El síndrome urémico hemolítico se caracteriza por cambios severos y daño a la sangre contar, sangre vasosy riñones. EHEC es la forma más conocida de síndrome urémico hemolítico.
¿Qué es el síndrome urémico hemolítico?
Los médicos definen el síndrome urémico hemolítico (abreviatura: SUH) basándose en tres síntomas que ocurren juntos ("tríada"):
1. Disminución de rojo sangre recuento de células y daño a los capilares.
(anemia hemolítica microangiopática)
2. número reducido de plaquetas o trombocitos (trombocitopenia)
(trombocitopenia; plaquetas en sangre células implicadas en la coagulación de la sangre).
coagulación de la sangre)
3. insuficiencia renal aguda que provoca intoxicación de la sangre debido a la acumulación de sustancias que ya no pueden ser excretadas por el riñón
Si sólo se presentan dos de los tres síntomas, los médicos hablan de "SUH incompleto". Según las causas subyacentes, se hace una distinción entre las variantes infecciosas y no infecciosas de la enfermedad. El síndrome urémico hemolítico también se conoce como síndrome de Gasser, llamado así por el pediatra suizo Conrad Gasser (1912-1982), el primer descriptor (1955) del síndrome urémico hemolítico.
Causas
El síndrome urémico hemolítico suele presentarse en forma infecciosa. Escherichia coli suele ser el agente causal. Por lo demás, esta bacteria es parte de la flora intestinal pero también ocurre en versiones malignas. Las cepas peligrosas se agrupan bajo el conocido nombre EHEC ("Escherichia coli enterohemorrágica"). Ocasionalmente, otros bacterias fotosintéticas como Salmonella, son responsables del SUH. Casi nunca, virus también se consideran desencadenantes. Estos incluyen, por ejemplo, el virus varicela-zoster, que también causa herpes y herpes. El temido virus del VIH también puede ser responsable del SUH. El SUH no infeccioso a menudo se desencadena como efecto secundario de varios medicamentos. El SUH también puede ocurrir como el embarazo-complicación relacionada ("gestosis"). Además, los trastornos genéticos de la coagulación sanguínea también causan síndrome urémico hemolítico.
Síntomas, quejas y signos.
Debido a que el síndrome urémico hemolítico (SUH) suele ser una complicación de hemorragias graves gastroenteritis los gérmenes que producen la toxina shigatoxina, los síntomas reales del síndrome generalmente ocurren junto con sangre diarrea, vómitos, náusea, calambres abdominalesy fiebre. Sin embargo, también existen casos atípicos de esta enfermedad provocada por otras causas. En estas formas de síndrome urémico hemolítico, los síntomas de gastroenteritis Están ausentes. Los síntomas reales del SUH se manifiestan por orina con sangre, hemorragias puntuales del piel y membranas mucosaspetequias), palpitaciones (taquicardia), letargo, palidez, debilidad física, hipertensióny ictericia. hígado y bazo están agrandados. El sangrado es causado por un consumo excesivo de factores de coagulación. Al mismo tiempo, también hay un aumento de la hemólisis (aumento de la degradación de los glóbulos rojos). La Bilirrubina liberado en este proceso conduce a ictericia con coloración amarillenta del piel y los ojos. En general, esta es una situación extremadamente peligrosa para la vida. condición que requiere atención médica inmediata. De lo contrario, existe un mayor riesgo de complicaciones peligrosas como irreversibles riñón falla, ascitis, derrame pericárdico, desequilibrio electrolítico, convulsiones e incluso coma. Con sintomático terapia forestal, hasta el 80 por ciento de los casos se curan. En casos severos, sin embargo, un riñón El trasplante es necesario para salvar la vida del paciente. Crónico riñón daño y arterial hipotensión a veces quedan como secuelas.
