Presión arterial alta (hipertensión arterial): terapia

Normal alto sangre Los niveles de presión (130 a 139 mmHg sistólica y 85 a 89 mmHg diastólica) deben reducirse principalmente en dieta (ver bajo Medidas generales y Medicina nutricional) y modificación del estilo de vida (ver bajo Ejercicio y Psicoterapia). Si hay un riesgo cardiovascular ligeramente mayor, estas medidas deben preceder al fármaco. terapia forestal por un período de hasta seis meses. En caso de descarrilamiento hipertensivo (“urgencia hipertensiva”), aunque el tratamiento hospitalario no es obligatorio, es aconsejable para sangre presión> 210/110 mmHg.

Medidas generales

  • Nicotina restricción (abstenerse de tabaco uso) Aviso: Después de un pequeño estudio inicial en una comparación directa del cigarrillo electrónico y el cigarrillo convencional mostró que el aumento en sangre La presión de ambos productos es comparable (la velocidad de la onda del pulso como medida indirecta de la rigidez vascular ↑).
  • Limitada alcohol consumo (hombres: máx.25 g alcohol por día; mujeres: máx. 12 g alcohol por día).
  • Limitada cafeína consumo (máximo 240 mg de cafeína por día; equivalente a 2 a 3 tazas de Café o 4 a 6 tazas de verde /Té negro).
  • ¡Apunte a un peso normal! Determinación del IMC (índice de masa corporal, índice de masa corporal) o composición corporal mediante análisis de impedancia eléctrica y, si es necesario, participación en un programa de pérdida de peso supervisado por un médico. Objetivo: Reducción de peso a un IMC de 25 kg / m2 y una circunferencia de cintura de <102 cm en hombres y <88 cm en mujeres, si no hay contraindicaciones (contraindicaciones). Con una pérdida de peso de 10 kg, la presión sistólica presión arterial se reduce en 15 mmHg, el destólico en 8 a 10 mmHg.
  • Diario presión arterial control durante períodos de calor; ya temperaturas superiores a 25 ° C estrés especialmente personas con hipertensión: a altas temperaturas, la presión arterial desciende debido a la vasodilatación (vasodilatación). Si los pacientes toman antihipertensivos (presión arterialmedicamentos reductores), este efecto puede intensificarse. Las consecuencias son mareos, ataques de debilidad y, en el peor de los casos, colapso circulatorio. ¡Atención! Con sistólica valores de presión arterial (el valor máximo) por debajo de 110 mmHg, se requiere una visita inmediata al médico.
  • Revisión de medicación permanente por posible efecto sobre la enfermedad existente o enfermedades secundarias:
  • Evitación del estrés psicosocial:
    • El bullying escolar
    • Conflictos mentales
    • Estrés - El estrés en la psique también es estrés en la sangre. vasos.
  • Períodos de sueño y descanso suficientes ayudan a reducir el estrés. La duración ideal del sueño depende de la edad. Los adultos deben dormir entre 7 y 9 horas.
  • "Siesta de 30 minutos": conduce a una disminución significativa de la presión arterial de 24 horas.

Vacunas

Se recomiendan las siguientes vacunas, ya que la infección a menudo puede provocar un empeoramiento de la enfermedad actual:

  • Vacunación neumocócica
  • Vacuna para la gripe

Revisiones regulares

  • Chequeos médicos regulares

Medicina nutricional

  • Asesoramiento nutricional basado en análisis nutricionales
  • Cumplimiento de las siguientes recomendaciones médicas nutricionales específicas:
    • Restricción de sal en la dieta (es decir, bajo contenido de sal dieta <6 g de sal de mesa por día): el efecto de la reducción de la sal es mayor cuanto mayor es el valor de la presión arterial de referencia.
    • Dieta baja en grasas (¡reduce las grasas animales!)
    • Evitando el consumo de carnes rojas
    • Dieta rica en:
  • Véase también en "Terapia con micronutrientes (sustancias vitales) ”- si es necesario, tomando una dieta adecuada complementar.
  • Información detallada sobre medicina nutricional recibirá de nosotros.

