragia cerebral, el sangrado se localiza en el cerebro. Por lo general, esto ocurre de manera espontánea y no es causado por un trauma (accidente). En este caso, se produce una hemorragia en el parénquima (tejido cerebral). La hemorragia se clasifica según su causa, gravedad y localización en el tejido cerebral. La hemorragia cerebral intracraneal también se denomina hemorragia epidural. Esto viene en dos formas, arterial hematoma epidural y venoso fractura hematoma. Arterial hematoma epidural ocurre como resultado de lesión cerebral traumática en el que la arteria vasos acostado en el interior de la cráneo rotura ósea. En venoso fractura moretón, sangre se filtra a través del fractura brecha de un fractura de cráneo en el llamado espacio epidural y se acumula allí. En las hemorragias cerebrales extracerebrales, se hace una distinción entre hemorragia subdural y hemorragia subaracnoidea. Hemorragia subdural - también conocida como subdural moretón - es un hematoma debajo del meninges que puede ocurrir como resultado de una lesión en el cráneo. Hemorragia subaracnoidea ocurre debajo de la aracnoides (membrana de tejido de araña). En este tipo de hemorragia cerebral, el líquido cefalorraquídeo (LCR) es detectable, a diferencia de las otras hemorragias.
Causas
Las causas de una hemorragia cerebral pueden ser muy diversas. Por lo general, una hemorragia cerebral se produce como consecuencia de un traumatismo, como un accidente de tráfico, una caída, etc. Además, las enfermedades también pueden ser la causa de una hemorragia cerebral. En particular, hipertensión (hipertensión), vasculitis (inflamación de la sangre vasos), aneurisma, la angiopatía amiloide (enfermedad de los vasos sanguíneos en el cerebro) así como los trastornos de la coagulación son posibles causas. La hemorragia cerebral también puede tener una causa genética. Malformaciones vasculares - malformaciones del sangre vasos - son congénitos. Tumores cerebrales, así como los tumores vasculares, pueden causar hemorragias cerebrales. El uso de ciertos medicamentos también puede desencadenar una hemorragia cerebral. En particular, el grupo de drogas Los conocidos como anticoagulantes deben mencionarse aquí. Bien conocido drogas en este grupo están heparina y fenprocumón. A largo plazo alcohol y / o el consumo de drogas favorecen el desarrollo de una hemorragia cerebral. Si no se encuentra la causa de una hemorragia cerebral, se denomina hemorragia cerebral espontánea.
Síntomas, quejas y signos.
Dependiendo de qué área del cerebro se vea afectada por la hemorragia cerebral, pueden ocurrir diferentes síntomas. A hemorragia cerebral generalmente se manifiesta por un repentino, muy severo dolor de cabeza. Estos van acompañados de náusea y vómitos así como deterioro de la conciencia. Según el tipo y la gravedad de la hemorragia, el endurecimiento de la cuello puede ocurrir, asociado con déficits neurológicos. En el curso de la hemorragia cerebral, suele haber una sensación creciente de mareo, que a su vez se manifiesta en problemas con equilibrar y coordinación y está asociado con un mayor riesgo de accidentes y caídas. También son típicas las alteraciones visuales, como ver imágenes dobles, visión borrosa o pérdida temporal de la visión en uno o ambos ojos. Además, trastornos del habla, alteración del habla y dificultades para tragar Puede ocurrir, siempre dependiendo de la zona del cerebro afectada y de la gravedad de la hemorragia cerebral. Además, una hemorragia cerebral puede causar molestias psicológicas, por ejemplo confusión, cambios de comportamiento inexplicables o cambios en los sentimientos. En el caso de grandes hemorragias, se produce un enturbiamiento de la conciencia después de unos minutos. En el curso posterior, una hemorragia cerebral causa convulsiones, entumecimiento y finalmente colapso circulatorio. Si la persona afectada no recibe un tratamiento médico intensivo para entonces, a más tardar, existe un grave riesgo de muerte. Si el tratamiento se demora demasiado, pueden ocurrir complicaciones y, a veces, los efectos tardíos pueden permanecer.
