Radiosinoviortesis

La radiosinoviortesis (RSO, de isótopo radiactivo, revestimiento de la articulación sinovial, reconstrucción ortopédica; RSO para abreviar) es uno de los procedimientos de medicina nuclear utilizados terapéuticamente en reumatología y ortopedia para el tratamiento de enfermedades articulares inflamatorias crónicas. La aplicación de radiosinoviortesis brinda la posibilidad de reconstrucción de la membrana sinovial (revestimiento interno de la cavidad articular sin contactos celulares). La reconstrucción de la membrana sinovial se basa en el uso de emisores beta (radionucleótidos). La radiación beta es una radiación ionizante que se produce durante una desintegración radiactiva, desintegración beta. Estos radionúclidos se aplican en la cavidad articular para que se pueda inhibir (detener) un proceso inflamatorio existente. Por tanto, el uso del procedimiento representa una alternativa a la extirpación quirúrgica de la membrana sinovial.

Indicaciones (áreas de aplicación)

  • Reumatoide artritis - este cuadro clínico representa la principal indicación para el uso de radiosinoviortesis. Dependiendo de la etapa de artritis, casi el 75% de los primeros artritis reumatoide se puede tratar con éxito con radiosinoviortesis. Si el tratamiento se lleva a cabo en una etapa posterior, las posibilidades de éxito se reducen significativamente.
  • Osteoartritis - también en el caso de la osteoartritis, la radiosinoviortesis es un procedimiento útil en el tratamiento. Comparado con reumatoide artritis, sin embargo, las posibilidades de éxito de la terapia forestal son más bajos.
  • Artropatía hemofílica: este cuadro clínico es un artrosis, que puede ser causado por sangrado persistente. Suele afectar a pacientes que padecen una sangre trastorno de la coagulación, generalmente hereditario. El trastorno induce derrames articulares sanguinolentos que Lead a la cicatrización del interior de la articulación. Mediante radiosinoviortesis, esta hemartrosis se puede tratar con éxito en aproximadamente el 90% de los casos.
  • Villonodular pigmentado sinovitis - en esta rara enfermedad de la articulación mucosa, que se acompaña de derrames e hinchazón articulares, la radiosinoviortesis se puede utilizar como alternativa a la eliminación de la mucosa o radioterapia.
  • Artritis psoriásica: en la artritis provocada por psoriasis (psoriasis), la radiosinoviortesis es una opción terapéutica reconocida y útil.

Black Latte contraindicaciones

  • Repetición: terapia forestal dentro de unos días: no se debe repetir la radiosinoviortesis dentro de los tres meses.
  • Artritis infecciosa (infección articular): el uso de radiosinoviortesis en una infección articular diagnosticada es una contraindicación absoluta.
  • Gravidezel embarazo) - La radiosinoviortesis no debe utilizarse normalmente durante el embarazo para evitar poner en peligro al niño.
  • Fase de lactancia (amamantamiento)
  • Edad de crecimiento: el procedimiento no debe usarse en niños en ningún caso, porque el terapia forestal puede causar problemas de movilidad en el futuro.

Antes del tratamiento

  • Confirmación del diagnóstico: antes de utilizar el procedimiento terapéutico, la indicación del procedimiento debe considerarse confirmada. El uso de radiosinoviortesis generalmente no es una opción terapéutica primaria, pero se usa cuando fallan los intentos terapéuticos sistémicos.
  • Actividad inflamatoria: antes de realizar la radiosinoviortesis, los marcadores inflamatorios deben detectarse en el sangre. Un enfoque particular aquí está en los marcadores inflamatorios CRP (proteína C reactiva), velocidad de sedimentación globular (VSG) y las diversas globulinas.

El procedimiento

Radionúclidos (itrio90 para las rodillas; renio186 para el hombro, codo, muñeca y tobillo; erbium169 para el dedo, metatarsiano y dedo del pie articulaciones) se inyectan en la articulación respectiva. El acoplamiento de los radionucleidos a los coloides (partículas en líquido) hace que la sustancia radiactiva permanezca más tiempo en la articulación. Actualmente, solo se utilizan emisores β (emisores beta) y no emisores γ (emisores gamma) en la radiosinoviortesis para evitar la exposición del paciente a radiaciones nocivas. La selección de la sustancia radiactiva depende, entre otras cosas, de la articulación a tratar. Para uso terapéutico en el articulación de la rodilla, Yttrium90 se usa principalmente, mientras que Rhenium186 se usa en el articulación del hombro, entre otros.Los rayos beta reducen significativamente la hiperemia local (aumento sangre suministro) e inducir la inactivación de las células inflamatorias existentes. Además, el efecto destructivo (devastador) de los rayos beta provoca una tejido conectivo transformación de la membrana sinovial (membrana sinovial). Esto puede durar hasta 3 meses. Para evitar infecciones adicionales, la inyección de la sustancia radiactiva se realiza en condiciones estrictamente asépticas y Rayos X fluoroscopia. También se puede aplicar un esteroide (inhibidor de la inflamación) en paralelo con la sustancia radiactiva.

Despues del tratamiento

  • Inmovilización de la articulación: una vez aplicada la sustancia radiactiva, la articulación debe inmovilizarse durante aproximadamente 72 horas para evitar la eliminación prematura del radionúclido. Se prolonga así el efecto de la sustancia aplicada.
  • Otras medidas terapéuticas, además de la administración de la sustancia radiactiva, la radiosinoviortesis se puede extender mediante medidas adicionales como la aplicación de antiflogísticos (antiinflamatorios) drogas.

Posibles complicaciones

  • Fiebre
  • Cefalea (dolor de cabeza)
  • Fatiga
  • Derrames articulares (sinónimos: hydarthros, hydrops articularis).