Artritis reumatoide: terapia

Medidas generales

  • Nicotina restricción * (abstenerse de tabaco utilizar).
  • Limitada alcohol consumo (hombres: máx.25 g alcohol por día; mujeres: máx. 12 g alcohol por día).
  • Limitada cafeína consumo (máximo 240 mg de cafeína por día; equivalente a 2 a 3 tazas de Café o 4 a 6 tazas de verde /Té negro).
  • ¡Apunta a un peso normal *! Determinación del IMC (índice de masa corporal, índice de masa corporal) o composición corporal mediante análisis de impedancia eléctrica.
    • IMC ≥ 25 → participación en un programa de pérdida de peso supervisado por un médico.
    • Caer por debajo del límite inferior de IMC (desde la edad de 25:20; desde la edad de 35:21; desde la edad de 45:22; desde la edad de 55:23; desde la edad de 65:24) → Participación en un programa supervisado médicamente para el bajo peso.
  • Evitación del estrés ambiental:
    • Los hombres con exposición ocupacional a polvos inorgánicos o vibraciones, como los que se encuentran al operar martillos neumáticos, tenían un mayor riesgo de contraer enfermedades reumatoides. artritis, según un estudio sueco.
    • En particular, se sospecha que los polvos de cuarzo son los causantes.
    • Las mujeres que trabajaban como artistas gráficas o en impresión en color también tenían un mayor riesgo

* Dejar de fumar y el peso normal aumentaron las posibilidades de remisión (influencia en la respuesta al tratamiento).

Vacunas

Se recomiendan las siguientes vacunas, ya que la infección a menudo puede provocar un empeoramiento de la enfermedad que se presenta:

  • Vacunación neumocócica
  • Vacuna para la gripe
  • Vacuna contra el herpes zóster (debido al riesgo de zóster en la artritis reumatoide (AR): casi diez veces mayor que en la población general); Algunas pautas recomiendan la vacunación a partir de los 50 años.
    • Nota: la vacunación de los pacientes con AR debe realizarse antes de comenzar terapia forestal biológicos o inhibidores de la quinasa Janus (JAK), si es posible. El Colegio Americano de Reumatología (ACR) aconseja la vacunación al menos dos semanas antes del inicio de terapia forestal.Un estudio demostró que los pacientes tratados con el inhibidor de JAK tofacitinib Dos o tres semanas después de la vacunación contra el zóster cardíaco, la vacunación tuvo una protección similar a la de los pacientes con AR en placebo.
    • No se debe administrar la vacuna a pacientes con recuentos bajos de células CD4 y a los que reciben biológicos terapia forestal o altodosificar tratamiento con glucocorticosteroides.
    • En pacientes con AR que habían recibido inadvertidamente vacunación contra el herpes zóster mientras tanto biológicos terapia, ningún caso de herpes El herpes zóster se produjo 6 semanas después de la vacunación.

Métodos convencionales de terapia no quirúrgica

  • Radiosinoviortesis (RSO, de isótopo radiactivo, revestimiento de la articulación sinovial, restauración ortopédica; RSO para abreviar) es uno de los procedimientos de medicina nuclear utilizados terapéuticamente en reumatología y ortopedia para el tratamiento de enfermedades articulares inflamatorias crónicas. La restauración de la membrana sinovial se basa en el uso de emisores beta (radionucleótidos). La radiación beta es una radiación ionizante que se produce durante una desintegración radiactiva, desintegración beta. Estos radionúclidos se aplican en la cavidad articular para que se pueda inhibir (detener) un proceso inflamatorio existente. Por tanto, el uso de este procedimiento representa una alternativa a la extirpación quirúrgica de la sinovial (membrana sinovial). Reumatoide artritis es la principal indicación para el uso de radiosinoviortesis. Dependiendo de la etapa de artritis, casi el 75% de los primeros artritis reumatoide se puede tratar con éxito con radiosinoviortesis. Si el tratamiento se lleva a cabo en una etapa posterior, las posibilidades de éxito se reducen significativamente.