Diagnóstico y curso
La hemorragia cerebral se diagnostica mediante técnicas de imagen CT, Rayos X y se utilizan resonancia magnética. En atención primaria, generalmente se realiza una tomografía computarizada porque se puede obtener más rápidamente que una resonancia magnética. Se determina la ubicación y el tamaño de la hemorragia cerebral. El aumento de tamaño de la hemorragia cerebral se verifica mediante otra tomografía computarizada en un momento posterior. Dado que el tiempo juega un papel muy importante en la hemorragia cerebral y la condición del paciente suele ser muy limitado, imagen de resonancia magnética (MRI) no se realiza hasta que el paciente se haya estabilizado. La resonancia magnética también se puede utilizar para visualizar hemorragias más antiguas por medio de un medio de contraste. Además, este procedimiento también puede visualizar los vasos para que un aneurisma o se pueden detectar otras malformaciones. El curso de una hemorragia cerebral depende de muchos factores. Estos factores incluyen la edad y general condición de la persona afectada, constitución actual, enfermedades subyacentes, ubicación de la hemorragia cerebral y su tamaño y velocidad de expansión. Para hemorragias más pequeñas, la tasa de mortalidad es de aproximadamente 30 a 50%. En el caso de hemorragia cerebral extensa y negativo salud factores (ver arriba), el pronóstico tiende a ser malo. Si las personas afectadas sobreviven a la hemorragia cerebral y también a cualquier hemorragia secundaria que pueda ocurrir, daño permanente como parálisis, trastornos del hablay otras discapacidades mentales y físicas son siempre el resultado.
Complicaciones
Una hemorragia cerebral ya es una complicación grave de otra causa. Si se produce una hemorragia cerebral, por lo general sigue un enturbiamiento grave de la conciencia y déficits neurológicos. Las personas afectadas suelen recibir atención, aprendizaje y memoria trastornos, desorientación y alteraciones en la secuencia de movimientos y acciones. Dependiendo de la extensión de la hemorragia cerebral, ataques epilépticos, trastornos regulatorios (por ejemplo, de la temperatura corporal) y espasticidad también puede ocurrir. Los defectos del campo visual, los trastornos de la percepción y la disfagia también pueden ocurrir como resultado de una hemorragia cerebral y causar más complicaciones. Como el condición progresa, eventualmente conduce a la parálisis del sistema cardiovascular y coma o muerte del afectado. Según el tipo y la gravedad de la hemorragia cerebral, el tratamiento puede estar asociado con una variedad de complicaciones adicionales. Por ejemplo, es posible que la persona afectada deba ser colocada en un coma, que a menudo se asocia con daños consecuentes permanentes. A largo plazo ventilación en un parche de coma También puede Lead a neumonía y daño en el nervio en los brazos y piernas. Además, secuelas adversas como atrofia muscular y alteración del líquido cefalorraquídeo circulación son posibles, lo que a veces puede causar más daño a los nervios y al cerebro. Después de despertar, un estado agudo de confusión (delirio) puede permanecer.
¿Cuándo deberías ver a un médico?
La hemorragia cerebral es una emergencia médica. Tan pronto como el paciente sufre un cabeza lesión y exhibe síntomas notables, como memoria lapsos o vómitos, se debe llamar a un médico de urgencias. Hasta que llegue la ambulancia, mantén la calma y aplica primeros auxilios medidas. En caso de dolor de cabeza, desmayos o alteraciones del conocimiento, se debe consultar a un médico. Si hay mareo, inestabilidad de la marcha o problemas circulatorios, es motivo de preocupación. Se debe consultar a un médico si los síntomas ocurren sin una razón aparente o un uso excesivo a corto plazo. En caso de amnesia, memoria lapsos o la memoria difusa, se debe iniciar un examen médico lo antes posible. Anormalidades del comportamiento, cambios en la personalidad o trastornos del habla se consideran señales de advertencia que deben tomarse en serio. Si coordinación se producen problemas, alteraciones visuales o alteraciones sensoriales, la persona afectada necesita ayuda. Particularmente notables son fenómenos como pupilas de diferentes tamaños o debilidad general en un lado del cuerpo o en aumento sangre presión. En el caso de estos síntomas, se requiere urgentemente un examen médico. Dado que una hemorragia cerebral puede, en el peor de los casos, Lead ante la muerte prematura del afectado, es necesaria una rápida y buena atención médica. Si las primeras anomalías ocurren repentinamente, se debe realizar una visita al médico o al hospital de inmediato. Si una sensación de presión creciente dentro del cabeza se advierte, se requiere urgencia y se debe contactar a un médico.
