La nefropatía por analgésicos es el resultado de años de uso de ciertos dolor medicamentos. En el peor de los casos, la nefritis intersticial crónica da como resultado una riñón fracaso.
¿Qué es la nefropatía por analgésicos?
La anfropatía analgésica es el resultado de años de uso de ciertos dolor medicamentos. La anfropatía analgésica también se conoce con el nombre fenacetina riñón En medicina. Esto se refiere a una nefropatía tubolo-intersticial crónica que resulta del abuso prolongado de varios analgésicos. El componente más importante aquí es el ingrediente activo. fenacetina. Además, antiinflamatorio no esteroideo drogas como ácido acetilsalicílico (ASA) y paracetamol también se consideran posibles desencadenantes. La proporción de anfropatía analgésica en pacientes terminales. insuficiencia renal está entre el uno y el tres por ciento. En el sexo femenino, la enfermedad se manifiesta con mucha más frecuencia que en el sexo masculino. Así, las mujeres recurren a los analgésicos con más frecuencia que los hombres. Personas que toman fenacetina o analgésicos mixtos a intervalos regulares tienen veinte veces más probabilidades de desarrollar anfropatía analgésica que otras personas. En 1986, la fenacetina fue prohibida en Alemania. Desde entonces, la enfermedad ha desaparecido casi por completo en la República Federal.
Causas
En años anteriores, la causa de la anfropatía analgésica era el uso constante de drogas que contiene el ingrediente activo fenacetina. Estos se ofrecían con frecuencia como preparaciones mixtas. Por tanto, además de fenacetina, también contenían cafeína or codeína. El uso de preparaciones mixtas con paracetamol resultó en un riesgo de dos a tres veces mayor de desarrollar anfropatía analgésica. La anfropatía por analgésicos fue particularmente prevalente en la RDA, Australia, EE. UU., Suiza, Bélgica, Suecia y Europa del Este. En Alemania Occidental, la proporción de personas con anefropatía por analgésicos estaba entre el cuatro y el nueve por ciento entre los pacientes que requerían diálisis. A pesar del uso continuado de analgésicos mixtos de acetaminofén, la anfropatía analgésica casi desapareció después de que se prohibió la fenacetina. Fenacetina y su metabolito paracetamol tienen la propiedad de inhibir la síntesis de prostaglandinas. Prostaglandinas son tejido hormonas que inducen dolor y inflamación. En este proceso se inhibe la prostaglandina E2, que es responsable, por ejemplo, de la dilatación y aumento sangre Fluir a la médula renal. La inhibición constante inducida por fármacos hace que cese la vasodilatación, lo que a su vez da como resultado una reducción permanente de sangre Fluir a la médula renal. Esto da como resultado el desarrollo de isquemia, así como papilar. necrosis.
Síntomas, quejas y signos.
En la etapa inicial de la anfropatía analgésica, al principio no se pueden percibir síntomas. A medida que avanza la enfermedad, síntomas como fatiga y dolor de cabeza desarrollar. los piel de los individuos afectados presenta una coloración marrón grisácea. Además, los signos de anemia volverse notorio. Son causadas por hemorragia gastrointestinal, hemólisis y la formación de sulf y metahemoglobina. Si las papilas necróticas se desprenden espontáneamente, existe el riesgo de cólico ureteral. Otros signos de anefropatía analgésica pueden incluir Hipopotasemia, hiponatremia, infecciones recurrentes del tracto urinario y tubular renal distal acidosis. Debido a la disminución de la capacidad de concentración urinaria, la disfunción tubular también es posible. En el peor de los casos, terminal crónica insuficiencia renal es visto. Una posible complicación tardía del abuso de fenacetina es un mayor riesgo de carcinoma urotelial.
