La cirugía cardíaca es una especialidad médica independiente desde 1993. La especialidad principal es la cirugía torácica y cardiovascular, que evolucionó a partir de la cirugía general. Los cirujanos cardíacos tratan las enfermedades adquiridas y congénitas. corazón enfermedad, así como lesiones en el corazón y alrededores vasos. La cirugía cardíaca trabaja en estrecha colaboración con la cirugía vascular y cardiología.
¿Qué es la cirugía cardíaca?
Los cirujanos cardíacos tratan las enfermedades adquiridas y congénitas. corazón enfermedad, así como lesiones al corazón y alrededores vasos. El público percibe la cirugía cardíaca principalmente en el área de corazón trasplantes. Sin embargo, estos procedimientos complicados y a veces potencialmente mortales están lejos de ser las operaciones más comunes. Los cirujanos cardíacos realizan principalmente operaciones en válvulas cardíacas y coronaria la arteria evitar injerto. La cirugía cardíaca incluye seis grupos focales: cirugía coronaria, la válvula mitral cirugía, Valvula aortica cirugía, cirugía aórtica, de insuficiencia cardiacay marcapasos.
Tratamientos y terapias
Durante la revascularización quirúrgica, los cardiólogos consideran que las derivaciones son un método altamente eficaz a largo plazo. terapia forestal para coronario la arteria enfermedad. Este procedimiento es particularmente apropiado para pacientes que tienen vasos coronarios múltiples. la arteria enfermedad, incluida la gran arteria de la pared anterior (rama interventricularis). La revascularización quirúrgica se induce igualmente en presencia de una función cardíaca ventricular izquierda reducida con enfermedades paralelas, por ejemplo, de la válvula cardíaca. Los pacientes cardíacos se benefician en la misma medida cuando el hallazgo es una estenosis del tallo principal. Los especialistas del corazón se guían por las pautas de atención nacional, que especifican cuándo se prefiere la cirugía de bypass a la dilatación con balón o la medicación. terapia forestal. Los pacientes se benefician de un bypass mínimamente invasivo, que se realiza sin el uso de un máquina corazón-pulmón, OPCAB. El bypass arterial vasos se extraen del paciente por vía endoscópica. Se utilizan instrumentos automatizados para realizar la sutura anastomótica. Operaciones en el la válvula mitral se encuentran entre los procedimientos más comunes en el campo de la reconstrucción de válvulas cardíacas, que se realiza mediante procedimientos mínimamente invasivos. Enfermedades del Valvula aortica afectan particularmente a pacientes de edad avanzada mayores de 70 años. Varios válvulas cardíacas están disponibles para los Valvula aortica reemplazo, con una distinción entre biológicos y mecánicos válvulas cardíacas. Si está presente un ritmo cardíaco (sinusal) regular, se induce la transferencia de una válvula biológica, ya que una anticoagulación de por vida terapia forestal con Marcumar no es necesario. Las válvulas cardíacas biológicas se implantan principalmente en pacientes mayores de 65 años. Estas válvulas cardíacas ahora también se utilizan cada vez más en pacientes más jóvenes. Estos modelos innovadores tienen una durabilidad de 15 años. La buena experiencia en operaciones recurrentes de válvulas aórticas biológicas degeneradas ha confirmado las altas expectativas de este procedimiento. Una contraindicación en pacientes menores de 65 años es una segunda operación en la vejez, porque las válvulas cardíacas biológicas tienen una durabilidad limitada. Las válvulas cardíacas calcificadas también pueden someterse a regeneración de esta manera. Una válvula cardíaca mecánica y sangre Se puede evitar la planificación de coágulos. La cirugía de la válvula aórtica con catéter es transfemoral (a través del pierna arteria) o transapical (a través del ápice del corazón). Los procedimientos de válvula aórtica combinados con la revascularización coronaria son operaciones complejas que implican un mayor riesgo para el paciente anciano. Los procedimientos frecuentes se llevan a cabo en la aorta ascendente (aorta ascendens). Este procedimiento impone grandes exigencias a los cirujanos cardíacos porque la aorta y las raíces aórticas se reemplazan hasta las arterias cefálicas. Los médicos utilizan diferentes técnicas para proteger el cerebro de embolias y problemas circulatorios. En la gran mayoría de los casos, las dilataciones se deben a aneurisma, que se produce debido a la degeneración