La gastroenteritis infecciosa puede ser causada por una amplia variedad de patógenos [pautas: pauta jS2k]:
| Las bacterias | Virus | Formadores de toxinas | Los protozoos | Helmintos (gusanos) |
| Escherichia coli (EC / E. Coli) | Rotavirus | Staphylococcus aureus | Giardia lamblia | platelmintos |
| - CE productora de enterotoxina (ETEC). | Adenovirus | Bacillus cereus | Cryptosporidium parvum | - Trematodos |
| - CE enteroinvasiva (EIEC). | Norovirus * | Clostridium perfringens | Entamoeba histolytica | - esquistosoma |
| - CE enterohemorrágica (EHEC) | Sapovirus | – | Cyclospora cayetanensis | - Cestodos |
| - CE enteropatógena (EPEC) | Influenza, coxsackie y echovirus (poco común) | – | Isospora belli | Trichinella |
| - CE enteroagregativa (EAEC). | – | – | – | Strongyloides stercoralis |
| Yersinia enterocolitica | – | – | – | – |
| Yersinia pseudotuberculosis | – | – | – | – |
| Clostridium difficile (productor de toxinas * *) | – | – | – | – |
| Campylobacter jejuni | – | – | – | – |
| Campylobacter coli | – | – | – | – |
| Listeria | – | – | – | – |
| Salmonella, | – | – | – | – |
| Shigella | – | – | – | – |
| Vibrio cholerae | – | – | – | – |
* La especie tipo del género Norovirus (perteneciente al grupo de los calicivirus), el virus Norwalk, se caracterizó por primera vez morfológicamente en muestras de heces de un virus de 1968 gastroenteritis brote en Norwalk, Ohio en 1972. La enfermedad recibió el nombre de "invierno vómitos enfermedad ”debido a su sintomatología característica de vómitos a chorros y su aparición predominantemente estacional en los meses de invierno. * * Otros productores de toxinas son: Estafilococo aureus y Bacillus cereus.
Enteritis bacteriana
Las bacterias causan alrededor del 30 por ciento de las enfermedades diarreicas en adultos. Los posibles patógenos incluyen Escherichia coli o E. coli, Campylobacter yeyuno, estreptococosy estafilococos. Campylobacter jejuni se transmite a los humanos principalmente a través de alimentos de origen animal (aves de corral, leche) y mascotas. E. coli se transmite por frotis y principalmente a través de alimentos contaminados. Detección directa o indirecta de Campylobacter sp., el patógeno intestinal es notificable de acuerdo con la Ley de Protección contra Infecciones (IfSG), en la medida en que la evidencia indique una infección aguda. Por ejemplo, se conocen varias cepas de E. coli patógenas intestinales, incluida la denominada ETEC = enterotóxica, EHEC = enterohemorrágico, EIEC = enteroinvasivo y EPEC = cepas de E. coli enteropatógenas. Enterohemorrágico colitis es causado por EHEC. La transmisión es fecal-oral (ingestión del patógeno a través del contacto con heces de animales, alimentos contaminados o agua). Los rumiantes (por ejemplo, el ganado) se consideran reservorios de gérmenes. EHEC generalmente se ingiere a través de alimentos contaminados. También es concebible una infección de persona a persona (infección por frotis). El período de incubación (tiempo que transcurre entre la infección por un patógeno y la aparición de los primeros síntomas) de la infección por ECEH es de aproximadamente 2 a 10 días (en promedio: 3-4 días). La infección puede ser clínicamente inaparente; En la mayoría de los casos, los síntomas incluyen no sanguinolentos, generalmente acuosos. diarrea asociado con síntomas acompañantes como náusea (náusea), vómitosy aumentando dolor abdominal (dolor abdominal), raramente con fiebre. En el 10-20% de los casos, esto se convierte en un curso severo con hemorragia. colitis (inflamación intestinal con heces con sangre). Esto va acompañado de calambres. dolor abdominal, heces con sangre y, a veces fiebreEn el 5-10% de las personas infectadas, especialmente los niños y los ancianos, se desencadena un síndrome urémico hemolítico (SUH), que se acompaña de anemia (anemia por desintegración del rojo sangre células), trombocitopenia (deficiencia de sangre plaquetas) e insuficiencia renal (funcionamiento insuficiente de los riñones). Síntomas neurológicos (p. Ej., epilepsia) también ocurren hasta en un 40% de los casos. Agudo riñón La falla (ANV) es particularmente común en los niños. La letalidad (mortalidad, es decir, la relación entre muertes y número de pacientes) del SUH es aproximadamente del 2%. ETEC (E. coli enterotóxica) son responsables de los llamados viajes diarrea.
