Parámetros de laboratorio de 1er orden: pruebas de laboratorio obligatorias.
- Pequeño recuento sanguíneo
- Conteo sanguíneo diferencial
- Parámetros inflamatorios: PCR (proteína C reactiva) o PCT (procalcitonina).
- Diagnóstico punción de las Derrame pleural (obteniendo 20-50 ml) y examen (ver más abajo) para: contenido de proteína (contenido de proteína), pH, componentes celulares (por ejemplo, células malignas), diagnóstico de patógenos microbiológicos, LDH, glucosa.
Parámetros de laboratorio de segundo orden: según los resultados del historial, examen físico y los parámetros de laboratorio obligatorios, para aclarar el diagnóstico diferencial.
- Estado de la orina (prueba rápida de: nitrito, proteína, hemoglobina, eritrocitos, leucocitos, urobilinógeno) incl. sedimento, si es necesario cultivo de orina (detección de patógenos y resistograma, es decir, prueba de antibióticos para sensibilidad / resistencia).
- Parámetros tiroideos - TSH
- Parámetros pancreáticos - amilasa, elastasa y lipasa.
- Hígado parámetros - alanina aminotransferasa (ALT, GPT), aspartato aminotransferasa (AST, GOT), glutamato deshidrogenasa (GLDH) y gamma-glutamil transferasa (gamma-GT, GGT), fosfatasa alcalina, Bilirrubina.
- Parámetros renales - urea, Creatinina, cistatina C or aclaramiento de creatinina, si necesario.
- Cardíaco muy sensible troponina T (hs-cTnT) o troponina I (hs-cTnI); creatina quinasa (CK, CK-MB), lactato deshidrogenasa (LDH) - para excluir un infarto de miocardio (corazón ataque).
- NT-proBNP (N-terminal pro cerebro péptido natriurético) - para diagnosticar corazón fracaso [diagnóstico de un exudado + NT-proBNP ↑ = de insuficiencia cardiaca muy probable].
- Examen serológico: si se sospecha de infecciones bacterianas, virales o parasitarias.
- Marcadores tumorales: bajo sospecha de neoplasias malignas (malignas) y como control del progreso [consulte el diagnóstico / enfermedad sospechosa correspondiente en diagnóstico de laboratorio].
- ANA (antinuclear anticuerpos), Anticuerpos ENA - por sospecha de colagenosis.
Diagnóstico diferencial: trasudado y exudado
Los siguientes parámetros contribuyen a la diferenciación entre trasudado y exudado:
| Transudado | Exudado | |
| Blanco total en g / l | <30 | > 30 |
| Peso específico | <1.016 | > 1.016 |
| TP pleural: TP sérico (cociente proteico total; proteina total, TP). | <0,5 | > 0,5 |
| LDH en U / l | <200 | > 200 |
| pleural LDL: LDL en suero (cociente de LDL). | <0,6 | > 0,6 |
Enfermedades que pueden estar asociadas con trasudado:
- Corazón insuficiencia (insuficiencia cardíaca): descompensada izquierda de insuficiencia cardiaca.
- Hipalbuminemia (disminución de la concentración de la proteína plasmática albúmina en el plasma sanguíneo):
- Enteropatía exudativa (enfermedad intestinal con pérdida de proteínas; síndrome de pérdida de proteínas enterales).
- Hígado cirrosis - tejido conectivo remodelación de la hígado que conduce a un deterioro funcional.
- El síndrome nefrótico - término colectivo para los síntomas que ocurren en diversas enfermedades del glomérulo (corpúsculos renales); los síntomas son proteinuria (aumento de la excreción de proteínas en la orina) con una pérdida de proteínas de más de 1 g / m² / superficie corporal por día; hipoproteinemia, edema periférico por hipoalbuminemia <2.5 g / dl en suero, hiperlipoproteinemia (alteración del metabolismo lipídico).
- Desnutrición
- Insuficiencia renal (debilidad de los riñones)
Enfermedades que pueden estar asociadas con el exudado:
- Infecciones bacterianas de los órganos torácicos o abdominales (p. Ej., tuberculosis): leucocitos ↑, glucosa ↓; detección de patógenos si es necesario.
- Neoplasias malignas (mamarias, pulmón y -gritó: a menudo hemorrágico, si es necesario detección de células malignas).
- Colagenosis (grupo de tejido conectivo enfermedades causadas por procesos autoinmunes) - sistémico lupus eritematoso (LES), polimiositis (PM) o dermatomiositis (DM), Síndrome de Sjogren (Sj), esclerodermia (SSc) y síndrome de Sharp ("enfermedad mixta del tejido conectivo", MCTD).
- Embolia pulmonar
- Neumonía (inflamación de los pulmones)
- Estado norte. cirugía o trauma
Para obtener más información, consulte "Examen de Derrame pleural".
