Diarrea biliar (griego) El cólera es una enfermedad infecciosa grave, que causa principalmente diarrea grave. La enfermedad es provocada por Vibrio cholerae, una bacteria gramnegativa que puede transmitirse a los humanos a través del agua potable o los alimentos contaminados. El cólera se presenta principalmente en países con condiciones higiénicas inadecuadas, especialmente donde no se garantizan alimentos, agua potable e higiene personal.
Si no se trata, el cólera puede provocar rápidamente la muerte, ya que bacterias fotosintéticas infectar rápidamente el intestino delgado, provocando pérdidas extremas de electrolitos y por tanto de agua. Incluso la sospecha de cólera debe informarse al mundo Salud Organización (OMS). Los países poblados con una falta de separación entre los sistemas de agua potable y aguas residuales, como América del Sur, África y partes del sudeste asiático, se ven particularmente afectados.
Ocasionalmente, los patógenos se introducen en Alemania, por lo que los casos de cólera rara vez se informan aquí tampoco. Para los turistas de países industrializados, el riesgo de infección es bastante bajo, ya que el cólera se presenta principalmente en personas que ya están enfermas y tienen un estado nutricional deficiente. Cada año, hay alrededor de 6 millones de casos en todo el mundo con más de 100 000 muertes.
El cólera probablemente se conoce desde el siglo VI a. C. La enfermedad se propagó mucho más tarde, alrededor de 6, desde la India y se extendió a Europa. Hasta ahora, ha habido 1800 pandemias de cólera.
En 1883, Robert Koch descubrió el patógeno del cólera cultivándolo a partir de células del intestino delgado de pacientes que habían muerto de cólera. En la actualidad se habla de la denominada pandemia de El-Tor, que circula en África y el sudeste asiático desde 1961 y en Perú, Sudamérica, desde la década de los noventa. En 1990 se describió un nuevo subtipo (serotipo) del patógeno del cólera con el nombre de "Bengala", lo que provocó brotes de diversa gravedad, especialmente en Asia.
El cólera es causado por la bacteria Gram-negativa Vibrio cholerae, que se encuentra en el agua potable contaminada, en los alimentos o incluso en los mariscos contaminados con heces. Además, los seres humanos pueden infectarse directamente con patógenos que son excretados por otros portadores a través de las heces, aunque esto es bastante raro. La infección aún es posible hasta unas pocas semanas después de una infección, ya que los patógenos aún pueden excretarse con las heces durante ese tiempo.
Estos luego terminan en las aguas residuales y subterráneas. Para que la enfermedad estalle, un alto recuento bacteriano en el intestino delgado es necesario. Dado que a menudo no se alcanza este número, la enfermedad avanza asintomática en aproximadamente el 85% de los casos.
El cólera bacterias fotosintéticas producir una toxina, la toxina del cólera, que activa una determinada enzima en el intestino delgado. Esto conduce a una actividad reducida de ciertas bombas de sal en el intestino delgado y, por lo tanto, a una mayor excreción de electrolitos como sodio, potasio y cloruro. Dado que estos electrolitos Si extraen grandes cantidades de agua al intestino delgado, se produce la típica diarrea grave.
El miedo es el rápido secado (desecosis), Debido a la pérdida extrema de agua de hasta 20 litros por día, que puede provocar la muerte en cuestión de horas si no se trata. Se puede encontrar una descripción detallada de todas las enfermedades tropicales en el artículo: Descripción general de las enfermedades tropicales Después de una infección con cólera, la enfermedad estalla con un período de incubación de solo unas pocas horas hasta 5 días, si se encuentran suficientes patógenos en el intestino delgado. . Se hace una distinción entre una forma leve y una severa.
Si bien la forma leve, también llamada cólera, a menudo no se puede distinguir de otras enfermedades diarreicas leves, la forma grave es potencialmente mortal y requiere tratamiento inmediato. El cólera comienza repentinamente con una diarrea violenta, que puede ir acompañada de vómitos y dolor abdominal. La diarrea tiene un aspecto característico: se denominan deposiciones de agua de arroz, ya que las deposiciones se entremezclan con copos blancos de moco y por tanto se asemejan al color del arroz.
