Prurito senil: causas

Patogenia (desarrollo de enfermedad)

La causa más común de generalizada prurito senil is deshidratación de las piel. En la vejez, debido a la reducción de la producción de lípidos (sebostasis) en el estrato córneo (capa de células córneas), xeroderma (xerosis cuti: “piel seca") Resulta en prurito crónico (prurito senil; causa más común de prurito en la vejez). La pérdida de lípidos conduce a una reducción agua-capacidad vinculante, con el resultado de que la capa córnea se desgarra. Por tanto, las células inflamatorias pueden migrar al piel y contribuir al desarrollo del prurito. El uso de ciertos medicamentos (ver más abajo) también puede causar o agravar piel seca. El mecanismo patológico del prurito radica en la activación de las terminaciones nerviosas libres de las fibras polimodales del nervio C en el corion (dermis) y la epidermis (epidermis), que se interpreta como prurito en la zona central. sistema nervioso. La activación de las terminaciones nerviosas se produce a través del contacto con mediadores (incluidos histamina (de mastocitos), serotonina, Prostaglandinas, cininas) liberadas por cambios inflamatorios en el piel (p. ej., infecciones) o aumento del tono opioidérgico.

Etiología (causas)

Causas biográficas

• Edad -> 60 años
• Factores hormonales - climaterio (menopausia en mujeres), andropausia (menopausia en hombres).

Causas conductuales

• Nutrición
  • Desnutrición
  • Especias (p. Ej., Chile)
• El consumo de drogas
  • Cocaína
  • Opiáceos u opioides (alfentanil, apomorfina, buprenorfina, codeína, dihidrocodeína, fentanilo, hidromorfona, loperamida, morfina, metadona, nalbufina, naloxona, naltrexona, oxicodona, pentazocina, petidina, remitamadolamida, tilidina, remotidolentamida)
• Situación psicosocial
  • Estrés psicosomático
  • Estrés
• Comportamiento de lavado: uso excesivo de:
  • Jabones o productos de ducha
  • Aditivos de baño
  • Cepillar o frotar la piel (→ en las personas mayores, esto elimina la película sebácea ya más delgada de la piel; la piel pierde aún más humedad)
• Uso de agentes limpiadores que contienen alcohol
• Contacto con tejidos (especialmente lana)

Causas por enfermedad

• Prurito acuagénico de los ancianos (APE = prurito acuagénico de los ancianos): prurito que se produce en relación temporal con la humectación de las zonas de piel afectadas por agua Nota: diagnóstico diferencial policitemia vera.

Diagnósticos de laboratorio: parámetros de laboratorio que se consideran independientes. factores de riesgo.

