Objetivo terapéutico
- Restauración de las condiciones fisiológicas en la zona de la vulva y, por tanto, evitación de complicaciones.
Recomendaciones de terapia
- Vulvitis por bacterias
- vulvitis debido a vaginosis bacteriana: antibiosis / antibiótico terapia forestal (orales, vaginales tablets, gel vaginal).
- La foliculitis, hierve, impétigo contagiosa (liquen de corcho; pus liquen), ántrax, vulvitis pustulosa: patógeno Estafilococo aureus: antibiosis (oral).
- Erisipela, impétigo contagiosa vulvitis en niñas pequeñas: Patógeno A estreptococos: antibiosis (oral).
- Vulvitis causada por parásitos
- Endoparásitos (oxiuranos, tricomonas): metronidazol (nitroimidazol), antiséptico oral + vaginal /desinfectante. (decualinio).
- Exoparasitos (Cangrejos, sarna): ver más abajo la enfermedad.
- Vulvitis por micosis (enfermedades fúngicas): antifúngicos / antifúngicos (crema vaginal); si es recurrente (recurrente) / vulvitis / colitis crónica: antifúngicos sistémicos (agentes contra hongos).
- Vulvitis causada por virus: condilomas acuminados: terapia local con
- Interferón ß,
- Tratamiento de gel local después de la vaporización (evaporación) con el láser de CO2.
- Podofilotoxina (0.5% / 0.15%)
- Imiquimod (crema al 5%)
- Para más ver a continuación
- Herpes virus: antivirales (agentes que inhiben la multiplicación de virus): aciclovir (oral).
- Vulvitis atrófica / atrofia vulvovaginal: el agente de elección es estriol (E3). a diferencia de estradiol (E2), no tiene efecto endometrial, es decir, no tiene efecto sobre el endometrio.
- Síndrome de vestibulitis vulvar (VVS): clindamicina (gel vaginal).
- Vulvitis en piel enfermedades (ver más abajo).
Vulvitis bacteriana en combinación con vaginosis bacteriana (Atopobium vaginae, Gardnerella vaginalis, Bacteroides, Micoplasma, Peptococcus) (indicación principal).
Antibióticos
| Grupos de ingredientes activos | XNUMX- Aceptas devoluciones de tu producto? Nombra excepciones? (Obligatorio - Publico) |
| Nitroimidazoles | Metronidazol oral |
| Tabletas vaginales de metronidazol Gel vaginal de metronidazol | |
| Lincosamida | La clindamicina |
Antiséptico vaginal
| Grupo de ingredientes activos | XNUMX- Aceptas devoluciones de tu producto? Nombra excepciones? (Obligatorio - Publico) |
| Compuestos de amonio cuaternario | Decualinio |
La foliculitis, hierve, ántrax, vulvitis pustulosa: agente causal Estafilococo agentes aureus (indicación principal).
Impétigo contagioso: agente causal ocasionalmente Staphylococcus aureus, generalmente estreptococo A.
| Grupo de drogas | XNUMX- Aceptas devoluciones de tu producto? Nombra excepciones? (Obligatorio - Publico) |
| estafilocócica penicilinas (antibiótico β-lactámico resistente a la penicilinasa). | Dicloxacilina |
| Flucloxacilina | |
| Oxacilina | |
| Cefalosporinas | |
| Grupo 1 | cefalor oral |
| Cefalexina oral | |
| Cefazolina iv | |
| Cefadroxil por vía oral | |
| Grupo 2 | La cefuroxima iv |
| Cefuroxima oral | |
| Grupo 3a | Cefixima oral |
| Cefotaxima iv | |
| Cefpodoxima por vía oral | |
| Ceftriaxona iv | |
| Grupo 3b | Ceftazidima iv |
| Grupo 3b | ceftibuteno oral |
| Los macrólidos | Eritromicina |
| Lincosamida | La clindamicina |
| Grupo de ingredientes activos | XNUMX- Aceptas devoluciones de tu producto? Nombra excepciones? (Obligatorio - Publico) |
| Desinfectante / antiséptico | Solución de povidona yodada, ungüento |
Erisipela, impétigo contagiosa, vulvitis en niñas pequeñas: agentes estreptocócicos patógenos A (indicación principal).
| Grupo de ingredientes activos | XNUMX- Aceptas devoluciones de tu producto? Nombra excepciones? (Obligatorio - Publico) |
| Bencilpenicilina | La penicilina G |
| Aminopenicilinas | Amoxicilina |
| Cefalosporinas del grupo 2/3 | ver arriba bajo foliculitis |
Vulvitis causada por parásitos
Ingredientes activos (indicación principal) en endoparásitos:
- Oxyuras: ver helmintiasis Terapia: albendazol, mebendazol.
