Cómo actúa el clorprotixeno
El clorprotixeno ayuda contra los síntomas psicóticos como alucinaciones y delirios (efecto antipsicótico). También tiene un efecto depresor, contrarresta las náuseas y los vómitos (antiemético) y facilita el conciliar el sueño.
El clorprotixeno media su efecto principal uniéndose y bloqueando los sitios de acoplamiento del neurotransmisor endógeno dopamina (receptores de dopamina).
Los receptores de dopamina también se encuentran en la llamada zona desencadenante de quimiorreceptores, una parte del centro del vómito en el cerebro. Su bloqueo por clorprotixeno previene las náuseas y los vómitos.
Además, el clorprotixeno bloquea otros receptores del cuerpo. Esto desencadena otros efectos:
La clorprotiazina también inhibe los receptores de histamina. La histamina interviene, entre otras cosas, en el ritmo del sueño y la vigilia y favorece el estado de vigilia. Además, el neurotransmisor desencadena el vómito uniéndose a receptores en el centro del vómito del cerebro. El clorprotixeno inhibe estos efectos bloqueando los receptores. Por tanto, ejerce un fuerte efecto sedante y antiemético favorecedor del sueño.
La adrenalina y la noradrenalina suelen unirse a los adrenoceptores alfa-1. Una de las consecuencias de esto es que los vasos sanguíneos se contraen. Si el clorprotixeno inhibe estos receptores, los vasos se dilatan. Esto puede provocar, por ejemplo, una presión arterial baja.
Clorprotixeno: inicio y duración de la acción
La duración de la acción es de varias horas. Se necesitan entre ocho y doce horas para que la mitad del principio activo vuelva a salir del cuerpo (la llamada vida media).
¿Cuáles son los efectos secundarios del clorprotixeno?
Son posibles alteraciones motoras extrapiramidales, especialmente con dosis elevadas de clorprotixeno. Sin embargo, en los niños, normalmente son suficientes dosis más bajas del principio activo para que se produzca este efecto secundario.
Los pacientes suelen sufrir efectos secundarios debido al efecto depresor del clorprotixeno: se sienten cansados y mareados, tienen dolores de cabeza o reaccionan más lentamente.
A veces también sucede que los pacientes duermen peor o están nerviosos.
El clorprotixeno inhibe la acción del neurotransmisor acetilcolina. Las posibles consecuencias son los llamados efectos secundarios anticolinérgicos: los afectados tienen, por ejemplo, sequedad de boca, visión borrosa o estreñimiento.
Con frecuencia, los pacientes informan aumento del apetito y aumento de peso durante el tratamiento con clorprotixeno. Ocasionalmente, el apetito de los pacientes también disminuye y pierden peso durante la terapia.
Estos efectos sobre la fertilidad disminuyen después de suspender la terapia con clorprotixeno.
En raras ocasiones, el clorprotixeno altera la conducción de los impulsos en el músculo cardíaco y prolonga el llamado tiempo QT (un intervalo de tiempo en el ECG). Esto aumenta el riesgo de arritmias cardíacas potencialmente mortales. Esto es especialmente cierto para pacientes con enfermedades cardíacas preexistentes. Por esta razón, los médicos suelen realizar un examen ECG a sus pacientes antes de iniciar el tratamiento con clorprotixeno.
Para obtener información adicional sobre los posibles efectos secundarios, consulte el prospecto que viene con su medicamento clorprotixeno. Comuníquese con su médico o farmacéutico si nota o sospecha cualquier otro efecto secundario.
¿Cuándo se utiliza el clorprotixeno?
El clorprotixeno está aprobado para tratar la agitación psicomotora y la agitación en pacientes con enfermedades mentales como la esquizofrenia.