Causado por salmonella o shigella
Salmonella, enteritissalmonelosis) se intenta por enteritis salmonella, por ejemplo, Salmonella enterica subsp. enterica serovar Enteritidis (nombre corto Salmonella, Enteritidis) y Salmonella Typhimurium. Diarrea (diarrea) es el síntoma principal. Además, dolor abdominal, náusea (náusea), vómitos y fiebre es posible. Salmonella, se transmite a través del consumo de bebidas no limpias agua o el consumo de alimentos contaminados. En este caso, la carne infectada (aves, cerdos, ganado, pero también reptiles), especialmente aves de corral, cruda leche, Huevos y los platos de huevo pueden ser portadores de salmonella. El período de incubación varía de unas pocas horas (12-72 horas) a tres, máximo siete días. En la mayoría de los casos, los síntomas desaparecen rápidamente (generalmente duran solo unas pocas horas o días). Sin embargo, los síntomas sistémicos como fiebre, pérdida de líquidos y pérdida de peso se desarrollan en aproximadamente el cinco por ciento de los pacientes, lo que requiere hospitalización. La detección directa de “Salmonella Typhi / Salmonella Paratyphi” es de declaración obligatoria en virtud de la Ley de protección contra infecciones. La detección directa o indirecta de “Salmonella, otras” se notifica según la Ley de Protección contra Infecciones si la evidencia indica una infección aguda. Enteritis por Shigella (shigelosis) es una enfermedad diarreica que es común en todo el mundo y es causada por bacterias fotosintéticas del género Shigella. Shigella se transmite por vía fecal-oral, predominantemente por contacto directo de persona a persona. Incluso un mínimo de gérmenes ingeridos dosificar - 10-200 los gérmenes - puede provocar síntomas clínicos. El período de incubación es de 2 a 7 días. La enfermedad se acompaña de diarrea acuosa a sanguinolenta (diarrea), calambres abdominalesy fiebre. La infección muestra una agrupación en los meses cálidos, y los niños se ven particularmente afectados. Detección directa o indirecta de "Shigella sp." es notificable bajo la Ley de Protección contra Infecciones, siempre que la evidencia indique una infección aguda.
Causado por vibraciones
Cholera la enfermedad es causada por vibrios, siendo el biotipo Vibrio cholerae El Tor el principal germen. Es una enfermedad del intestino delgado enterotóxica y potencialmente mortal con diarrea intensa, vómitos, obstáculoy choque. La transmisión es fecal-oral a través de contaminación fecal agua - por ejemplo, durante inundaciones y saneamiento deficiente: mariscos, pescado y otros alimentos que se consumen crudos. El período de incubación suele ser de solo tres a seis días. La detección directa o indirecta de “Vibrio cholerae O 1 y O 139” se notifica en virtud de la Ley de protección contra infecciones, siempre que la evidencia indique una infección aguda.
Enterocolitis pseudomembranosa / colitis pseudomembranosa (Clostridia)
Esta forma de enteritis (inflamación del intestino) puede deberse a que la flora intestinal está tan gravemente dañada por los antibióticos que puede provocar una proliferación excesiva de Clostridium difficile (bacteria grampositiva anaeróbica formadora de esporas), que suele ser parte flora intestinal sana. La bacteria Clostridium difficile posee en parte la capacidad de producir toxinas (enterotoxina A, citotoxina B y toxina binaria). Estos pueden provocar enteritis. Clostridium difficile es ahora la principal causa de diarrea nosocomial (enfermedad diarreica adquirida en el hospital). Dado que Clostridium difficile es resistente a casi todos los antibióticos de amplio espectro, la terapia con antibióticos puede hacer que este germen se multiplique. Los pacientes afectados padecen fiebre de hasta 40 ° C, diarrea sanguinolenta y mucosa y dolor abdominal (dolor abdominal).
Acondicionado por yersinia
Yersinia, particularmente Yersinia enterocolitica, causa esta enteritis (entérica yersiniosis) transmitida por contacto con animales y alimentos de origen animal contaminados. En casos raros, la transmisión puede ocurrir directamente a través de una persona infectada. Este patógeno es detectable en sólo alrededor del uno por ciento de todos los casos de diarrea. El período de incubación es de 2 a 7 días en promedio (mínimo: 1 día; máximo: 11 días). El cuadro clínico de Yersinia enterocolitica incluye diarrea (diarrea), seguida de reactiva artritis (inflamación de las articulaciones) o inflamación del tejido adiposo subcutáneo (eritema nudoso (sinónimos: eritema nodular, dermatitis contusiforme, eritema contusiforme; plural: eritema nodosa; inflamación granulomatosa de la tejido graso), también conocida como paniculitis, y un doloroso nódulo (color rojo a rojo azulado; más tarde pardusco). El superpuesto piel está enrojecido. Localización: ambos lados extensores de la parte inferior pierna, en la rodilla y tobillo articulaciones; con menos frecuencia en los brazos o las nalgas). La infección por Yersinia pseudotuberculosis se asemeja a apendicitis (inflamación del apéndice); síntomas que recuerdan a Enfermedad de Crohn or colitis ulcerosa también puede ocurrir. La detección directa o indirecta de “Yersinia enterocolitica, patógeno intestinal” se notifica en virtud de la Ley de protección contra infecciones si la evidencia indica una infección aguda.