La severa pérdida de líquido pronto conduce a una aguda deshidratación (desecosis y deshidratación), que se manifiesta por pliegues cutáneos erguidos, globos oculares hundidos, membranas mucosas secas y una temperatura corporal en constante descenso. Además, sin tratamiento, el cólera eventualmente conduce a insuficiencia circulatoria. El pulso se aplana bruscamente, sangre la presión cae y un estado de choque con simultáneo riñón puede ocurrir una falla.
La pérdida extrema de electrolitos a menudo causa músculos violentos obstáculo y descarrila el metabolismo, hasta que en algún momento alteraciones de la conciencia hasta un coma puede ocurrir. El diagnóstico de cólera se realiza sobre la base de los síntomas clínicos típicos junto con la detección de patógenos en las heces o vómitos de la persona afectada. Sin embargo, no es recomendable esperar hasta que el resultado de laboratorio esté disponible antes de comenzar el tratamiento, ya que aquí se pierde un tiempo importante.
En cambio, si se sospecha de cólera, el tratamiento debe iniciarse de inmediato, especialmente con reposición de líquidos. Incluso la sospecha de la enfermedad debe informarse al mundo Salud Organización Se debe llamar a la OMS ya un bacteriólogo. Durante el transporte al laboratorio, se debe tener cuidado de mantener las muestras húmedas, ya que los patógenos son sensibles a la sequedad.
Si el diagnóstico es positivo, el curvo y móvil bacterias fotosintéticas se puede observar en masas en la muestra microscópica. En general, se pueden distinguir dos subgrupos diferentes (serotipos) de bacterias del cólera: O1 y O139, ambos tratados de la misma manera. Si se sospecha de cólera, es esencial el aislamiento inmediato en una sola habitación y el inicio inmediato de la terapia.
En primer lugar, se debe remediar la pérdida de líquidos y electrolitos para prevenir complicaciones como la circulatoria y insuficiencia renal. Si se realiza una sustitución rápida y suficiente, la mortalidad se puede reducir considerablemente. Tanto las soluciones para beber como para infusiones están disponibles para el reemplazo de líquidos.
En general, son preferibles las soluciones de infusión, pero a menudo no están disponibles en cantidades suficientes, especialmente en los países del Tercer Mundo. Por lo tanto, la OMS ha emitido una recomendación para mezclar una solución para beber. Consiste principalmente en sal común (sodio cloruro) y glucosa disuelta en agua, así como otros electrolitos como potasio.
Se agrega glucosa porque sodio se absorbe en las células junto con la glucosa en el intestino. El sodio atrae agua con él, por lo que se reduce la pérdida de líquido. Además del fluido equilibrar, se administra un antibiótico que mata las bacterias, pero no contribuye significativamente a mejorar el curso de la enfermedad.
El fármaco solo acorta la duración de la infectividad. Se utilizan preparaciones de quinolonas o macolidos. La primera prioridad debe ser la higiene adecuada del agua potable.
Si no se puede garantizar un suministro de agua potable higiénicamente pura, el agua debe filtrarse o hervirse. Los alimentos como la fruta solo se deben comer pelados. Además, las personas infectadas deben ser puestas en cuarentena preferiblemente en habitaciones individuales para prevenir una mayor infección.
Existe la posibilidad de una vacunación activa. Esto significa que se administran bacterias del cólera muertas para lograr la inmunización. Las bacterias muertas ya no pueden causar la enfermedad.
Sin embargo, la vacuna no ofrece una protección completa y aún no ha sido aprobada en Alemania. La protección dura entre tres y seis meses hasta un máximo de dos años. Por lo general, no se recomienda la vacunación a los turistas que viajan a áreas en peligro.
Sin embargo, actualmente se está discutiendo si la vacunación también es efectiva contra la diarrea de viaje mucho más común causada por la Escherichia coli formadora de toxinas bacterianas (ETEC). Además, en algunos países es obligatoria una vacunación protectora antes de ingresar al país. Actualmente también se comercializa una vacuna viva. La vacuna se administra por vía oral en dos inoculaciones. Sin embargo, es importante señalar que aún no se ha encontrado ninguna vacuna que proteja contra el cólera tipo O 139.
