Diagnóstico
El diagnóstico de muñeca artrosis se hace principalmente con un convencional de rayos X en dos planos. Aquí, especialmente un estrechamiento del espacio articular y esclerosis subcondral son visibles. La formación de destrucción quística también se puede detectar en el Rayos X imagen. En caso de artrosis activada aguda, la muñeca también muestra anomalías clínicas:
- Calentamiento excesivo,
- Inflamación difusa de los tejidos blandos,
- Enrojecimiento y
- Correspondiente dolor en movimiento o en reposo.
- La movilidad del muñeca también se reduce en algunos casos.
Terapia
La terapia de muñeca artrosis debería ser inicialmente conservador. La cirugía se considera el último recurso. Están disponibles las siguientes opciones de terapia:
- La terapia de la muñeca artrosis inicialmente debería ser convencional.
Dicha terapia incluye fisioterapia con aplicaciones de frío, fisioterapia o corriente de estimulación. Para evitar una sobrecarga adicional de la articulación, se puede colocar un manguito de apoyo y limitador de movimiento (ortesis). Esto también alivia dolor apoyando la muñeca.
- Si estas medidas no son suficientes, de acción prolongada dolor-Se pueden inyectar medicamentos de alivio o antiinflamatorios directamente en el espacio articular.
Estos pueden aliviar el dolor en la articulación e inhibir el proceso inflamatorio, lo que ralentiza el progreso de la enfermedad.
- En condiciones de dolor agudo, también se pueden tomar analgésicos por vía oral y, por tanto, sistémicamente eficaces para hacer que el dolor agudo sea más llevadero. Sin embargo, estos solo deben tomarse de manera regular y permanente después de consultar con un médico.
- Si estas medidas aún no son suficientes, se puede anestesiar el propio nervio, lo que imposibilita la transmisión del dolor.
- Si el dolor es demasiado fuerte de forma permanente, se puede colocar un catéter para el dolor en las inmediaciones del nervio irrigador durante un cierto período de tiempo (de 10 a 14 días). Esto se avanza hasta el área afectada a través de un pequeño catéter para que no sea necesaria ninguna incisión.
Una pequeña dosis de anestesia local se puede inyectar continuamente a través de este catéter. Desde el los nervios suministrando el vasos también están anestesiados, los sangre el flujo en el área afectada aumenta significativamente. Esto contrarresta especialmente el dolor causado por la inflamación.
- Sin embargo, si las medidas terapéuticas conservadoras no proporcionan un alivio satisfactorio, artrosis de muñeca se puede tratar quirúrgicamente.
Hay varias opciones. Por un lado, el cartilaginoso disco intervertebral entre el cúbito y el radio se puede corregir durante artroscopia para permitir que las superficies de las juntas se deslicen suavemente de nuevo.
- Además, el tejido muscular se puede trasplantar a la articulación y así reemplazar la articulación. cartílago.
- Si estas opciones no están disponibles, la muñeca puede reemplazarse completamente por una articulación artificial. La interrupción del los nervios que inervan la muñeca con sensibilidad y con fibras dolorosas (denervación) fue cada vez más abandonada.
La razón de esto es la rigidez (artrodesis) de la muñeca ahora muy exitosa. En este procedimiento, la articulación se extrae por completo y los extremos del hueso se atornillan firmemente. Aunque la muñeca pierde su movilidad como resultado, la mano puede volver a utilizarse mucho mejor después debido a la subsiguiente ausencia de dolor.
Tratamiento quirúrgico de artrosis de muñeca siempre tiene el objetivo de aliviar los síntomas del paciente y, en particular, mantener la movilidad del afectado articulaciones.
La cirugía para la osteoartritis de la muñeca generalmente se considera siempre como último recurso. Está especialmente indicado cuando la enfermedad ha progresado hasta el punto de restringir la vida cotidiana y especialmente el movimiento. Además, es insoportable dolor en la muñeca, que también puede aliviarse mediante cirugía.