En Suiza, el clorprotixeno también está aprobado para otras enfermedades:
- contra la ansiedad, inquietud y agresividad en pacientes adictos al alcohol o en tratamiento de abstinencia
- como terapia de apoyo contra la agitación o la ansiedad en síndromes depresivos, trastornos de ansiedad o fobias
- para el tratamiento de trastornos graves del comportamiento en trastornos del desarrollo congénitos o adquiridos tempranamente
- para el dolor crónico severo en combinación con analgésicos
A veces, a los pacientes con enfermedades mentales se les administra clorprotixeno para dormir si sufren de insomnio. Sin embargo, el uso de clorprotixeno como ayuda para dormir no es una indicación aprobada. Por lo tanto, se utiliza fuera de etiqueta.
Cómo se usa el clorprotixeno
Los médicos determinan la dosis de clorprotixeno para cada paciente de forma individual. La gravedad de la enfermedad y la respuesta del paciente al fármaco influyen.
El clorprotixeno tiene sólo un efecto antipsicótico débil. Por esta razón, los médicos suelen combinar el ingrediente activo con otros medicamentos.
Las tabletas de cloprotixeno se toman sin masticar con un poco de líquido. Como regla general, los médicos prescriben una dosis diaria total, que se debe tomar en varias tomas individuales al día.
Dado que el clorprotixeno a menudo produce sueño, lo ideal es tomar la primera dosis por la noche. Por la misma razón, se recomienda tomar una mayor porción del ingrediente activo por la noche para obtener dosis diarias totales más altas. Esto ayuda a prevenir una somnolencia más intensa durante el día.
Dosis de preparados de clorprotixeno en Alemania y Austria:
Los pacientes adultos toman de 15 a 100 miligramos de clorprotixeno para la agitación leve a moderada. En casos graves y en trastornos maníacos, los individuos afectados reciben de 100 a 400 miligramos al día. Los pacientes que reciben dosis diarias de más de 150 miligramos de clorprotixeno suelen ser hospitalizados.
Dosis de preparados de clorprotixeno en Suiza:
Los pacientes con esquizofrenia, manía u otras psicosis toman al principio de 50 a 100 miligramos de clorprotixeno. El médico aumenta gradualmente la dosis hasta que los síntomas se alivien lo suficiente. Normalmente, 300 miligramos de clorprotixeno son suficientes. En casos graves, los pacientes reciben hasta 1200 miligramos de clorprotixeno.
Tanto los alcohólicos como los pacientes con abstinencia reciben 500 miligramos de clorprotixeno al día, divididos en varias dosis únicas. Si los síntomas de abstinencia mejoran, el médico reduce la dosis. Para reducir el riesgo de recaída, los médicos a veces administran otra cantidad menor de clorprotixeno como terapia de mantenimiento.
Los pacientes con dolor reciben una dosis individualizada de clorprotixeno determinada por el médico en combinación con analgésicos.
Dosis más bajas para grupos de pacientes específicos.
Los niños y adolescentes toman dosis más bajas. Lea más en la sección “Clorprotixeno en niños”.
A los pacientes con insuficiencia hepática o renal también se les suele recetar una dosis reducida.
Interrupción del medicamento clorprotixeno.
Si deja de tomar clorprotixeno repentinamente, su cuerpo puede reaccionar con síntomas de interrupción:
Los pacientes a menudo sienten náuseas, sudan más o tienen alteraciones sensoriales (p. ej., sensación de hormigueo o entumecimiento en la piel). Además, los pacientes pueden dormir peor, temblar o tener mayor ansiedad.
Sin embargo, es mejor evitar estos síntomas desde el principio. Esto se puede lograr "eliminando gradualmente" la terapia. Esto significa que el medicamento no se suspende abruptamente, sino que la dosis se reduce gradualmente, según lo recomiende el médico tratante. De esta manera, el cuerpo deja lentamente el clorprotixeno y se evitan los síntomas de interrupción.
Más información importante sobre el clorprotixeno
Mal uso
Las personas que toman clorprotixeno aunque no exista una razón médica para hacerlo a menudo se sienten cansadas, de mal humor o apáticas. Si se toma durante demasiado tiempo o en dosis altas, también existe el riesgo de sufrir efectos secundarios graves que es posible que no desaparezcan.