Diagnóstico y curso
Si se sospecha anfropatía por analgésicos, el médico primero considera la historia del paciente (historial médico) en detalle. Al hacerlo, puede ser necesario determinar un posible abuso de analgésicos. Un consumo total de más de 1000 gramos de fenacetina se considera revolucionario. Si se sospecha de abuso de la droga, el producto de degradación N-acetil-paraminofenol (NAPAP) se puede determinar en la orina. Se ha establecido como límite inferior para el desarrollo de anefropatía analgésica una ingesta diaria de un gramo de fenacetina al día durante un período de uno a tres años, y lo mismo se aplica a una cantidad total de un kilogramo de fenacetina junto con otros analgésicos. El diagnóstico de anfropatía analgésica implica varios métodos de investigación. Estos incluyen recolección de orina de 24 horas, detección de normocromáticos. anemia, detección de hematuria, un programa de excreción y medición de sangre presión. En etapas avanzadas, un ultrasonido examen (ecografía) o un tomografía computarizada (TC) puede diagnosticar el tamaño reducido de los riñones, calcificaciones en las papilas y papilares necrosis. Puede haber leucocituria en los hallazgos de la muestra de orina. También es importante diagnóstico diferencial de otros renales tubolo-intersticiales crónicos inflamación. Lo mismo se aplica a nefropatía diabética, enfermedad de células falciformes o genitourinaria tuberculosis. Si el agente nocivo se suspende antes de la terminal insuficiencia renal ocurre, la nefropatía por analgésicos suele tener un curso positivo. Por lo tanto, en este caso, la enfermedad se detiene a tiempo.
Complicaciones
La anfropatía por analgésicos resulta del abuso de analgésicos, que tiene una amplia variedad de complicaciones. En general, los analgésicos pueden Lead al desarrollo de la adicción, la persona afectada puede volverse dependiente de la analgésicos y muestra síntomas de abstinencia después de suspender el medicamento, lo que provoca síntomas tanto físicos como psicológicos. Ciertos analgésicos también pueden hacer que la sangre se vuelva hiperacídica. Además, aumenta el riesgo de úlceras (úlceras) en el tracto gastrointestinal. La nefropatía puede Lead a riñón falla. Esto conduce a un grave deterioro de la calidad de vida. Inicialmente, hay un aumento del flujo (poliuria), que se seca rápidamente nuevamente (oliguria). Además, hay un aumento en la concentración de sustancias urinarias en la sangre, como Creatinina, sino también toxinas como amoníaco. Amoníaco podemos Lead a envenenamiento de la sangre (uremia). Además, amoníaco puede entrar en la central sistema nervioso y causar encefalopatía. En el peor de los casos diálisis debe ser intervenido. Además, la insuficiencia renal se asocia con una disminución de la excreción de potasio (hiperpotasemia) que puede conducir a arritmia cardíaca. Interrupción del ácido-base equilibrar debido a la excreción reducida de ácidos por el riñón de nuevo favores hiperpotasemia. Además, aumenta el riesgo de edema debido a la disminución de la excreción de líquidos.
¿Cuándo deberías ver a un médico?
La anfropatía analgésica siempre debe ser examinada y tratada por un médico. Se debe consultar al médico especialmente si la persona afectada ha estado tomando analgésicos durante un largo período de tiempo. Como regla general, los pacientes sufren de graves dolores de cabeza, fatiga y agotamiento. Si el piel de la persona afectada continúa poniéndose marrón o gris, se debe consultar a un médico en cualquier caso. El tratamiento inmediato también es necesario para los síntomas de anemia. La persona afectada puede sufrir insuficiencia renal en el curso posterior. Si se presentan molestias en los riñones o el tracto urinario, se debe consultar a un médico con la misma urgencia. Sangrando en el estómago e intestinos también pueden ser síntomas de anfropatía analgésica y deben investigarse. Como regla general, la persona afectada puede consultar inicialmente a un médico de cabecera. Si los síntomas son agudos, también se puede llamar a un médico de urgencias.
Tratamiento y terapia
La anfropatía analgésica siempre requiere tratamiento. La interrupción de los medicamentos desencadenantes representa el paso terapéutico más importante. Además, la anemia y las infecciones urinarias existentes, como la pelvis renal inflamación debe tratarse de forma coherente. Esto puede incluir, por ejemplo, administración of antibióticos y del eliminación of factores de riesgo. También es importante una ingesta suficiente de líquidos. Si insuficiencia renal ya está presente, esto también debe ser tratado. Si el deterioro funcional es solo leve o moderado, se debe contrarrestar el deterioro adicional. Esto incluye, entre otras cosas, una reducción de la sal de mesa y una reducción de proteínas. dieta. En el caso de insuficiencia renal crónica, solo diálisis (lavado de sangre) o incluso un transplante de riñón puede ayudar en una etapa avanzada. En el último caso, se requiere un órgano donante adecuado.
