Los dos riñones juegan un papel importante en el organismo, aunque son órganos bastante pequeños, cada uno pesa poco menos de 200 gramos y mide 10 cm de longitud. Si ya no realizan su función de excretar productos de desecho y toxinas de manera adecuada, se producen muchas quejas que pueden poner en peligro la vida sin tratamiento.
¿Qué es la insuficiencia renal?
Los riñones tienen muchas funciones, una de las más importantes es excretar productos de desecho metabólicos nitrogenados y sustancias tóxicas por la orina. Si el riñón el tejido se enferma, esta capacidad es limitada y las sustancias se acumulan en el organismo y lo envenenan. Además, el cuerpo se sobrehidrata. Semejante riñón la falla puede ocurrir repentinamente (insuficiencia renal aguda) o empeoran gradualmente durante un período prolongado (insuficiencia renal crónica). En la última forma, porque saludable riñón El tejido puede ayudar a hacerse cargo de las tareas de la parte enferma durante mucho tiempo, la enfermedad a menudo se descubre por casualidad o solo en una etapa tardía.
Causas: ¿Cómo se desarrolla la insuficiencia renal?
Las causas son muchas y difieren entre las dos formas. Fallo renal agudo suele ser el resultado de una falta repentina de sangre Fluir a los riñones. Esto puede deberse a una repentina sangre pérdida, como ocurre después de un accidente grave, o de una caída abrupta en presión arterial, como en choque. Otra causa común es la intoxicación que daña el tejido renal (p. Ej., Toxinas bacterianas en infecciones) o daño alérgico a los corpúsculos renales (generalmente causado por drogas, hongos o Rayos X medios de contraste). Crónico insuficiencia renal, por otro lado, generalmente es causado por inflamación de los corpúsculos renalesglomerulonefritis) o daño renal como resultado de una diabetes (nefropatía diabética) o hipertensión. Los desencadenantes menos comunes incluyen cálculos renales, riñones quísticos, inflamación de la pelvis renal o del tracto urinario, y abuso de ciertos dolor medicamentos (especialmente fenacetina).
¿Quién está afectado?
En 2009, había unos 95,000 pacientes en Alemania cuyas Función del riñón era tan pobre que tuvieron que someterse a un tratamiento, equivalente a más de una persona por cada mil habitantes. Alrededor de 70,000 de estos fueron tratados con diálisis procedimientos, y poco menos de 25,000 con un transplante de riñón. Actualmente, alrededor de 1.5 veces más mujeres que hombres tienen la enfermedad. Llama la atención que en los últimos años no solo la incidencia (número de nuevos pacientes que requieren tratamiento) y la prevalencia (número de pacientes por millón de habitantes) hayan ido aumentando de forma constante, sino también la edad media de los afectados. Este hecho no es de extrañar si se tiene en cuenta que, por un lado, las personas están envejeciendo en general y, por otro, los pacientes con enfermedades crónicas como diabetes or hipertensión están viviendo más tiempo de lo que solían. Esto hace que la enfermedad renal no solo sea un problema médico, sino también económicamente relevante. El costo de diálisis y enfermedades concomitantes ronda los 44,000 €, mientras que trasplante de riñón cuesta 18,000 € al año. El costo total de todos los procedimientos de reemplazo de riñón (diálisis y trasplantar) se estima actualmente en entre 2.0 2.5 y XNUMX XNUMX millones de euros.
Síntomas y progresión de la insuficiencia renal
Los síntomas que se presentan dependen de la forma y las etapas de la enfermedad, así como de las enfermedades subyacentes y concomitantes.
Fallo renal agudo
Inicialmente, los síntomas de la enfermedad subyacente, como una infección grave, suelen estar en primer plano. Después de horas o días, la producción de orina disminuye (oliguria) hasta que se detiene por completo (anuria). Las víctimas están cansadas, con náuseas y cada vez más insensibles. Como agua se almacena en el cuerpo, especialmente en los pulmones, respiración pueden ocurrir problemas. Arritmia cardíaca tampoco son infrecuentes. El médico distingue entre cuatro fases en el curso de la enfermedad, que también se reflejan de manera diferente en el sangre. Con un tratamiento oportuno, la insuficiencia renal aguda se puede revertir por completo en muchos casos, pero si comienza demasiado tarde, puede ser fatal.