• Deficiencia de hierro

Medicamentos

• Antagonista de la integrina Α4β7 (vedolizumab).
• inhibidores de la ECA (benazepril, captopril, cilazapril, enalapril, fosinopril, Lisinopril, moexipril, peridopril, quinapril, ramipril, espirapril).
• El alopurinol
• Analgésicos
  • AINE (medicamento antiinflamatorio no esteroideo (AINE); también medicamento antiinflamatorio no esteroideo (NSAP) o AINE, antiinflamatorio no esteroideo drogas) - ácido acetilsalicílico (ASA; 1-5% de los expuestos).
  • Paracetamol
• Inhibidores de la angiogénesis (sorafenib, sunitinib).
• Antiarrítmicos (amiodarona, quinidina).
• Antibióticos
  • Aminopenicilinas (amoxicilina); esp. como amoxicilina/ácido clavulanico combinación (frecuencia: muy baja).
  • Β-Lactama antibióticos (aminopenicilinas) - ampicilina.
  • Beomicina (> 5% de los expuestos).
  • Macrólido antibióticos (eritromicina).
  • Nitroimidazoles (metronidazol)
  • Sulfonamidas
  • Tetraciclinas (minociclina)
  • Trimetoprim y sulfametoxazol
• Antidepresivos
• Fármacos antiepilépticos
  • Anticonvulsivos aromáticos (carbamazepina, lamotrigina, fenobarbital).
  • Aminoácido funcionalizado (lacosamida).
  • Fenitoína
  • Selectivo dopamina y norepinefrina (marginalmente también serotonina) inhibidor de la recaptación (NDRI) - bupropión [prurito acuagénico].
  • Ácido valproico / valproato
• Antihipotensivos: agonista de los receptores adrenérgicos α (midodrina).
• Antipalúdicos (artesunato, cloroquina, primaquina) [prurito acuagénico].
• Agentes antifúngicos, locales
  • Derivados de imidazol (clotrimazol, econazol, ketoconazol, miconazol).
  • Morfolina (amorolfina)
• Antipsicóticos (neurolépticos) - clorpromazina, fenotiazinas.
• Medicamentos antirreumáticos
  • AINE (fármaco antiinflamatorio no esteroideo (AINE); también fármaco antiinflamatorio no esteroideo (NSAP) o AINE, fármaco antiinflamatorio no esteroideo) - ácido acetilsalicílico (ASA; 1-5% de los expuestos).
• Fármaco antisipatotónico (clonidina).
• Trióxido de arsénico
• Α2-agonistas (apraclonidina, brimonidina, clonidina).
• Bloqueadores beta
  • Betabloqueantes no selectivos (p. Ej., carvedilol, propranolol, soltalol).
  • Betabloqueantes selectivos (p. Ej., atenolol, bisoprolol, metoprolol).
• Biológicos (etanercept, infliximab, secukinumab, Yo creo).
• Terapéutica intestinal, antiinflamatoria (mesalazina).
• Ácido dicarboxílico
• Inhibidor directo del factor Xa (rivaroxaban).
• Fibrato (Clofibrato)
• Preparaciones de oro (sales de oro)
• Modulador de glutamato (acamprosato)
• Hormonas
  • Esteroides anabólicos
  • Glucocorticoides (betametasona dipropionato, mometasona furoato, clobetasol).
  • Los estrógenos (etinilo estradiol, estradiol).
  • Prostaglandina (alprostadil)
  • Modulador selectivo del receptor de estrógeno (SERM) - tamoxifeno
  • Testosterona
• Hidroxietil almidon (el prurito a menudo persiste durante meses después de la infusión) [latencia media entre el hidroxietil almidón administración y el inicio del prurito es a las 3 semanas].
• Hipnóticos /sedantes (clometiazol).
• Antiinflamatorio intestinal (sulfasalcina).
• Insecticidas y acaricidas
  • Piretroides (aletrina, permetrina)
  • Piretrinas (piretro)
• Coloides (solución coloidal)
• Litio
• Anticuerpos monoclonicos
  • Anticuerpo anti-CD25 daclizumab (DAC)
  • Pertuzumab de anticuerpos IgG1
  • Inhibidores del punto de control inmunológico PD-1: Nivolumab
  • trastuzumab
• Mucolíticos (acetilcisteína (ACC); N-acetilcisteína (NAC); N-acetil-L-cisteina).
• Narcóticos (halotano)
• Derivados del ácido nicotínico (ácido nicotínico)
• Norepinefrina inhibidor de la recaptaciónatomoxetina).
• Opiáceos o opioides (alfentanilo, apomorfina, buprenorfina, codeína, dihidrocodeína, fentanilo, hidromorfona, loperamida, morfina, metadona, nalbufina, naloxona, naltrexona, oxicodona, pentazocina, petidina, piritramida, remifentanilo, sufentanilo, tapentadol, tilidina, tramadol).
• Peróxidos (peróxido de benzoilo).
• Fitoterápicos (castaño de Indias (glucósido triterpénico).
• Inhibidores de la bomba de protones (inhibidores de la bomba de protones, IBP; bloqueadores de ácido) - esomeprazol, Lansoprazol, Omeprazol, Pantoprazol, Rabeprazol.
• Compuestos de amonio cuaternario (decualinio.
• Retinoides (alitretinoína, tazaroteno)
• Rayos X medios de contraste (como reacción inmediata).
• Estatinas: lovastatina, simvastatina
• La sulfasalazina (DCI), también salazosulfapiridina.
• Inhibidores tópicos de la calcineurina. (pimecrolimus, tacrolimus).
• Tuberculostáticoisoniazida).
• Vasodilatadores (diazóxido)
• Antivirales (aciclovir, brivudina, famciclovir, simeprevir, valaciclovir).
  • Inhibidores de la transcriptasa inversa no nucleósidos (NNRTI) - efavirenz, nevirapina, rilpivirina.
  • Inhibidores de NS5A (daclatasvir, ledipasvir, ombitasvir).
  • Inhibidores de proteasa (PI; inhibidores de proteasa) - boceprevir, paritaprevir, telaprevir (prurito anal).
• Drogas citostáticas (Busulfán, ingenol mebutato, metotrexato (MTX), sunitinib, temodal).
• Véase también en "Drogas fotosensibilizantes".

Contaminación ambiental: intoxicaciones (intoxicaciones).

• Irritantes (químicos, solventes)
• Aire acondicionado (aire seco)
• Habitaciones recalentadas
• Clima seco
• Sol (tomar el sol con frecuencia)
• Invierno - frío-climas secos; aire de calefacción seco (→ reducción de glándula sebácea secreción).