- Tricomonas
| Grupo de ingredientes activos | XNUMX- Aceptas devoluciones de tu producto? Nombra excepciones? (Obligatorio - Publico) |
| Nitroimidazoles | Metronidazol |
Antiséptico vaginal
Dequalinio: aplicación, dosis, ver agentes anteriores vaginosis bacteriana.
Ingredientes activos (indicación principal) para ectoparásitos:
- Cangrejos: mira alla, terapia forestal: aletrina, permetrina, piretro.
- Sarna: ver allí, terapia: aletrina/ butóxido de piperonoilo, benzoato de bencilo, permetrina.
Vulvitis por micosis
Ingredientes activos (indicación principal)
| Grupo de ingredientes activos | XNUMX- Aceptas devoluciones de tu producto? Nombra excepciones? (Obligatorio - Publico) |
| Imidazol | Cotrimoxazol |
| Econazol | |
| Miconazol |
- Modo de acción: fungistático (fungicida en altadosificar terapia) por inhibición de la síntesis de ergosterol.
- Espectro de acción: dermatofitos, hongos dimórficos, levaduras, mohos.
- Efectos secundarios: local piel irritación, inferior calambres abdominales.
Antiséptico vaginal
Dequalinium: aplicación, dosificación, ver arriba principios activos vaginosis bacteriana.
Antifúngicos – La terapia sistémica para vulvitis / colitis crónica recurrente.
| Grupo de drogas | XNUMX- Aceptas devoluciones de tu producto? Nombra excepciones? (Obligatorio - Publico) |
| Triazoles | El fluconazol |
| El itraconazol |
- Post-tratamiento con los probióticos - (por ejemplo, cultivos de Bifidobacterium bifidum, Enterococcus faecium, Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus casei, Lactococcus lactis, Lactobacillus salivarius; recuento bacteriano: 2 x 109 UFC).
Vulvitis por virus
En este marco, solo se discutirán los condilomas acuminados y los virus del herpes.
Condilomas acuminados agentes (indicación principal).
Recomendaciones de terapia
- Eliminación de las virus normalmente no es posible.
- Formas opcionales de terapia local:
- Interferón ß, tratamiento local con gel después de la vaporización con láser de CO2.
- Podofilotoxina (0.5% / 0.15%)
- Imiquimod (crema al 5%)
- Ácido tricloroacético (crema al 85%)
- Galato de epigalocatequina, sinecatequinas
- Potasio solución de hidróxido (KOH), 5%.
- Vacunación (para anogenital verrugas, la vacunación reduce la carga de VPH-6 y VPH-11) (ver vacunación profiláctica de 9 a 14 años de edad).
Ablación quirúrgica de lesiones de la piel (ver bajo “Terapia quirúrgica”) suele ser la última opción terapéutica después de que se ha agotado la terapia local (ver arriba).
| Grupo de drogas | XNUMX- Aceptas devoluciones de tu producto? Nombra excepciones? (Obligatorio - Publico) | Características especiales |
| Citocina | Interferón ß (interferón beta, IFN-β) | Tratamiento de gel local Después de la vaporización con láser de CO2. |
Otras formas de terapia
| Grupo de drogas | XNUMX- Aceptas devoluciones de tu producto? Nombra excepciones? (Obligatorio - Publico) | Características especiales |
| Polifenoles (extracto de té verde) | Galato de epigalocatequina, sinecatequinas. | Duración de la terapia. max 16 semanas. No en ano, uretra, vagina. |
| Agentes quimioterapéuticos tópicos | Imiquimod (crema al 5%) | Duración de la terapia: máximo 16 semanas Efectos secundarios: Irritación, hinchazón (en el caso de las verrugas anogenitales, la cantidad de VPH-6 se reduce |
| Ácido tricloroacético | Ácido tricloroacético (85%) | Debe ser realizado por un médico. Aplicable en casos de gravidez. |
| Citostáticos | 5-fluorouracilo | Uso local No entrar en contacto con la piel intacta, las membranas mucosas o los ojos. |
| Podofilotoxina (0.5% / 0.15%) | Úselo como solución (solo para hombres) o crema |
Herpes ingredientes activos del virus (indicación principal).
| Grupo de ingredientes activos | XNUMX- Aceptas devoluciones de tu producto? Nombra excepciones? (Obligatorio - Publico) |
| Agentes viroustáticos | Aciclovir |
| Aciclovir |
Formas especiales
Vulvitis atrófica / atrofia vulvovaginal.