Diagnóstico y curso
Los médicos diagnostican el síndrome urémico hemolítico principalmente sobre la base de la sangre valores de laboratorio. Glóbulos rojos y plaquetas (glóbulos rojos y plaquetas) disminuyen con un aumento concomitante de algunos productos de degradación metabólica. En la orina, por otro lado, proteínas y las células sanguíneas pueden detectarse en niveles elevados. Finalmente, se puede usar una muestra de heces para detectar patógenos en el intestino. Los médicos detectan daño renal con imágenes ecográficas (ultrasonido). En el curso del síndrome urémico hemolítico, inicialmente hay daño al intestino epitelio (capa superior del intestino mucosa). Esto lleva a diarrea y la entrada de toxinas en el torrente sanguíneo. Allí, las paredes de los vasos y eventualmente los riñones son atacados. En el curso posterior, pueden ocurrir complicaciones potencialmente mortales. Éstas incluyen hipertensión y agua retención en la cavidad abdominal y pericardio. También se han descrito convulsiones como consecuencia del SUH. Aproximadamente la mitad de todos los pacientes sufren disfunción renal crónica después de sobrevivir a la enfermedad. La muerte ocurre en aproximadamente el 3% de todos los casos de síndrome urémico hemolítico.
Complicaciones
En este síndrome, generalmente hay varios recuento de sangre quejas. Estos pueden reducir en gran medida la calidad de vida del paciente y, al mismo tiempo, dificultar considerablemente la vida cotidiana. En la mayoría de los casos, varias toxinas ingresan a la sangre en el proceso y pueden Lead a envenenamiento agudo en el proceso. Los pacientes sufren de dolor y dificultad para respirar y, en el peor de los casos, incluso puede morir. No es raro que el síndrome cause hipertensión, Que puede Lead a una corazón ataque. Esto también puede Lead a condiciones potencialmente mortales y después de la muerte del paciente. Si no se trata, este síndrome generalmente siempre resulta en una reducción de la esperanza de vida. Los pacientes también sufren convulsiones y molestias renales. El tratamiento generalmente no da lugar a más complicaciones o molestias. Envenenamiento de la sangre se puede tratar con la ayuda de antibióticos, aunque el curso posterior de la enfermedad depende de la gravedad del envenenamiento. No se puede garantizar un curso positivo de la enfermedad. Una saludable dieta y el estilo de vida también pueden contribuir a una curación acelerada.
¿Cuándo deberías ver a un médico?
Cuando síntomas como náusea y vómitos, diarreao estómago dolor se notan, se debe consultar a un médico. Si los síntomas persisten durante varios días o aumentan rápidamente de intensidad, también está indicada una visita al médico. Si se nota sangre en la orina o en las heces, el mismo día se debe realizar una visita al médico de familia o al urólogo. Lo mismo se aplica si incontinencia se nota repentinamente o es severo obstáculo ocurren que no tienen una causa subyacente clara. Si ocurren molestias musculares o convulsiones, esto debe aclararse médicamente. Lo mismo se aplica a graves fatiga y agotamiento, posiblemente asociado con un aumento presión arterial o trastornos del sistema cardiovascular. Mareosevero fiebre o las alteraciones persistentes del sueño se aclaran mejor en un hospital. En caso de problemas de comportamiento o estados de ánimo depresivos, se puede consultar a un terapeuta. Dado que el síndrome urémico hemolítico puede causar complicaciones graves, incluido el infarto de miocardio, se debe consultar a un médico de familia o internista ante la primera sospecha. Los niños deben presentarse al pediatra lo antes posible.
Tratamiento y terapia
El síndrome urémico hemolítico no suele ser susceptible de causas causales. terapia forestal. En el SUH bacteriano-infeccioso, incluso antibiótico la medicación es riesgosa porque la liberación de toxinas bacterianas aún puede aumentar. Si es bacteriano septicemia ocurre, antibiótico administración no tiene alternativa. En algunos casos, es útil reemplazar el plasma sanguíneo con transfusiones. Si los medicamentos son la causa del SUH no infeccioso, se debe suspender el fármaco. En cuidados intensivos monitoreo, los médicos tratan de abordar las consecuencias más graves del SUH. Por ejemplo, la aparición de hipertensión requiere intervención farmacológica; de manera similar, electrolito equilibrar (minerales) deben ser monitoreados y controlados. Lavado de sangre (diálisis) a menudo es necesario para eliminar toxinas metabólicas y toxinas bacterianas del cuerpo por filtración. Acumulaciones de líquido en la cavidad abdominal y pericardio debe ser aliviado por punción en casos extremos. A veces existe la necesidad de trasplantar después de haber sufrido un síndrome urémico hemolítico.