Tratamiento y terapia
El tiempo es primordial en el tratamiento de una hemorragia cerebral, cuanto más tiempo tarde en recibir la atención de la persona afectada, más probabilidades hay de que no sobreviva a la hemorragia cerebral. Si se sospecha una hemorragia cerebral, acuda inmediatamente al hospital más cercano o llame al médico de urgencias. El tratamiento de la hemorragia cerebral se divide en tratamiento agudo y tratamiento a largo plazo. Dependiendo de la causa, el tratamiento agudo puede ser el siguiente. Dado que la hemorragia cerebral limita las funciones cerebrales, la persona afectada generalmente necesita Respiración artificial. Si hay un aumento de la presión debido a la hemorragia cerebral, se realiza una intervención quirúrgica. Esto implica abrir parte del hueso del cráneo en el área afectada. Posteriormente, el moretón es removido. Además, se detiene el sangrado. Si, por ejemplo, la causa es un trastorno de la coagulación, se administran hemoderivados para normalizar coagulación sanguínea. En particular, se utilizan concentrados de plasma frescos para este propósito. Si es excesivo presión arterial es la causa, varios drogas se utilizan para bajar la presión arterial. Si la hemorragia es extensa, también puede ser necesario extirpar el hematoma mediante cirugía. En el caso de un hemorragia subaracnoidea, existe el riesgo de la llamada hidrocefalia (cerebro agua retención), que también debe tratarse mediante intervención neuroquirúrgica. El tratamiento a largo plazo comienza cuando la persona afectada ha sobrevivido a la fase crítica. Este tratamiento suele incluir una rehabilitación neurológica prolongada. Con la ayuda de varios medidas, se intenta eliminar las disfunciones neurológicas y físicas. Dependiendo de la gravedad de la hemorragia cerebral y de la rapidez con que se administró el tratamiento, es posible que pasen varios años antes de que la persona afectada pueda cuidarse a sí misma nuevamente de forma independiente. En muchos casos, sin embargo, los síntomas residuales permanecen después de una hemorragia cerebral.
Perspectivas y pronóstico
La hemorragia cerebral es una afección grave cuyo pronóstico está asociado a diversos factores. En primer lugar, esta es la gravedad de la apariencia. Es relevante para el panorama en este contexto no solo la propagación de la hemorragia cerebral, sino también si se trata de una sola área de sangrado en el cerebro o de varias. Para ello, es importante en qué área del cerebro se ha producido la hemorragia cerebral. Si se ven afectadas áreas importantes del cerebro, trastornos funcionales tales como parálisis, trastornos del habla u otros síntomas, a menudo son difíciles de revertir. Es importante que una hemorragia cerebral se trate de manera competente en una etapa temprana. Por lo tanto, el período entre la aparición de la hemorragia cerebral y el inicio del tratamiento también juega un papel importante. Cuanto más se demore el inicio del tratamiento, más tiempo tendrá para propagarse la hemorragia cerebral. Esto puede significar un daño irreversible para el paciente. Para el pronóstico del paciente, también es importante cuál es su estado general y si existen enfermedades relevantes preexistentes o concomitantes. La hemorragia cerebral coloca al paciente en una condición frecuentemente crítica, que se puede sobrevivir cuanto mejor sea la condición general. Sin embargo, una mayor tendencia a sangrar o los pacientes que dependen de Marcumar u otros medicamentos para diluir la sangre son factores que, a su vez, pueden empeorar significativamente el pronóstico de la hemorragia cerebral.
