Definición
La bilirrubina se produce en el cuerpo humano durante la descomposición de hemoglobina. La hemoglobina es el rojo sangre pigmento cuya función principal es almacenar oxígeno en las células sanguíneas. Humano sangre le debe su color rojo.
La bilirrubina, por otro lado, es de color amarillento a pardusco y lipofílica, es decir, es bien soluble en grasas pero poco soluble en agua. Como producto de degradación, la bilirrubina se excreta a través del hígado en los intestinos y finalmente a través de las heces. Como valor de laboratorio, la bilirrubina se determina principalmente en el diagnóstico de enfermedades del hígado y bilis conductos
Metabolismo de la bilirrubina
Sangre Las células tienen una vida útil de aproximadamente 120 días, después de lo cual se descomponen principalmente en el bazo. Hemoglobina se lanza en el proceso. La hemoglobina consta de un componente proteico y el grupo hemo, el pigmento rojo de la sangre.
La porción de proteína se metaboliza en el cuerpo de diferentes formas. Haem, por otro lado, es una molécula en forma de anillo que requiere su propia vía metabólica para su descomposición. Primero, la estructura del anillo del hemo se divide por una proteína especial, la hemoxigenasa.
Esto produce la llamada biliverdina, que es de color verdoso. El segundo paso lo realiza otra enzima, la denominada biliverdina reductasa. Convierte la biliverdina en bilirrubina amarillenta.
La bilirrubina es poco soluble en agua y, por tanto, debe unirse a proteínas como albúmina en la sangre. Esta bilirrubina también se llama bilirrubina indirecta o no conjugada. El siguiente paso ocurre en el hígado.
Aquí la bilirrubina llega a las células del hígado, que la convierten en diglucurónido de bilirrubina a través de varios pasos intermedios. Esta es la bilirrubina a la que se ha unido el ácido glucurónico. Este proceso mejora la solubilidad en agua de la bilirrubina y puede excretarse en el intestino a través del bilis conductos
Ahora se llama bilirrubina conjugada o directa. También puede leer más sobre este tema aquí: Función del hígado, tareas del hígado Sin embargo, este no es el final del metabolismo de la bilirrubina. En el intestino, el diglucurónido de bilirrubina se metaboliza adicionalmente por bacterias fotosintéticas.
A partir de la bilirrubina, forman estercobilina, por ejemplo, que es en parte responsable del color marrón de las heces. Además, una parte de la bilirrubina excretada se reabsorbe, por lo que se crea una circulación constante entre el intestino y el hígado. Bilis, conducto biliar, vesícula biliar
¿Qué dice el nivel de bilirrubina?
La bilirrubina se forma cuando mueren los glóbulos rojos. Un hígado sano y que trabaja libremente y bilis es necesario para su avería. Los cambios en estas áreas también resultan en niveles alterados de bilirrubina.
Es importante diferenciar entre bilirrubina directa e indirecta. La bilirrubina indirecta se metaboliza adicionalmente en el hígado a bilirrubina directa. Dependiendo de cuál de los dos valores aumente, se puede determinar con precisión la ubicación de un posible daño.
Las denominaciones bilirrubina directa e indirecta se deben a los diferentes métodos de medición utilizados para determinar la concentración. De forma similar a otros parámetros sanguíneos, la concentración de bilirrubina se determina en suero, es decir, la fracción sanguínea acuosa. Los valores normales de bilirrubina indirecta aquí están por debajo de 1.0 mg / dl (17.1 / l).
La concentración de bilirrubina directa, sin embargo, es inferior a 0.2 mg / dl (3.4 μmol / l). Por tanto, la concentración total de bilirrubina debe ser inferior a 1.2 mg / dl (20.5 μmol / l). Estos valores guía pueden cambiar según el método de medición y el laboratorio respectivo.
Los valores demasiado bajos no ocurren en ninguna enfermedad conocida y, por lo tanto, no indican ningún daño. El aumento de los valores de bilirrubina, por otro lado, puede tener varias causas. Si la concentración de bilirrubina en sangre aumenta bruscamente, puede escapar del vasos en el tejido circundante.
Dado que la bilirrubina tiene un color amarillento típico, el tejido respectivo también se tiñe. Esto a menudo se ve por primera vez en el conjuntiva de los ojos, que aparecen amarillentos. Si los niveles de bilirrubina aumentan más fuertemente, el resto de la piel del cuerpo también aparece amarilla.
Además, hay picazón en el tejido afectado. Esto se conoce como ictericia o ictericia. Una ictericia puede dividirse en forma prehepática, intrahepática y poshepática según su causa.
La forma prehepática tiene su causa “antes que el hígado” (pre - antes, hepar - hígado), la forma intrahepática es causada en el hígado (intra - adentro) y la forma poshepática es causada principalmente en la bilis que sigue al hígado (post - después, después). La causa de una ictericia prehepática puede ser, por ejemplo, un acortamiento de la vida útil del eritrocitos. Si está por debajo del 50% de la norma (120 días), se produce más bilirrubina indirecta de la que el hígado puede convertir en bilirrubina indirecta y excretar.
Como resultado, aumentan la bilirrubina indirecta y, por supuesto, la concentración total. Una ictericia poshepática, por otro lado, generalmente es causada por una interrupción del flujo de bilis. La bilirrubina indirecta se metaboliza más a la bilirrubina directa como en individuos sanos, pero la bilirrubina directa ya no puede salir del cuerpo y se acumula.
La consecuencia es ictericia con aumento de bilirrubina directa. En la ictericia intrahepática, la bilirrubina directa e indirecta puede aumentar debido al papel clave del hígado en el metabolismo de la bilirrubina. Estos temas también pueden ser de su interés: aumento de los valores hepáticos, enfermedades hepáticas, hepatitis, ictericia neonatal
