Tratamiento
Las causas del desarrollo de endometriosis aún no se han aclarado con claridad. Se asume que endometriosis es una enfermedad multifuncional cuyo desarrollo se desencadena por la interacción de varios factores. Por esta razón, el tratamiento es extremadamente difícil para muchos de los pacientes afectados.
Hasta la fecha, no se puede garantizar una eliminación directa de las causas. En la práctica clínica diaria, el tratamiento de endometriosis se centra principalmente en reducir los síntomas y aumentar el bienestar de las mujeres afectadas. Por esta razón, las formas asintomáticas de endometriosis no requieren tratamiento en la mayoría de los casos.
En general, se distingue entre dos categorías de tratamiento para este trastorno ginecológico: tratamiento farmacológico y tratamiento quirúrgico. Además, el llamado “tratamiento de fertilidad” y la atención psicosomática de las pacientes afectadas son pilares importantes en la terapia de la endometriosis. En la mayoría de los casos, el ginecólogo tratante no elige entre la terapia con medicamentos y el tratamiento quirúrgico.
En la práctica clínica diaria, la combinación de ambos métodos ha demostrado ser la más sensata. Tratamiento quirúrgico Si la presencia de endometriosis causa problemas de fertilidad, se debe considerar el tratamiento quirúrgico. La sola administración de fármacos específicos no es muy útil para este problema básico.
Como regla general, el tratamiento quirúrgico de la endometriosis se realiza por vía laparoscópica (laparoscopia). Las ventajas de este método de tratamiento mínimamente invasivo son las cicatrices y adherencias significativamente menos llamativas, la estancia hospitalaria mucho más corta y la recuperación más rápida. La desventaja del tratamiento laparoscópico de la endometriosis es la duración comparativamente larga de la operación.
Alternativamente, se puede considerar un método quirúrgico abierto. Básicamente, ambas formas de tratamiento persiguen los mismos objetivos: durante el procedimiento quirúrgico, las células endometriales dispersas se eliminan con la ayuda de un conductor eléctrico, un láser o con un bisturí. En muchos casos, partes del ovario o del trompas de Falopio debe retirarse durante el tratamiento quirúrgico.
El éxito del tratamiento quirúrgico de la endometriosis se puede mejorar aún más tomando hormonas por seis meses. Para los pacientes cuya planificación familiar ya se ha completado, la eliminación completa del útero (histerectomía) puede ser la estrategia terapéutica más eficaz. Segundo tratamiento farmacológico El tratamiento farmacológico de la endometriosis incluye el uso de varios preparaciones hormonales.
En la mayoría de los casos se utilizan gestágenos y / o los denominados análogos de GnRH. Con la estrategia conservadora, la duración del tratamiento varía de tres a seis (máximo doce) meses. El principio básico del tratamiento hormonal para la endometriosis es reducir la producción de hormonas del propio cuerpo.
En este contexto, la reducción de la producción de estrógenos (privación relativa de estrógenos) juega un papel decisivo. En muchos casos, se puede demostrar una reducción de los focos de endometriosis y el alivio asociado de los síntomas después de solo unos meses; sin embargo, este método de tratamiento no es adecuado para mujeres jóvenes con un deseo existente de tener hijos. El más utilizado preparaciones hormonales son además, dolor La terapia representa una rama importante en el tratamiento farmacológico de la endometriosis.
La dolor existentes Área abdominal es muy pronunciado en la mayoría de los casos. Por esta razón, los pacientes afectados a menudo necesitan recibir altas dosis de analgésicos. Las mujeres jóvenes que sufren de endometriosis en particular a menudo sufren de tensión, agotamiento y estados de ánimo depresivos debido a la enfermedad crónica dolor.
Además, el miedo a sufrir más dolor y / o reducir la fertilidad también es un problema grave para los pacientes con endometriosis. Por eso, la presión del sufrimiento que sienten las mujeres puede llegar a ser enormemente alta. Por lo tanto, el tratamiento psicosomático no debe descuidarse en el caso de un complejo historial médico.
Dado que la presencia de células del revestimiento uterino dispersas puede tener una gran influencia en la fertilidad, el deseo de tener hijos a menudo se convierte en un problema, especialmente para las pacientes jóvenes. Los focos de endometriosis pueden, en determinadas circunstancias, bloquear la trompas de Falopio o perjudicar el transporte de esperma existentes útero. Por esta razón, se debe considerar un tratamiento de fertilidad específico, especialmente para pacientes jóvenes con un deseo existente de tener hijos.
- Eliminación de las células endometriales dispersas
- Restauración de condiciones anatómicas normales
- Preservación de los órganos afectados.
- Respaldo histológico del diagnóstico
- Gestagenos (hormonas del cuerpo lúteo)
- Anticonceptivos orales / "píldora" (especialmente productos combinados monofásicos)
- Análogos de GnRH (hormonas menopáusicas)
