Diagnóstico de trombosis de pantorrilla
El becerro trombosis puede hacerse notorio de varias formas. Por ejemplo, un examen físico con compresión de pantorrillas dolor (Signo de Meyer), Dolor de pantorrilla cuando los dedos de los pies se tiran hacia la espinilla (signo de Homans) o el dolor en la planta del pie cuando se aplica presión en la planta del pie (signo de Payr) puede proporcionar indicios de la presencia de una pantorrilla trombosis. Sin embargo, estos signos no son muy fiables.
Por lo tanto, un ultrasonido de las pierna venas y un sangre debe tomarse una muestra. Si el sangre muestra o el ultrasonido se toma primero depende de la probabilidad de la presencia de un ternero trombosis es. Esto está determinado por el puntaje de Wells, que clasifica la probabilidad de presencia de una trombosis venosa.
Esto incluye, por ejemplo, una anamnesis, mediante la cual se pregunta si alguna vez se ha producido una trombosis de la pantorrilla. También se tiene en cuenta la inmovilización (reposo en cama o parálisis). Además, cada síntoma en el pierna se le asigna un punto (por ejemplo, edema, diferencia de circunferencia de> 3 cm en comparación con el lado opuesto, etc.).
Si la puntuación es mayor o igual a 2, es probable que se produzca una trombosis de la pantorrilla y ultrasonido de las pierna venas deben realizarse inmediatamente. La ecografía de las venas, o la ecografía de compresión de las venas de las piernas, es el método de elección si se sospecha una trombosis. En este procedimiento, se siguen las venas desde la pelvis hasta los pies mediante ultrasonido y se aplica presión a las venas, que no se pueden comprimir si hay trombosis.
Con este procedimiento, la trombosis se puede descartar o detectar de manera rápida y confiable sin exposición a la radiación. La única desventaja de este método es que el médico examinador debe estar familiarizado con el procedimiento o debe tener práctica en él; por lo tanto, la ecografía de compresión también depende de la experiencia del investigador. La flebografía es una Rayos X procedimiento en el que se visualizan las venas utilizando un medio de contraste. El medio de contraste se inyecta en las venas superficiales antes de la Rayos X y sirve para mejorar su visualización.
Los trombos se pueden visualizar de forma fiable si están presentes. Sin embargo, dado que se trata de un procedimiento que implica radiación y existe un cierto riesgo de efectos secundarios al inyectar el medio de contraste, se prefiere la ecografía con fines diagnósticos en casos de sospecha de trombosis de la pantorrilla. Sin embargo, si existe la sospecha de que un vaso en la región pélvica está bloqueado, está indicada la flebografía, ya que también permite evaluar la irrigación de los órganos circundantes en la pelvis.
Particularmente si una trombosis de la pantorrilla es bastante improbable pero aún no se puede excluir con certeza, un sangre La muestra debe tomarse con los siguientes análisis de sangre. Esto puede conducir a un aumento en la velocidad de sedimentación sanguínea (BSG) y posiblemente a un aumento en Las células blancas de la sangre (leucocitosis). Además, el llamado Dímeros D están determinadas.
Dímeros D son productos de escisión que se forman durante la formación de un coágulo de sangre. Un valor normal descarta casi por completo la trombosis. Sin embargo, un aumento en el valor no solo puede ocurrir en el caso de trombosis sino que también puede tener otras causas como un tumor o incluso después de una operación.
Por lo tanto, si aumenta el valor del dímero D, siempre se debe realizar una ecografía de compresión de las venas. En el diagnóstico de coagulación, también conocido como trombofilia diagnósticos: se realiza una verificación después de que se establece la indicación para determinar si la coagulación está funcionando correctamente o si hay demasiada o muy poca certeza proteínas. Las indicaciones son, por ejemplo, trombosis previas o trombosis que se han producido en una familia.
El diagnóstico básico incluye entonces la determinación de la actividad de la proteína S y C, así como de la antitrombina, las tres que sirven para inhibir la coagulación y que no pueden contrarrestar suficientemente la formación de coágulos si se reduce su actividad. Además, se determina la resistencia a APC. Esto da como resultado la resistencia del factor de coagulación V a la proteína C activada. Esto significa que la proteína C no puede inhibir el factor V y se produce una mayor formación de coágulos y tendencia a la trombosis.
Además, la velocidad de coagulación se comprueba mediante Quick y aPTT. Si hay alguna anomalía en el análisis de sangre, se verifican más datos. Este tema también puede ser de su interés: Deficiencia de proteína C
