De retina implantes puede asumir la función de fotorreceptores destruidos por la degeneración de la retina en personas ciegas o con discapacidad visual grave hasta cierto punto, siempre que la óptica los nervios y vías visuales de la cerebro son funcionales. Dependiendo del grado de destrucción de la retina se utilizan diferentes técnicas, algunas de las cuales utilizan sus propias cámaras.
¿Qué es el implante de retina?
De retina implantes son generalmente útiles siempre que los ganglios, las células bipolares y las vías nerviosas cerebro aguas abajo de los fotorreceptores y las vías visuales en el cerebro están intactas y pueden realizar su función. La retina disponible implantes, también conocidas como prótesis visuales, utilizan diferentes técnicas pero siempre apuntan a convertir las imágenes del campo visual central en impulsos eléctricos de tal manera que puedan ser procesadas posteriormente por los ganglios, las células bipolares y los nervios aguas abajo de la retina en lugar de las señales de los fotorreceptores y puede transmitirse a los centros visuales del cerebro. Los centros visuales, en última instancia, crean la imagen virtual que entendemos por "visión". Los implantes de retina asumen, en la medida de lo posible, la función de los fotorreceptores. Independientemente de la técnica utilizada, los implantes de retina siempre son útiles si los ganglios, las células bipolares y las vías nerviosas al cerebro aguas abajo de los fotorreceptores y las vías visuales en el cerebro están intactas y pueden realizar su función. En principio, se hace una distinción entre implantes subretinianos y epirretinianos. Los implantes como los implantes ópticos y otros también se pueden clasificar en última instancia como epirretinianos o subretinianos, según el principio de funcionamiento. Los implantes subretinianos utilizan el ojo natural para la "adquisición de imágenes", por lo que no requieren una cámara separada. Los implantes epirretinianos se basan en una cámara externa, que puede montarse en anteojos.
Función, efecto y objetivos
La aplicación más común de los implantes de retina es en pacientes que tienen retinopatía pigmentaria (RP) o retinitis pigmentosa. Esta es una enfermedad hereditaria causada por defectos genéticos y conduce a la degeneración de la retina con degradación de los fotorreceptores. Aproximadamente los mismos síntomas también pueden ser causados por sustancias tóxicas o como efectos secundarios indeseables de drogas como tioridazina or cloroquina (pseudorretinopatía pigmentosa). RP asegura que los ganglios, las células bipolares y los axones de aguas abajo, así como las vías visuales completas, no se vean afectados pero conserven su funcionalidad. Este es un requisito previo para la funcionalidad sostenible de un implante de retina. El uso de implantes de retina para pacientes relacionados con la edad. degeneración macular (AMD) también se debate entre los expertos. La decisión de utilizar un implante subretiniano o epirretiniano debe discutirse en detalle con el paciente, sopesando todos los pros y los contras. La distinción más importante entre un implante subretiniano y epirretiniano es que el implante subretiniano no requiere una cámara separada. El ojo mismo se utiliza para generar impulsos eléctricos en un área de implante colocada directamente entre la retina y el coroides con el mayor número posible de fotocélulas, en función de la incidencia de la luz. La resolución de imagen que se puede lograr depende de la densidad de las fotocélulas (diodos) empaquetadas en el implante. Según el estado de la técnica, en el implante de 1,500 mm x 3 mm se pueden acomodar unos 3 diodos. Por tanto, se puede cubrir un campo de visión de aproximadamente 10 grados a 12 grados. Las señales eléctricas generadas en los diodos, después de la amplificación mediante un microchip, estimulan las respectivas células bipolares responsables mediante electrodos de estimulación. El implante epirretiniano no puede usar el ojo como fuente de imagen, sino que se basa en una cámara separada que se puede conectar a una montura de gafas. El implante real está equipado con el mayor número posible de electrodos de estimulación y se fija directamente a la retina. A diferencia del implante subretiniano, el implante epirretiniano no recibe pulsos de luz, pero los píxeles ya convertidos en pulsos eléctricos por la cámara. Cada píxel individual ya está amplificado y localizado por un chip, de modo que los electrodos de estimulación implantados reciben impulsos eléctricos individuales, que pasan directamente a "su" ganglio ya "su" célula bipolar. La transmisión y posterior procesamiento de los impulsos nerviosos eléctricos a la imagen virtual generada por los centros visuales responsables en el cerebro procede de manera análoga a las personas sanas. El objetivo de los implantes es restaurar lo mejor posible la visión de las personas que quedan ciegas por sufrir degeneración de la retina, pero que tienen una visión intacta. sistema nervioso y centro visual intacto. Los implantes de retina utilizados están en constante desarrollo técnico para acercarse al objetivo de una mayor resolución de imagen.
Riesgos, efectos secundarios y peligros.
Los riesgos generales, como la infección y los riesgos de la anestesia necesarios, son comparables a los de otras cirugías oculares cuando se utiliza un implante de retina. Debido a que la tecnología es un desarrollo relativamente nuevo, aún no hay evidencia disponible sobre si complicaciones específicas, como el rechazo del material por parte del sistema inmunológico, puede ocurrir. No se han producido tales complicaciones en los procedimientos realizados hasta la fecha. La leve sensación de dolor el día después de la cirugía corresponde al curso de otros procedimientos en el área de la retina. Una característica especial y un desafío técnico de los implantes subretinianos es la fuente de alimentación. El cable de la fuente de alimentación sale lateralmente del globo ocular y corre en el área de la sien más hacia atrás donde la bobina secundaria está unida a la cráneo hueso. La bobina secundaria recibe la corriente necesaria de la bobina primaria conectada externamente a través de inducción, por lo que no es necesaria una conexión de cable mecánico entre las bobinas primaria y secundaria. Los implantes subretinianos ofrecen la ventaja de utilizar también movimientos oculares naturales, lo que puede no ser el caso de los implantes epirretinianos con una cámara separada. Ambas técnicas de implantes implican desafíos específicos en los que se está trabajando.
