Depresión: Terapia

Medidas generales

  • Nicotina restricción (abstenerse de tabaco utilizar).
  • Limitada alcohol consumo (hombres: máx.25 g alcohol por día; mujeres: máx. 12 g alcohol por día).
  • ¡Apunta a un peso normal! Determinación del IMC (índice de masa corporal, índice de masa corporal) o composición corporal mediante análisis de impedancia eléctrica y, si es necesario, participación en un programa de pérdida de peso supervisado por un médico o un programa para bajo peso. En un estudio, se demostró que en exceso de peso personas, la sintomatología depresiva se asocia con resultados asociados al peso (resultado), es decir, una reducción del peso corporal y una mejora en dieta la calidad puede contribuir a una mejora de los síntomas de depresión..
  • Actividad física: los pacientes que pueden hacer ejercicio deben hacer ejercicio (ver más abajo Medicina deportiva / Entrenamiento de resistencia y fuerza).
  • Revisión de medicación permanente por posible efecto sobre la enfermedad existente.
  • Evitación del estrés psicosocial:
    • Soledad en la vejez: las personas mayores no tienen más probabilidades de sufrir depresión que los jóvenes, pero los episodios depresivos en la vejez son más duraderos y es más probable que se manejen mal
    • Estrés (estrés agudo y crisis vitales), especialmente estrés continuo.
  • Evitación de las drogas
  • Descanso y sueño regulares (higiene del sueño; consulte “Higiene del sueño” a continuación).

Métodos convencionales de terapia no quirúrgica

  • Terapia electroconvulsiva (TEC; sinónimo: terapia electroconvulsiva) Indicaciones:
    • Terapia de primera línea:
      • Depresión delirante, estupor depresivo, psicosis esquizoafectiva con trastorno depresivo mayor,
      • Depresión con tendencias suicidas severas (tendencias suicidas) o rechazo a comer.
      • Catatonia aguda, potencialmente mortal (perniciosa).
    • Terapia de segunda línea:
      • Pacientes que no han respondido previamente a antidepresivo tratamiento.
      • Pacientes de edad avanzada con mayor depresión.: tasa de remisión más rápida.

    El tratamiento se lleva a cabo en general anestesia y medicación muscular relajación (relajación muscular). De este modo se minimizan los riesgos o efectos secundarios. Tasa de respuesta (tasa de respuesta): 50-75%. Esto hace electroconvulsivo. terapia forestal el más eficaz antidepresivo procedimiento. Los efectos secundarios comunes son deterioro cognitivo (a corto plazo). memoria deterioro) hasta 4 días después del final del tratamiento electroconvulsivo terapia forestal. Para reducir el riesgo de recurrencia (riesgo de recurrencia) después de la TEC debe seguirse de farmacoterapia, ya que existe una asociación de TEC y Takotsubo cardiomiopatía (pacientes mujeres; edad media: 65 años), no solo se debe controlar la aparición de síntomas clínicos adecuados, sino que también se debe controlar corazón-parámetros de laboratorio específicos y controles de ECG en el curso de la TEC.

  • Convulsión magnética terapia forestal (MST) - una forma de estimulación magnética transcraneal (TMS): procedimiento con el cual se genera una corriente eléctrica sin dolor a través de la cráneo (transcraneal) en el cerebro tejido por medio de campos magnéticos fluctuantes (aproximadamente 1 Tesla de fuertes campos magnéticos pulsados), lo que desencadena potenciales de acción neuronales. Este método tiene la ventaja de estimular regiones mucho más pequeñas de la corteza (corteza cerebral). Indicación: pacientes con depresión mayor resistente a la terapia La TCM puede ser una alternativa a la terapia electroconvulsiva.
  • Nervio vago estimulación (VNS) con implantación de un electrodo en el cuello; Indicación (en los Estados Unidos): depresión resistente al tratamiento cuando al menos cuatro terapias diferentes, incluidas psicoterapia y TEC - no han ayudado lo suficiente. Éxito del tratamiento: los pacientes respondieron por primera vez a esta terapia después de una mediana de un año y después de cuatro años con la terapia convencional. La primera remisión se logró con esta terapia a una mediana de 49 meses y después de 65 meses en el grupo de control.
  • En un metaanálisis, la TEC bitemporal y la alta frecuencia unilateral derechadosificar La TEC, en particular, mostró una mayor respuesta en comparación con otros métodos de terapia activa.

Método de terapia operatoria

  • Estimulación cerebral profunda (THS; sinónimos: estimulación cerebral profunda; DBS; "cerebro marcapasos“; estimulación cerebral profunda): procedimiento terapéutico en neurocirugía y neurología que se puede usar con éxito principalmente para tratar trastornos del movimiento, particularmente idiopáticos avanzados Síndrome de Parkinson. El procedimiento también puede tener éxito en la depresión resistente al tratamiento. Las regiones diana incluyen la corteza cingulada subgenual y el núcleo accumbens.
    • El primer ensayo controlado de estimulación cerebral profunda para la depresión mostró tasas de respuesta no mejores que con la estimulación simulada.
    • Aproximadamente el 40% de la depresión responde a la estimulación interna capsular.