Ayudas medicas

  • Se pueden utilizar ortesis rígidas o funcionales para aliviar dolor. Una ortesis es un equipo médico que se utiliza para estabilizar, aliviar, inmovilizar, guiar o corregir las extremidades o el tronco.
  • Suministro de dispositivos de asistencia como férulas, antebrazo muletas, plantillas de zapatos, tiradores de medias, botón SIDA, pinzas de agarre, espesadores de alfileres, etc.

Revisiones regulares

  • Exámenes médicos regulares para monitorear la actividad de la enfermedad; cada dos semanas al inicio de la terapia, luego cada cuatro semanas y permanentemente cada tres meses.

Medicina nutricional

  • Asesoramiento nutricional basado en análisis nutricionales
  • Cumplimiento de las siguientes recomendaciones nutricionales específicas:
    • ¡Evite los alimentos con alto contenido de ácido araquidónico (alimentos de origen animal como cerdo y productos derivados del cerdo, atún)!
    • Alto contenido de fibra dieta (cereales integrales, verduras) → cadena corta ácidos grasos propionato y butirato, que se forman dentro de los procesos de fermentación del intestino bacterias fotosintéticas, tienen efectos antiinflamatorios (antiinflamatorios) y al mismo tiempo tienen un efecto positivo en los huesos fuerza (se reduce el número de osteoclastos / células de reabsorción ósea).
    • Frutas y verduras (es decir, 5 porciones de verduras y frutas (400-800 g) al día).
    • Omega-3 ácidos grasos (pescado de mar; es decir, pescado una o dos veces por semana).
    • Bajo en sal dieta (máx. 5 g de sal de mesa / día).
    • Dieta rica en:
  • Selección de alimentos adecuados en base al análisis nutricional
  • Ver también en "Terapia con micronutrientes (sustancias vitales)" - si es necesario, tomar una dieta adecuada complementar.
  • Información detallada sobre medicina nutricional recibirá de nosotros.

Medicina deportiva

  • Trabajadora entrenamiento (entrenamiento cardiovascular) y entrenamiento de fuerza (entrenamiento muscular).
  • Para mantener la función, enfermo articulaciones debe moverse: Entrenamiento funcional, deportes de rehabilitación y especialmente los deportes lentos reducen dolor y mejorar la movilidad en personas con enfermedades reumáticas inflamatorias.
  • En general, los deportes con movimientos lentos, como nadar, Marcha nórdica, ciclismo - son más adecuados, y las sesiones de entrenamiento deben ser frecuentes y cortas para esto. Si muchos articulaciones están inflamados, ofrece terapia de ejercicio en caliente agua.
  • El entrenamiento muscular es igualmente necesario. Porque una musculatura fuerte estabiliza y alivia la articulaciones. El entrenamiento muscular, sin embargo, solo bajo guía fisioterapéutica y solo en las fases tranquilas de la enfermedad.
  • Preparación de un aptitud or plan de formación con disciplinas deportivas adecuadas en base a un chequeo médico (salud comprobar o control de atleta).
  • La información detallada sobre la medicina deportiva que recibirá de nosotros.

Fisioterapia (incluida fisioterapia)

Las siguientes medidas terapéuticas se utilizan además de la terapia con medicamentos. Tienen como objetivo mejorar la movilidad articular y la fuerza muscular, mantener la función y así aumentar la calidad de vida del paciente a largo plazo:

Métodos de tratamiento complementarios

  • Cada paciente con artritis reumatoide debería recibir la terapia ocupacional para mejorar la movilidad y mantener y restaurar la independencia en la vida diaria Incluye un suministro de dispositivos de asistencia: férulas, antebrazo muletas, plantillas de zapatos, tiradores de medias, botón SIDA, pinzas de agarre, engrosamiento de bolígrafos, etc.