Agentes (indicación principal).
La terapia consiste principalmente en estrógenos locales, raramente sistémicos. administración. Aquí solo se discutirá la terapia local. El agente de elección es estriol (E3). a diferencia de estradiol (E2), no tiene efecto endometrial (no tiene efecto sobre el endometrio).
| Grupo de ingredientes activos | XNUMX- Aceptas devoluciones de tu producto? Nombra excepciones? (Obligatorio - Publico) |
| Los estrógenos | |
| Estriol (E3) | Crema vaginal con estrógeno |
| Óvulo vaginal con estrógeno / tableta / supositorio | |
| Estradiol (E2 | Tableta vaginal de estradiol |
Agentes vulvitis plasmacellularis (indicación principal)
Esto es una condición con antecedentes de crónicas fluoruro y muchos intentos de tratamiento diferentes con antibióticos y antifúngicos (antifúngicos). También a menudo se parece a la colitis por tricomonas. Es probable que las causas sean diferentes. Todavía no hay un agente causal detectable. Por lo tanto, el diagnóstico se realiza únicamente por el éxito terapéutico (alrededor del 90%) con clindamicina, que está indicado cuando se sospecha. Además, no hay ningún hallazgo histológico típico.
| Grupo de drogas | XNUMX- Aceptas devoluciones de tu producto? Nombra excepciones? (Obligatorio - Publico) |
| Lincosamida | Gel vaginal de clindamicina |
Síndrome de vestibulitis vulvar (VVS; sinónimos: vulva ardiente, vulva dolorosa, vestibulodinia, vestibulitis, vulvodinia, síndrome de vestibulitis, síndrome de vestibulitis vulvar)
Ingredientes activos (indicación principal).
El síndrome de vestibulitis vulvar es todavía un trastorno en gran parte desconocido con una prevalencia (incidencia de la enfermedad) de aproximadamente el 9%, cuyo diagnóstico a menudo se realiza como un diagnóstico de exclusión solo después de muchos años de diferentes intentos terapéuticos infructuosos. Para obtener más información, consulte Diagnóstico.
Terapia: No existe una terapia establecida. Actualmente, el tratamiento preferido es:
- Sistémico
- Tricíclico los antidepresivos (amitriptilina, nortriptilina).
- Anticonvulsivos (gabapentina, pregabalina, topiramato).
- Las terapias locales a menudo son ineficaces (toxina botulínica A, crema que contiene citocinas) se recomienda un cuidado con grasa ungüentos.
- Se recomienda la extirpación de las áreas afectadas (vestibuloplastia, vestibulectomía) para quejas> 6 meses.
Vulvitis en enfermedades de la piel.
Detalles s. a las enfermedades; a continuación solo una breve información:
- Enfermedad de Behçet: el tratamiento es con corticosteroides en la etapa aguda y inmunosupresores (azatioprina, ciclosporina (ciclosporina A), clorambucil, ciclofosfamida) en casos graves y recaídas frecuentes. Si esto tampoco Lead al éxito deseado, infliximab o se puede recetar terapia con talidomida.
- Liquen ruber/ planus erosivus: terapia: cortisona preparaciones en forma de ungüentos, cremas o adhesivo pastas.
- Liquen escleroso: Terapia: En etapas tempranas estriol-conteniendo cremas, choque terapia con muy potente cortisona (propionato de clobetasol), inmunomodulación con inhibidores de calcineurina.
- Psoriasis: Básicamente, la terapia sistémica y tópica ("local") se considera:
- Terapia tópica: inhibidores de calcineurina, ditranol, glucocorticosteroides, alquitrán de hulla, tazaroteno, vitamina D y análogos.
- La terapia sistémica: adalimumab, ciclosporina (ciclosporina A), etanercept, ácido fumárico ésteres, infliximab, metotrexato, retinoides * *, Yo creo*.
Para la vulva, zona vaginal, glucocorticoides son agentes de elección. * Carta de mano roja (11/22/2014) en Yo creo: aparición de dermatitis exfoliativa (eritrodermia) y exfoliación del piel* * Retinoides orales acitretina, alitretinoínay isotretinoína debe usarse en mujeres en edad fértil solo con el cumplimiento de una el embarazo programa de prevención.