Medicina deportiva

  • Trabajadora entrenamiento (entrenamiento cardiovascular) y entrenamiento de fuerza.
    • Entrenamiento de resistencia
      • 30 min de actividad moderada 5 veces por semana
      • 50 min 3 veces / semana o un total de 75 minutos semanales de actividad física más vigorosa.
    • Entrenamiento de fuerza: fuerza resistencia, solo; indicación: leve a moderada hipertensión): 5-25 repeticiones a intensidad submáxima para varios ejercicios, al menos 3 veces por semana (ESC: recomendación Clase IA) [pautas: ESC], sin presionar respiración.
      • Se desaconseja el entrenamiento de fuerza de alta intensidad para [pautas: ESC]
        • Alto riesgo cardiovascular (p. Ej., Función renal alterada, enfermedad aterosclerótica documentada, SCORE ≥ 5%) y / o en presencia de daño de órganos diana (clase III C),
        • Presión arterial incontrolada (sistólica> 160 mmHg) hasta que la presión arterial esté bajo control (Clase III C).
  • Entrenamiento en intervalos de alta intensidad (HIT) con repeticiones cortas de 1 a 4 minutos de duración aproximadamente del 95% al ​​100% del máximo corazón tasa o máximo oxígeno La captación también tiene efectos beneficiosos sobre la presión arterial.
  • Antes de comenzar el ejercicio, los exámenes requeridos son estrés ECG y ecocardiografía (corazón ultrasonido).
  • Prueba en cinta rodante como indicador de si un paciente con resistencia, correr El entrenamiento puede reducir permanentemente la presión arterial: si después de una carga breve en la cinta presión arterial baja ocurre, es muy probable que la presión arterial también caiga permanentemente durante entrenamiento de resistencia.
  • Regular entrenamiento de resistencia (ejercicio aeróbico de tres a cuatro veces por semana durante 40 minutos cada uno) con deportes dinámicos no solo mitiga la hipertensión existente, sino que reduce el riesgo de padecer enfermedades coronarias. corazón enfermedad (CHD) con las enfermedades secundarias resultantes como el infarto de miocardio (ataque del corazón). Además, dependiendo de la intensidad y duración del entrenamiento, el HDL colesterol (HDL: "elevado densidad lipoproteína ”) aumenta y la LDL colesterol (LDL: "bajo densidad lipoproteína ”), los triglicéridos y ácido úrico bajado.
  • By entrenamiento de resistencia cae en promedio la presión arterial sistólica en 4 mmHg y la diastólica en 3 mmHg; en pacientes con hipertensión arterial, se documentó una reducción aún mayor de la presión arterial de 8 mmHg sistólica y 5 mmHg diastólica.
  • Preparación de un aptitud or plan de formación con disciplinas deportivas apropiadas basadas en un chequeo médico (salud comprobar o control de atleta).
  • La información detallada sobre la medicina deportiva que recibirá de nosotros.

Fisioterapia (incluida fisioterapia)

  • Las saunas mejoran la hemodinámica (flujo sanguíneo en la sangre). vasos) y presión arterial más baja en pacientes hipertensos. Un estudio finlandés demostró que cuantos más sujetos usaban la sauna, menor era su riesgo de muerte súbita cardíaca, muerte por enfermedad coronaria (CHD) o enfermedad cardiovascular, y muerte por cualquier causa. La Liga Alemana de Hipertensión aconseja a los pacientes con hipertensión que eviten la baño de enfriamiento después de la sauna porque el enfriamiento radical tiene un efecto vasoconstrictor y aumenta la presión. En lugar del baño de enfriamiento, es mejor tomarse su tiempo para refrescarse y tomar una ducha tibia, dijo.

Psicoterapia

Métodos de tratamiento complementarios

  • Meditación (meditación de atención plena): una reducción del estrés basada en la atención plena, una variante occidental de la meditación budista; aquí ocho sesiones grupales semanales de dos horas y media de duración y un último "día de ejercicio en silencio" + además de las sesiones grupales para meditar en privado seis veces a la semana durante al menos 45 minutos Resultado: los participantes con hipertensión en etapa 2 mejoraron su valores de presión arterial significativamente: alcanzaron así la misma presión que los pacientes cuyos valores de presión arterial estaban sólo ligeramente elevados al comienzo del estudio; incluso después de 6 meses y después de 12 meses, los valores de la presión sanguínea estaban aproximadamente 15.1 mg por debajo de los valores iniciales antes del inicio del estudio.