Prevención
La hemorragia cerebral se puede prevenir con la ayuda de lo siguiente medidas. Para evitar una hemorragia cerebral como consecuencia de un traumatismo, se deben seguir siempre las medidas generales conocidas para la prevención de accidentes en el ámbito del trabajo, el deporte, la vida cotidiana y el tráfico. Para reducir los riesgos de otras hemorragias cerebrales, se debe tener cuidado de hacer ejercicio y evitar obesidad. En particular, obesidad y ninguna actividad física promueve hipertensión. Además, regular salud Se deben realizar controles si hay antecedentes familiares de hemorragia cerebral, golpe, corazón ataque, hipertensión, trastornos de la coagulación sanguínea, etc. hipertensión, diabetes u otras enfermedades, deben ser tratadas con medicamentos y monitoreadas por un médico. Una sana y equilibrada dieta, el ejercicio suficiente y la percepción de los chequeos médicos preventivos generales, son una buena medida para prevenir la hemorragia cerebral.
Atención de seguimiento
Los pacientes que han sobrevivido a una hemorragia cerebral requieren atención de seguimiento. La intensidad de esto depende del grado, la edad y el estado de conciencia de la persona afectada. No es infrecuente que se terapia forestal ser necesario para corregir la disfunción. A menudo es necesario volver a aprender los procesos neurológicos y físicos. Los médicos prescriben recetas para este propósito y documentan el progreso del tratamiento. La experiencia del paciente juega un papel importante en la terapia forestal enfoques. Además, se utilizan técnicas de imagen como la TC y la RM. No todos los pacientes se recuperan por completo. Los pacientes de edad avanzada, en particular, tienen un potencial de regeneración bajo. El cuidado posterior tiene como objetivo mantener las complicaciones al mínimo o señalar alternativas. Lo que queda son perturbaciones en concentración y función motora. A veces también se encuentran cambios de carácter. En la medida de lo posible, la medicación puede producir una mejora. El médico tratante ajusta regularmente la dosis. Una hemorragia cerebral puede ocurrir una y otra vez. Por tanto, es importante excluir causas. Aumentado presión arterial se considera un factor de riesgo. Por lo tanto, muchos médicos prescriben medicamentos para reducir presión arterial. Pero el propio paciente también es responsable de las medidas preventivas. Moderar alcohol consumo, absteniéndose de nicotina, ejercicio diario y una equilibrada dieta reducir el riesgo de desarrollar la enfermedad.
Esto es lo que puede hacer usted mismo
Una hemorragia cerebral repentina es una emergencia aguda. Con ciertos síntomas como hemiplejía, alteraciones del habla, mareo, la persona afectada debe recibir atención profesional lo antes posible. Estas señales de advertencia deben tomarse en serio y el número de emergencia 112 debe marcarse de inmediato. Los factores de riesgo que puede causar una hemorragia cerebral se puede prevenir. Una de las causas más comunes de hemorragia cerebral es hipertensión. Para prevenir la hipertensión, se deben seguir algunas medidas. Es importante que los pacientes con presión arterial alta se tomen sus propias mediciones de presión arterial todos los días, visiten a su médico con regularidad y tomen los medicamentos recetados de manera constante. De esta forma, se puede reducir el riesgo de sangrado postoperatorio o resangrado. Un habitual salud Se recomienda encarecidamente comprobarlo en caso de antecedentes familiares de golpe, corazón ataque, hipertensión, alteración de la coagulación sanguínea y otros trastornos metabólicos. Consumo excesivo de alcohol y regular tabaco fumar poner en peligro la salud. Se ha demostrado que existe un riesgo dos o tres veces mayor. Si es posible, los afectados deben evitar por completo el consumo excesivo de alcohol y dejar de fumar. Las medidas preventivas no solo deben iniciarse en la vejez. Aquellos que prestan atención a su estilo de vida en una etapa temprana pueden prevenir un golpe. Un equilibrado, vitamina-ricos, bajos en grasas, ricos en fibra dieta (frutas y verduras frescas) y el ejercicio, entre otras cosas, apoyan la reducción de peso (incluso unas pocas libras menos de peso corporal pueden prevenir muchos problemas de salud). Relajación ejercicios como yoga or entrenamiento autógeno contribuir significativamente a mantener una buena salud.