progresiva con la edad. Los pacientes cardíacos más jóvenes a menudo tienen problemas fuerza de la pared aórticasíndrome de Marfan). Disección aórtica es una indicación de emergencia. Durante la cirugía, las válvulas se cosen en una prótesis vascular. En las prótesis vasculares fabricadas comercialmente, la válvulas cardíacas artificiales Sin embargo, los cirujanos cardíacos prefieren el primer método, ya que permite cierta flexibilidad, ya que se pueden coser válvulas cardíacas más grandes, lo que mejora significativamente la hemodinámica. En el caso de estos conductos biológicos, la administración La anticoagulación con Macumar queda obsoleta, lo que supone una ventaja decisiva. Los médicos prefieren la válvula sin stent, que está cosida a la prótesis vascular. Este recién fabricado raíz aórtica muestra un rendimiento superior (hemodinámica). Se prefiere la reconstrucción de la válvula aórtica al reemplazo porque la ciencia médica ha desarrollado varias técnicas innovadoras que permiten a los pacientes vivir una vida posoperatoria sin preocupaciones. En este sentido, las operaciones se realizan en el arco aórtico y eliminan el riesgo de muerte. disección aórtica, que inevitablemente conduce a la muerte si no se trata a tiempo. La insuficiencia cardíaca es la enfermedad cardíaca más común. Esta enfermedad puede presentarse en forma de ataque del corazónsevero inflamacióno durante una cirugía cardíaca. Sin embargo, crónico de insuficiencia cardiaca es, con mucho, la enfermedad coronaria más común. En algunos pacientes, este condición puede controlarse mediante terapia con medicamentos. Si este no es el caso, las únicas opciones son la implantación de un corazón artificial o trasplante de corazón. En la mayoría de los casos, es necesario proporcionar al paciente un sistema cardíaco artificial hasta que se disponga de un donante de corazón adecuado. Sin embargo, los riesgos involucrados son altos debido a los largos tiempos de espera y al riesgo de que el cuerpo rechace el órgano donante implantado. Desfibrilador y marcapasos La tecnología ha experimentado una innovación técnica significativa en los últimos años, ya que varios algoritmos controlados por computadora se han acercado a replicar con precisión el latido natural del corazón en reposo y estrés .
Métodos de diagnóstico y examen.
Anticoagulantes, que proporcionan sangre coagulación, se administran con mayor frecuencia. La mayoría de los pacientes reciben Godamed, Marcumar, Colfarit, aspirina, Asasantin, ASA, Plavix, Iscover o Tiklyd. Estos medicamentos deben suspenderse antes de la cirugía debido al riesgo de hemorragia. Sin embargo, esta interrupción no se produce bajo la propia responsabilidad del paciente, sino bajo supervisión médica, ya que el reglamento sangre el flujo no está garantizado sin estos anticoagulantes. En determinadas circunstancias, los médicos utilizarán un medicamento sustituto. Si hay enfermedad coronaria o se va a realizar una cirugía de bypass, los pacientes toman el medicamento AAS hasta que son admitidos en el hospital. Si una coronaria stent se ha colocado en los últimos doce meses, Iscover o Plavix también se continuará tomando. Los exámenes y pruebas de laboratorio se realizan en las siguientes áreas: hepatitis y serología del VIH, pulmón función, grupo sanguíneo, coronaria angiografíaeco, dúplex carotídeo, abdominal ultrasonido para determinar si hay una infección o un abdomen Aneurisma aortico, pecho Rayos X y cálculo del Euroscore para pacientes en riesgo. En caso de cirugía valvular, Rayos X OPG, radiografía de senos paranasales, presentación dental, presentación ORL y TEE 3D (evaluación morfológica de la válvula mitral) se realizan antes de las reconstrucciones. En el caso de la cirugía valvular electiva, se debe eliminar un foco de infección para evitar o minimizar endocarditis. En el postoperatorio en UCI: ECG, presión arterial monitoreo, análisis de sangre, ventilación, PicCO (monitoreo datos cardiovasculares), catéter pulmonar, IABP (bomba de balón intraaórtico), SpO² (sangre oxígeno, saturación de oxígeno), ZVD (medición de la presión venosa central), ECMO (oxigenación por membrana extracorpórea, técnica de cuidados intensivos para la ventilación). La medicación incluye cordarex (agente antiarrítmico), vasopresina, dobutamina, epinefrina, norepinefrinay corotropo. Los pacientes se extuban primero y se movilizan al día siguiente de la cirugía y se transfieren a la sala normal.
