Síntomas
La infección por ECEH enterohemorrágica se manifiesta como leve, acuosa a grave y sanguinolenta. diarrea (hemorrágico colitis). Otros posibles síntomas incluyen náusea, vómitos, cólicos dolor abdominal y suave fiebre. La enfermedad puede provocar complicaciones potencialmente mortales, en particular el síndrome urémico hemolítico SUH. Esto se manifiesta en forma aguda riñón fracaso, una gota en sangre plaquetas y anemia con disolución de glóbulos rojos. Deshidratación, púrpura trombocitopénica trombótica y central sistema nervioso también son posibles trastornos. En muchos países, se han notificado entre 35 y 69 casos por año en los últimos años. Sin embargo, debido a los síntomas inespecíficos ya veces leves y la omnipresencia en el ganado, creemos que el número real de infecciones podría ser mucho mayor. Los brotes locales más pequeños y más grandes se informan regularmente en todo el mundo. En Japón, por ejemplo, más de 9,000 personas se enfermaron en 1996, en parte debido a los brotes de rábano contaminados. EHEC representa un salud problema que en última instancia es atribuible al ganado.
Causas
La causa de la enfermedad es la infección del intestino con EHEC tipo bacterias fotosintéticas. Estos tienen forma de varilla gramnegativa bacterias fotosintéticas de la familia de las enterobacterias. EHEC es un subgrupo de la STEC productora de toxina shiga. El serogrupo más conocido es el O157. La bacterias fotosintéticas producen las shigatoxinas Stx1 y Stx2, tóxicas para las células y proinflamatorias, que median los efectos tóxicos locales y sistémicos. También se conocen como verotoxinas, inhiben la síntesis de proteínas y conducen a la muerte celular. Además, intervienen otros factores bacterianos. En particular, el apego a las células intestinales es un proceso clave en el desarrollo de la enfermedad.
Traslados
La ECEH se puede transmitir a través de los alimentos, agua, contacto directo con animales o seres humanos infectados. Lo infeccioso dosificar requerido es bajo, oscilando entre 10 y 1000 bacterias. Los que forman la toxina Shiga se encuentran en el flora intestinal de muchos animales. Sin embargo, el ganado y otros rumiantes, que son el reservorio del patógeno, son los más importantes para la transmisión a los humanos. Muchos animales portan cepas productoras de toxinas. Aunque excretan grandes cantidades de la bacteria, no suelen enfermarse porque, entre otras cosas, son menos sensibles a las toxinas shiga. La ECEH también se encuentra en la vida silvestre, las aves, las mascotas y los insectos. Agua, el suelo, la carne, las frutas y las verduras se contaminan con materia fecal de los animales y, por lo tanto, las bacterias pueden ingresar al intestino humano directa o indirectamente. Carne insuficientemente cocida (p. Ej., Carne molida, hamburguesas, Mettwurst, salami, escala), productos lácteos no pasteurizados (p. ej., leche, yogurt, queso) y verduras (p. ej., brotes, lechuga, espinaca) son fuentes importantes de infección. Por último, en un brote local, la ECEH también se puede transmitir de persona a persona por vía fecal-oral a través de infecciones por frotis. Los portadores también pueden ser asintomáticos. El período de incubación es de 1 a 16 días.
Diagnóstico
El diagnóstico se realiza bajo atención médica en base al cuadro clínico y con métodos de química de laboratorio (PCR, ELISA, cultivo, pruebas rápidas). Los posibles diagnósticos diferenciales incluyen muchas otras enfermedades diarreicas.
Tratamiento
El tratamiento se basa en los síntomas e incluye la administración intravenosa administración de fluidos y electrolitos y, en casos graves, plasmaféresis (sangre Lavado). Antibióticos no se recomiendan porque se sabe que empeoran la condición. Inhibidores de la motilidad como loperamida (Imodium, genérico) también son controvertidos y pueden promover tasas de complicaciones. Desde nuestro punto de vista, los probióticos como o probiótico podría ser una opción terapéutica interesante. En casos graves de síndrome urémico hemolítico, tratamiento experimental fuera de etiqueta con el anticuerpo y el inhibidor del complemento eculizumab (Soliris) (p. Ej., Lapeyraque et al., 2011; Gruppo et al., 2009). Sin embargo, no existe una aprobación regulatoria oficial para esta indicación.
Prevención
Para la prevención personal, hay una serie de recomendaciones de comportamiento:
- Cocine bien la carne, por ejemplo, carne picada. Cada parte de la carne debe alcanzar una temperatura de 70 ° C o más.
- Lávese bien las manos con jabón después del contacto con animales (por ejemplo, zoológico de mascotas, granja). Mantenga la ropa de trabajo y los zapatos lejos de la sala de estar y lávelos por separado.
- Lávese bien las manos en general regularmente con jabón.
- Guarde la carne y los productos cárnicos en el refrigerador.
- No consuma productos lácteos no pasteurizados.
- Evite los alimentos contaminados.
- Lavar o pelar las verduras y frutas crudas antes de consumirlas, observar la higiene en la cocina.
Se deben seguir pautas de higiene adecuadas a lo largo de toda la cadena de producción desde el cultivo o el cultivo hasta la preparación en la cocina para evitar la contaminación. Vacunas aún no están disponibles.