Hay varios procedimientos que se pueden considerar: En general, se debe considerar cuidadosamente la cirugía en la muñeca. Además, la elección del procedimiento depende de la edad del paciente y la gravedad de la enfermedad.
- En el contexto de la denervación (alteración de la conducción nerviosa), la transmisión del dolor puede interrumpirse, reduciendo así el dolor causado por la artrosis.
Esta medida ya supone un enorme alivio para muchos pacientes.
- Otra posibilidad es el endurecimiento parcial (artrodesis parcial) de una sección de la muñeca si la artrosis aún no afecta a todos los huesos de la muñeca. Queda una movilidad residual, que permite que la mano continúe realizando las actividades cotidianas. También es posible el endurecimiento completo (artrodesis) de la muñeca.
Los dedos permanecen móviles. Sin embargo, este procedimiento debe considerarse en último lugar, ya que la operación ya no es reversible.
- Si la muñeca está gravemente dañada por la osteoartritis, la implantación de una prótesis es muy útil. A pesar del implante, la mano puede desarrollar toda su fuerza y se puede cargar en consecuencia.
Después de un breve período de acostumbrarse a la mano, su movilidad también se conserva en gran medida y, posteriormente, ofrece a los pacientes una mejora significativa e incluso la ausencia de síntomas.
La osteoartritis es una enfermedad progresiva, que se asocia particularmente con un deterioro progresivo (progresivo) del afectado. articulaciones. Por tanto, es tanto más importante que el articulaciones se mueven con regularidad para evitar la progresión de la restricción de movimiento. Esto a menudo presenta un desafío particular para los pacientes, ya que la enfermedad también puede ser dolorosa y progresar en fases.
Si ya se han realizado operaciones y las articulaciones han sido reemplazadas por prótesis, como en la muñeca, es muy importante mantener activas las articulaciones y dedos restantes con ejercicios. Una pequeña pelota de goma o un llamado nenúfar pueden ser útiles para estos ejercicios. Se pasan los dedos por orificios y el paciente cierra repetidamente el puño contra una resistencia baja, lo que mantiene los dedos muy flexibles y entrena los músculos.
Las pequeñas bolas de goma tienen el mismo efecto. A tenis La pelota también se puede utilizar para ejercicios diarios. Por ejemplo, se puede cubrir con ambas manos con la punta de los dedos.
Ahora la mano se mueve en la muñeca y los dedos, como cuando se enrosca y se quita una lata. Este ejercicio también es especialmente adecuado para entrenar la muñeca. Otro ejercicio para la mano es rodear dos bolas más pequeñas con una mano.
Favorece la movilidad de los dedos y fortalece los músculos de toda la mano. Los ejercicios regulares con varias repeticiones pueden ralentizar la artrosis y evitar un desgaste más severo de las superficies articulares. En las primeras etapas de la osteoartritis, pero también a medida que la enfermedad restringe progresivamente el movimiento, se toman medidas conservadoras como kinesiotape a menudo puede aliviar el dolor y apoyar los músculos.
Esto alivia las articulaciones. Como resultado, se alivia el dolor y también se reduce el desgaste de las superficies articulares. La aplicación de las tiras de cinta puede realizarla primero un médico capacitado o un fisioterapeuta.
Una vez que haya aprendido la técnica, también puede vendar su muñeca usted mismo. Es importante que la cinta se ajuste correctamente y que haya suficiente tracción para que puedan producir sus efectos. Las cintas a menudo se colocan a lo largo en el dorso de la mano y en el interior por encima de la muñeca hasta aproximadamente la mitad de la antebrazo.
Luego se aplica una tira circular alrededor de la muñeca. Se pueden utilizar diferentes técnicas para la aplicación. Cuál es el más adecuado y posiblemente también el más tolerable para el paciente puede determinarse y aplicarse en consulta con el médico o fisioterapeuta.
