Hemorragia subaracnoidea

Introducción

Una hemorragia subaracnoidea, o SAB para abreviar, describe una hemorragia en el llamado espacio subaracnoideo en el cráneo debido a un desgarro sangre embarcación. Esta es una emergencia médica que debe ser tratada inmediatamente por un médico.

Síntomas

El cráneo no puede expandirse debido al hueso, por lo que cualquier aumento de presión conduce a síntomas masivos porque el cerebro tiene pocas oportunidades de evitar la presión y la meninges no se puede estirar. El aumento de presión en el cerebro puede provocar una muerte rápida debido a la compresión de importantes centros circulatorios del tronco encefálico. Aproximadamente el 50% de los afectados informan graves dolores de cabeza, lo que probablemente se puede explicar por la irritación relacionada con el estiramiento de los extremadamente dolor-sensible meninges.

Otro síntoma es la inconsciencia, que puede ser causada por el aumento de la presión dentro del cráneo y en la cerebro estructuras. Otra razón para la inconsciencia y también la muerte es la aparición secundaria de vasoconstricción reactiva masiva (vasoespasmos), que conduce a un suministro insuficiente de sangre (y por lo tanto oxígeno vital) a las estructuras cerebrales. Esto conduce a la muerte de áreas del cerebro (isquemia).

Cuello rigidez y vómitos Hay otros indicadores de una hemorragia subacanoidea, pero una aclaración del diagnóstico diferencial (¿es realmente un SAB o los síntomas actuales también pueden indicar otras enfermedades?) es esencial. El SAB (hemorragia subaracnoidea) se clasifica clínicamente según Hunt y Hess en los niveles de gravedad 1 a 5 (I a V), que se pueden utilizar para determinar la gravedad.

Terapia

Si se diagnostica una HSA (hemorragia subaracnoidea), el paciente es trasladado inmediatamente a la unidad de cuidados intensivos donde es tratado con medicamentos (medicamentos para la inflamación del cerebro y los espasmos vasculares). El tratamiento quirúrgico se realiza para prevenir el sangrado recurrente (hemorragia recurrente):

• Clipping: cierre del aneurisma con una pinza
• Espiral: escleroterapia del aneurisma mediante la introducción de una espiral de platino (los siguientes procesos de coagulación conducen a la escleroterapia)

Además del tratamiento agudo mediante enrollamiento o pinzamiento, también es importante tratar los denominados factores de riesgo. Un tambien hipertensión es uno de estos factores.

Sin embargo, es problemático que el tratamiento de hipertensión a veces puede causar presión arterial baja. Esto puede conducir a un estrechamiento de la sangre vasos después de la hemorragia anterior y por lo tanto a la reducción del flujo sanguíneo (isquemia) Por esta razón, muchos médicos no están completamente de acuerdo sobre qué presión arterial Los valores deben usarse para el tratamiento de la presión arterial. Un medicamento común es, por ejemplo, Urapidil.