Prevención
El síndrome urémico hemolítico en la forma infecciosa se puede prevenir mediante higiene medidas. Por ejemplo, a raíz de la EHEC epidemia de 2011, salud Las autoridades señalaron repetidamente que se evitaban varios alimentos sospechosos de portar el germen. Se requería una mayor higiene en la cocina al preparar carne cruda o verduras frescas. La comida para bebés solo debe consistir en ingredientes cocidos porque los bebés se encuentran entre los pacientes de mayor riesgo debido a su mayor sensibilidad intestinal. Además, se requería precaución después de estancias en lugares concurridos: lavar y desinfectar las manos también sirvió para prevenir el síndrome urémico hemolítico.
Seguimiento
Después del tratamiento del síndrome urémico hemolítico, seguimiento médico y monitoreo Se necesitan. Esto permite una rápida detección y gestión de complicaciones peligrosas. Los propios pacientes tienen opciones limitadas, por lo que deben escucha a asesoramiento médico y chequeos regulares. Cuidadoso monitoreo puede determinar si el estado de salud ha mejorado o empeorado. El médico adaptará el tratamiento con la medicación adecuada a la gravedad de la enfermedad. También puede ser necesario suspender otros medicamentos. Es posible un control especialmente cuidadoso de los pacientes en el contexto de la atención hospitalaria. Aquí, acompañando medidas a menudo tienen lugar, por ejemplo diálisis o procedimientos quirúrgicos especiales. El cuerpo necesita descansar lo suficiente durante este tiempo. Además, los afectados deben evitar estrés para tomárselo con calma. La higiene es particularmente importante, porque el síndrome de la enfermedad a menudo se presenta de forma infecciosa. Ciertos alimentos pueden contener los gérmenes que son particularmente peligrosos para los pacientes. Una mejor higiene en la cocina y evitar verduras frescas y crudas reducen el riesgo. Los bebés, en particular, corren un alto riesgo, por lo que los padres deben tener cuidado y garantizar una desinfección completa.
Esto es lo que puede hacer usted mismo
El síndrome urémico hemolítico generalmente requiere un control médico intensivo; de lo contrario, la enfermedad conduce a complicaciones a menudo potencialmente mortales en los pacientes. En consecuencia, las opciones de autoayuda también son limitadas, ya que las instrucciones médicas son el foco y los pacientes de ninguna manera controlan su salud condición en su propia. En la mayoría de los casos, los afectados reciben medicamentos especiales, aunque estos deben suspenderse en determinadas manifestaciones del síndrome urémico hemolítico. Como resultado, los pacientes suelen estar hospitalizados y siguen las órdenes del personal del hospital. A veces terapéutico medidas como diálisis o son necesarios procedimientos quirúrgicos. Entonces es importante que los pacientes con síndrome urémico hemolítico permitan que sus cuerpos descansen y eviten estrés. La higiene meticulosa también es de fundamental importancia. Esto se debe a que las normas higiénicas inadecuadas suelen ser la causa del brote del síndrome urémico hemolítico. Los pacientes prestan atención a una completa higiene personal y, en particular, a la limpieza de los alimentos que consumen. El origen y el método de preparación de los alimentos son particularmente importantes para prevenir la infección con otros los gérmenes. Durante la hospitalización, los pacientes generalmente reciben comidas especiales que cumplen con los estándares de higiene. Después del alta, es importante que los pacientes también implementen medidas de higiene adecuadas en el hogar.