Enteritis viral
En 2002, Norwalk virus fueron renombrados norovirus. Actualmente, norovirus Se cree que las infecciones son la causa más común de gastroenteritis (infecciones gastrointestinales) en niños y adultos. En los últimos años, por ejemplo, esta enfermedad infecciosa de declaración obligatoria se ha manifestado con frecuencia en cruceros, hospitales y residencias de ancianos. Un pico de incidencia se produce en los meses de invierno y primavera, ya que la principal vía de transmisión de los norovirus es aerogénica, a través del aire, y muchas otras enfermedades transmisibles por virus de forma aerogénica, p. Ej. influir - también tienen las mayores incidencias (frecuencia de nuevos casos) durante el frío estación. La transmisión ocurre por vía fecal-oral (por ejemplo, contacto de las manos con superficies contaminadas) o por ingestión oral de gotitas que contienen virus producidas durante el vómito. El período de incubación (tiempo que transcurre entre la infección por un patógeno y la aparición de los primeros síntomas) es de 6 a 50 horas. La detección directa del patógeno (virus similar a Norwalk) se informa según la Ley de Protección contra Infecciones. Requisito de informe solo para la detección directa de las heces. Rotavirus (RV gastroenteritis, RVGE) es el agente más común de enfermedades diarreicas en lactantes y niños pequeños y el tercer agente más común de diarrea en adultos. En los adultos, la infección a menudo ocurre durante los viajes o a través de una infección en los niños infectados. La incidencia máxima se produce durante los meses de invierno (el pico estacional suele ocurrir en marzo). La transmisión se produce por frotis o infección por gotitas, sino también a través del agua y los alimentos contaminados. El período de incubación es de uno a tres días. La mayor incidencia (frecuencia de nuevos casos) se da en lactantes y niños de un año; los niños se ven afectados con más frecuencia que las niñas. Detección directa o indirecta de rotavirus es notificable bajo la Ley de Protección contra Infecciones si la evidencia indica una infección aguda. Otro virus que pueden causar enteritis son los adenovirus o enterovirus. Darse cuenta. Aproximadamente el 70% de todas las gastroenteritis agudas en niños es causada por virus (norovirus, rotavirus y adenovirus).
Otras formas de enteritis
Causado por alérgenos
Los pacientes con alergia a los alimentos también puede desarrollar enteritis. A esto se le llama enteritis alérgica. Es una inflamación de todo el intestino con hinchazón de la mucosa y eosinofilia tisular, presencia de los llamados granulocitos eosinofílicos en el tejido.
Causado por toxinas (venenos)
Debido a algunos metales pesados - p.ej, mercurio or Lead - o productor de toxinas bacterias fotosintéticas como estafilococos o Bacillus cereus, náusea, vómitos repentinos, calambres dolor, y la diarrea puede ocurrir en unas pocas horas.
Radiógeno (relacionado con la radiación)
Los enterocitos sensibles (células intestinales) pueden dañarse por radiación (radiación terapia forestal) y enteritis por radiación puede desarrollarse como resultado.Nota sobre patógenos bacterianos en niños:
- Patógenos bacterianos (Campylobacter jejuni, Yersinia, Salmonella, Shigessen, E. coli patógena o Clostridium Difficile) se puede detectar en las heces en aproximadamente el 20% de los niños.
- Precaución. En aproximadamente el 5% de los casos, los parásitos (criptosporidios, Entamoeba histolytica, lamblia y otros) son la causa de la enfermedad intestinal infecciosa.
Etiología (causas)
Causas conductuales
- Dieta
- Consumo de alimentos crudos, por ejemplo, productos lácteos crudos, Huevos, carne, pescado (salmonela) o alimentos en mal estado, p. ej., ensalada de papa dejada demasiado tiempo en un ambiente cálido
- Comida muy fria
- En caso de alergia a los alimentos - consumo de alimentos que provocan alergias como leche, huevo, chocolatelevadura frutos secos, queso, pescado, frutas, verduras.
- Deficiencia de micronutrientes (sustancias vitales) - ver prevención con micronutrientes.
- Consumo de estimulantes
- Alcohol (mujer:> 40 g / día; hombre:> 60 g / día).
- Lactantes que no amamantan: esto aumenta el riesgo relativo de aparición, prevalencia (incidencia de enfermedad) y mortalidad (tasa de mortalidad) de gastroenteritis infecciosa aguda.
Causas relacionadas con la enfermedad
Medicamentos
- Antibióticos: el tratamiento con antibióticos inadecuado y no dirigido puede provocar un cambio en la flora intestinal y, posteriormente, enteritis (inflamación del intestino)
- Inhibidores de la bomba de protones (IBP; bloqueadores de ácido): se asocia con un mayor número de gastroenteritis aguda durante los meses de invierno: el riesgo relativo ajustado (ARR) de gastroenteritis aguda fue 1.81, que fue significativo con un intervalo de confianza del 95% de 1.72 a 1.90; hubo una gastroenteritis adicional por cada 153 usuarios de IBP ("número necesario para dañar").
Rayos X: irradiación para la enfermedad tumoral.
- Enteritis por radiación