Revisiones regulares

  • Chequeos médicos regulares

Medicina nutricional

  • Asesoramiento nutricional basado en análisis nutricionales
  • Recomendaciones nutricionales según una mezcla dieta teniendo en cuenta la enfermedad en cuestión. Esto significa:
    • Un total de 5 porciones de verduras y frutas frescas al día (≥ 400 g; 3 porciones de verduras y 2 porciones de frutas).
    • Una o dos veces por semana pescado de mar fresco, es decir, pescado marino graso (omega-3 ácidos grasos) como salmón, arenque, caballa.
    • Alto contenido de fibra dieta (productos integrales).
  • Cumplimiento de las siguientes recomendaciones dietéticas especiales:
  • Selección de alimentos adecuados en base al análisis nutricional
  • Ver también en "Terapia con micronutrientes (sustancias vitales)" - si es necesario, tomar una dieta adecuada complementar.
  • Información detallada sobre medicina nutricional recibirá de nosotros.

Medicina deportiva

  • Trabajadora entrenamiento (entrenamiento cardiovascular) y entrenamiento de fuerza (entrenamiento muscular)Entrenamiento de resistencia tres veces a la semana en el rango del 50-85% del máximo corazón frecuencia (FCmáx) durante diez a doce semanas.
  • Numerosos estudios confirman la gran importancia del deporte y el ejercicio para el tratamiento de la depresión (incluso adecuado como terapia complementaria en la depresión severa).
    • Especialmente adecuados son resistencia, deportes como golf, esquí de fondo, baile, ciclismo, nadar y jugando tenis. Pero también las largas caminatas ayudan como complemento. terapia de la depresión.
    • No apto para la prevención de la depresión en la adolescencia.
  • Un metanálisis de 25 estudios demostró beneficios con tamaños de efecto relativamente altos en los trastornos depresivos (trastorno depresivo mayor (TDM); formas más leves de la enfermedad).
  • Preparación de un aptitud or plan de formación con disciplinas deportivas adecuadas en base a un chequeo médico (salud comprobar o control de atleta).
  • La información detallada sobre la medicina deportiva que recibirá de nosotros.

Fisioterapia (incluida fisioterapia)

  • Depresión de invierno: algunos pacientes responden bien a la terapia de luz: El paciente se sienta frente a un dispositivo de iluminación durante un máximo de una hora cada día antes del amanecer y después del atardecer durante dos semanas. Esto alarga artificialmente el día. Con una pared de luz más fuerte de 10,000 lux, 30 minutos al día son suficientes. Ya después de unos días, puede llegar a mejorar el estado de ánimo.
  • Depresión mayor: los pacientes con depresión moderada mostraron una mejor tasa de respuesta con la terapia de luz que con un ISRS. En la mitad de los pacientes, la terapia resultó en al menos un 50% de reducción de los síntomas versus un 29% en pacientes con ISRS. Pacientes tratados con un combinado ISRS y la terapia de luz mostró la mejor tasa de respuesta (76%).
  • Hipertermia de cuerpo entero (cuerpo calentado a 38.5 ° C).

Psicoterapia

  • Psicoterapia (en este caso: terapia cognitiva conductual (CBT); la eficacia está probada mediante estudios controlados); la tasa de recaída ("recurrencia") después psicoterapia es relativamente alto después de más de 2 años, pero aún significativamente más bajo que después de otras terapias.
  • Otros procedimientos psicoterapéuticos incluyen:
    • Psicoterapia interpersonal (IPT): terapia a corto plazo diseñada específicamente para pacientes con depresión aguda. Este procedimiento asume que la mayor parte de la depresión se desarrolla en un contexto interpersonal o psicosocial.
    • Psicoterapia conversacional centrada en el cliente (GPT): un modelo desarrollado por Rogers (1902-1987) para motivar al paciente a la autoexploración (descubrimiento de sí mismo) a través de la verbalización de sentimientos. La tarea del terapeuta es ofrecer apoyo y aceptación de los problemas del paciente. Según Rogers, la persona puede hacer ejercicio Cloud por sí mismo a través de esta asistencia. La función del terapeuta tratante debe verse en el ejercicio de una conducta compasiva.
    • La terapia sistémica - método psicoterapéutico cuyo enfoque especial es el contexto social de los trastornos mentales.
    • Psicoterapia profunda de base psicológica (TP).
  • Depresión en el período peri y posparto:
    • Para abordar la depresión en el período periparto, se debe ofrecer psicoterapia a las mujeres embarazadas.
    • El Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU. (USPSTF) recomienda terapia cognitiva conductual (TCC) o incluso psicoterapia interpersonal (TIP) para la depresión perinatal (depresión mayor). Se ha demostrado en estudios que ambas terapias reducen la incidencia de depresión perinatal en un 39%.
    • Yoga para la depresión posparto (PPD; depresión posparto; en contraposición a una breve duración "baby blues, ”Esto conlleva el riesgo de depresión permanente) - En un estudio, los participantes que practicaron yoga demostraron tener mejoras significativamente más marcadas en depresión, ansiedad y calidad de vida que el grupo de control.
  • hatha yoga - fuerte antidepresivo y efecto ansiolítico.
  • Información detallada sobre la medicina psicosomática (incluyendo manejo del estrés) está disponible con nosotros.
  • Una lista de psicoterapeutas en su región que a menudo también puede obtener de su salud seguro o residente psiquiatra / neurólogo / neurólogo.

Métodos de tratamiento complementarios

  • Aromaterapia (Rosmarinus officinalis)
  • Terapia ocupacional - terapia laboral o ocupacional.
  • Socioterapia - método de terapia psicosocial: incluye métodos de capacitación y motivación y coordinación medidas.