Falla renal cronica
Esta forma también progresa en cuatro etapas. Siempre que los riñones puedan compensar la pérdida de función, a menudo no se presentan síntomas o solo aumenta la micción por la noche. Sin embargo, los cambios ya se pueden detectar en el laboratorio. Esta etapa puede durar varios años. A menudo hay una disminución en el rendimiento y malestar. La creciente destrucción del tejido renal conduce a quejas cada vez más graves en varios órganos debido a los productos de desecho retenidos y agua. Estos incluyen coloración amarillenta y picazón en el piel debido a las toxinas urinarias almacenadas, el sueño y concentración trastornos dolores de cabeza, náusea, vómitos, diarrea y llaves trastornos. Demasiado alto o bajo presión arterial, arritmia cardiaca or inflamación y también ocurren problemas respiratorios. Además, anemia ocurre (debido a la reducción eritropoyetina producido por el riñón, que se utiliza para la formación de sangre), trastornos de la coagulación, mayor susceptibilidad a las infecciones y ablandamiento de los huesos (dado que el riñón también está involucrado en vitamina D metabolismo). En la etapa final de las cuatro etapas, terminal insuficiencia renal, el envenenamiento de la orina (uremia) también conduce a trastornos graves del sistema nervioso como convulsiones, confusión e inconsciencia, incluso coma. Solo tratamiento de diálisis de por vida o trasplante de riñón salva al paciente de la muerte en esta etapa.
¿Cómo se hace el diagnóstico?
Además de los síntomas, valores renales en la sangre son el parámetro de diagnóstico auxiliar más importante. Por lo tanto, para contrarrestar el deterioro de Función del riñón de manera oportuna, deben ser monitoreados regularmente en pacientes renales. Para comprobar agua la retención, la ingesta y la salida se pueden equilibrar (es decir, se documenta el líquido suministrado y se mide el peso corporal). ultrasonido se realizan exámenes. Otras pruebas dependen de la sintomatología y la sospecha de enfermedad subyacente.
Tratamiento: ¿qué terapia está disponible?
El tratamiento también depende de la forma y el estadio. Fallo renal agudo Requiere hospitalización rápida. Allí, por un lado, se trata la enfermedad subyacente; solo cuando se supera, el pronóstico es favorable, ya que los cambios tisulares suelen retroceder. Si no se puede controlar la enfermedad, la tasa de mortalidad es muy alta. Por otro lado, sintomático terapia forestal se lleva a cabo con infusiones, nutrición y medicación adaptadas. A menudo, la diálisis se requiere temporalmente. En la forma crónica, que siempre va acompañada de una pérdida irreversible de tejido, las tres primeras etapas se centran en el tratamiento de la enfermedad subyacente (por ejemplo, un buen control de la diabetes or hipertensión, eliminación de cálculos renales, Etc) y dieta. A menudo diuréticos se prescriben así como drogas para contrarrestar los cambios óseos. En contra anemia, la hormona faltante eritropoyetina se administra. En la etapa final, el paciente debe someterse a diálisis de por vida o una transplante de riñón.
Las víctimas deben prestar atención a la dieta.
Para retrasar la diálisis el mayor tiempo posible en la insuficiencia renal crónica, la cooperación de la persona afectada es de gran importancia. Es muy importante el contacto cercano y regular con el médico tratante, preferiblemente un especialista en riñón (nefrólogo). Adherencia a un dieta bajo en proteínas, fosfato y potasio y rico en calcio También es importante para contrarrestar un deterioro en Función del riñón. Incluso las infecciones triviales deben tratarse lo antes posible. Es importante saber que muchos drogas, incluso los de venta libre, se excretan a través del riñón, por lo que su dosificar debe reducirse. Por lo tanto, al automedicarse, siempre se debe pedir consejo al médico.
