Operación del útero | Útero

Operación del útero

Hoy, la cirugía en el útero es uno de los procedimientos más comunes en ginecología. Patrones de enfermedad que requieren cirugía en el útero incluir cambios malignos (es decir células cancerosas o sospecha de cáncer), cambios benignos (por ejemplo, quistes o fibromas), endometriosis, adherencias o inflamaciones. En principio, además del método clásico, que requiere la apertura de la pared abdominal, existen dos nuevas opciones para la cirugía en el útero: La cirugía vaginal (acceso a través de la vagina y por lo tanto sin cicatrices) y laparoscópica (laparoscopia, es decir, solo pequeñas incisiones en la piel a través de las cuales se insertan los instrumentos quirúrgicos y la cámara / fuente de luz).

Extirpación del útero

La extirpación quirúrgica del útero - también llamada histerectomía - puede significar la extirpación única, completa o parcial del útero o una extirpación adicional del ovarios y trompas de Falopio (anexo) - según la indicación. Las razones más comunes para la extirpación del útero incluyen enfermedades benignas del útero, como miomas (útero miomatoso), quistes o endometriosis lesiones, pero también irregularidades o molestias menstruales graves y estresantes o un prolapso del útero (prolapso uterino). Solo en poco menos del 10% de los casos es necesario extirpar el útero debido a una enfermedad maligna (p. Ej. el cáncer cervicouterino , cáncer endometrial, cáncer de ovario).

Además, la histerectomía también se puede utilizar como último recurso en casos de sangrado insaciable después del parto o en casos de infección grave o inflamación del úteroDependiendo de la enfermedad subyacente, las enfermedades concomitantes, el tamaño y la movilidad del útero y los deseos de la paciente, se pueden considerar diferentes métodos quirúrgicos. En general, se distingue entre cirugía conservadora a través del abdomen (histerectomía abdominal), a través de la vagina (histerectomía vaginal) o cirugía laparoscópica con el principio de ojo de cerradura a través de la pared abdominal. Además, ahora también es posible una histerectomía asistida por robot con el robot DaVinci.

En el caso de enfermedades benignas del útero, se suele optar por un abordaje vaginal, abdominal o laparoscópico, en el que el útero es solo parcialmente (extirpación subtotal; el cerviz se conserva) o completamente eliminado (extirpación total) o incluso el trompas de Falopio se toman (varía en función de la enfermedad; en principio, en el caso de enfermedades benignas, el objetivo es siempre conservar la mayor cantidad posible). La histerectomía abdominal se realiza preferiblemente en el caso de un útero muy grande (por ejemplo, en el caso de un útero miomatoso) o en el caso de una extirpación parcial, en la que el útero se extirpa de la manera clásica bajo anestesia general a través de una incisión abdominal. La extirpación vaginal, por otro lado, es la opción más suave y rápida, ya que la ruta quirúrgica es más corta y el procedimiento menos invasivo.

El útero se extrae a través del canal vaginal, pero no es posible preservar el cerviz. Si hay una enfermedad maligna del útero, a partir de una determinada etapa de células cancerosas, se suele recurrir a la llamada histerectomía radical según Wertheim-Meigs. Esto implica la extirpación completa del útero, incluido su aparato de soporte, el linfa ganglios de la pelvis y el tercio superior de la vagina.

Dependiendo de las condiciones anatómicas y del estado de salud del paciente salud, esta operación se puede realizar de forma conservadora por vía abdominal o laparoscópica. La extirpación del útero también elimina irrevocablemente la posibilidad de concepción, que debe explicarse claramente al paciente antes de la operación. Si la paciente aún desea tener hijos, se puede considerar con el médico una terapia alternativa para preservar el útero, dependiendo de la enfermedad del útero. Otras consecuencias de una histerectomía son la ausencia total de menstruación (en el caso de extirpación total) o un ligero sangrado cíclico en el caso de extirpación parcial del útero, cambios hormonales y, dependiendo de la edad en el momento de la operación, una posible aparición de menopausia si también se eliminan los anexos.