Perspectivas y pronóstico
En el peor de los casos, la anfropatía analgésica conduce a una insuficiencia renal completa en el paciente. El individuo afectado suele depender entonces de la diálisis y de un transplante de riñón para seguir sobreviviendo. A medida que avanza la enfermedad, no es infrecuente que se produzcan infecciones en el tracto urinario, lo que resulta en relativamente graves y sobre todo cuya dolor al orinar. El dolor en general puede tener un efecto negativo en la psique de la persona afectada, posiblemente conduciendo a depresión. u otros trastornos psicológicos. Asimismo, la anfropatía analgésica provoca sangrado en el estómago e intestinos, lo que resulta en un dolor relativamente severo. Las personas afectadas padecen dolores de cabeza y también de una fuerte lasitud. Debido a la anemia, la capacidad de la persona afectada para hacer frente estrés también disminuye significativamente, dando lugar a diversas restricciones en la vida diaria del paciente. Como regla general, la anfropatía analgésica debe tratarse con la ayuda de medicamentos para limitar diversas inflamaciones. Los afectados también deben seguir cuidándose a sí mismos y no deben realizar actividades extenuantes. En general, no se puede predecir si esto dará lugar a una reducción de la esperanza de vida debido a la anfropatía analgésica.
Prevención
Evitar el abuso de analgésicos se considera la mejor medida preventiva contra la anfropatía por analgésicos. Sin embargo, la ingestión de fenacetina no puede ocurrir en los tiempos modernos porque la droga está prohibida desde 1986.
Seguimiento
Uno de los propósitos del seguimiento es prevenir la recurrencia de la enfermedad. Esto se puede lograr mejor en la anfropatía analgésica evitando los agentes desencadenantes. La fenacetina está prohibida desde 1986. Como resultado, la enfermedad es casi inexistente en Alemania. Los médicos son conscientes de las consecuencias negativas y ya no prescriben los preparados correspondientes. Básicamente, los pacientes siempre sufren los síntomas típicos después de tomar las sustancias desencadenantes. La inmunidad no se acumula. Si terapia forestal se inicia antes insuficiencia renal, hay una buena posibilidad de recuperación. Las posibles complicaciones se refieren al riñón. El riñón falla regularmente si no hay un tratamiento agudo y las sustancias causantes permanecen en el torrente sanguíneo durante mucho tiempo. Luego, los pacientes deben someterse a diálisis regularmente. Trasplante generalmente se recomienda para mejorar la calidad de vida. Las visitas de seguimiento programadas incluyen historial médico, muestras de orina, mediciones de sangre y ecografía. A medida que pasa el tiempo, las personas afectadas deben tomar medicamentos para prevenir la inflamación. En la vida cotidiana, se recomienda tomar una serie de precauciones medidas ser tomado. Estos incluyen una alta ingesta de líquidos, músculos relajación técnicas y al menos ligera actividad física. Estos y otros medidas tener un efecto analgésico. Un médico puede recetar terapia forestal con carácter transitorio.
Esto es lo que puede hacer usted mismo
Los pacientes con nefropatía por analgésicos pueden desempeñar un papel importante en la mejora de su condición ellos mismos. Esto es especialmente cierto si la insuficiencia renal se diagnosticó en una etapa que aún es reversible. Lo primero y más importante es el cambio de comportamiento. El uso de analgésicos debe suspenderse por completo. Es concebible un tratamiento alternativo de la enfermedad subyacente que no requiera el uso de analgésicos. Además, se pueden practicar patrones de comportamiento con los que dolor crónico También se puede controlar sin necesidad de tomar analgésicos. Entrenamiento autógeno y músculo progresivo relajación puede ayudar a aliviar el dolor. También es recomendable integrar el ejercicio y el deporte en la vida diaria. Esto previene enfermedades secundarias causadas por la falta de ejercicio. La actividad física y los deportes también tienen un efecto analgésico a través de la liberación de la felicidad. hormonas. El deporte en un grupo con personas de capacidad física similar es ideal. Además, un apropiado dieta es importante. Por ejemplo, una ingesta elevada de líquidos ayuda a que los riñones se regeneren. Agua, vejiga y riñón tés o jugos muy diluidos son buenas bebidas. Alimentos ricos en potasio y se debe evitar la sal de mesa. Vitaminas, sin embargo, deben sustituirse si no pueden absorberse lo suficiente con los alimentos. Debido a la composición de nutrientes desfavorable y alta densidad of sales, el consumo de alimentos precocinados no está indicado.La reducción de proteínas también apoya terapia forestal.