Sobredosis
Si los pacientes toman una dosis demasiado alta de clorprotixeno, generalmente se sienten mareados, confundidos o tienen visión borrosa. El corazón late de forma irregular y aumenta el riesgo de sufrir arritmias graves e incluso insuficiencia cardiovascular.
Además, una sobredosis de cloprotixeno puede provocar trastornos del movimiento o espasmos de la lengua (trastornos motores extrapiramidales; consulte “Efectos secundarios”).
Si sospecha una sobredosis de clorprotixeno, llame a un médico de urgencia de inmediato. ¡Una intoxicación grave con el ingrediente activo puede provocar insuficiencia cardiovascular, coma o paro respiratorio!
Los profesionales médicos tratan a las personas afectadas en el hospital según la gravedad de la sobredosis. Es posible que le administren carbón activado. Esto une el ingrediente activo en el tracto digestivo para que no pueda pasar a la sangre.
¿Cuándo no se debe utilizar clorprotixeno?
Los medicamentos con clorprotixeno no deben usarse en las siguientes circunstancias:
- si es hipersensible al principio activo, a otros principios activos de tioxanteno u otros componentes del medicamento
- si sufre problemas de conciencia, por ejemplo, intoxicación aguda por alcohol, analgésicos opioides u otros fármacos psicotrópicos depresivos
- en caso de colapso circulatorio o estado similar al coma
- en caso de alteraciones del equilibrio de magnesio o potasio
- durante el embarazo y la lactancia
- en niños menores de tres años
- en caso de uso simultáneo de medicamentos que prolongan el tiempo QT
Para algunas condiciones preexistentes, los médicos consideran cuidadosamente si recetar clorprotixeno. Estos incluyen, por ejemplo:
- disfunción hepática y renal grave
- presión arterial muy baja (el clorprotixeno reduce aún más la presión arterial)
- Enfermedad de Parkinson
- Historia de epilepsia y convulsiones (el clorprotixeno reduce el umbral convulsivo)
- Hipertiroidismo (los pacientes necesitan una terapia adecuada para la enfermedad de la tiroides antes de tomar clorprotixeno)
- intestino o tracto urinario constreñidos
- glaucoma
- Miastenia gravis (enfermedad autoinmune en la que se altera la transmisión de señales nerviosas)
Estas interacciones medicamentosas pueden ocurrir con clorprotixeno.
Si, además del clorprotixeno, toma otros agentes que prolongan el intervalo QT, aumenta el riesgo de arritmias cardíacas. Dichos agentes incluyen:
- Antibióticos del grupo de los macrólidos (p. ej., eritromicina) o fluoroquinolonas (p. ej., moxifloxacina).
- Medicamentos para tratar los trastornos del ritmo cardíaco (antiarrítmicos) como la amiodarona
- Medicamentos para tratar la depresión (antidepresivos) como citalopram
Un sistema enzimático específico en el hígado (sistema CYP2D6) degrada el clorprotixeno. Algunos fármacos pueden afectar la actividad de este sistema enzimático y, por tanto, la degradación del antipsicótico:
Los inductores de CYP aumentan la actividad del sistema enzimático y, por tanto, la degradación del clorprotixeno. En ese caso, es posible que la dosis ya no sea suficiente para lograr un efecto suficiente. Los inductores de CYP incluyen los antibióticos doxiciclina y rifampicina (utilizados para tratar la tuberculosis). Sin embargo, el humo del cigarrillo también acelera la enzima degradante.
- Los agentes antihipertensivos aumentan el efecto antihipertensivo del clorprotixeno. Las personas afectadas se marean y tienden a caerse (especialmente personas mayores y personas con problemas para caminar).
- Los medicamentos contra el neurotransmisor acetilcolina aumentan los efectos secundarios anticolinérgicos del clorprotixeno (como sequedad de boca).
- Los antagonistas de la dopamina aumentan los efectos inhibidores de la dopamina del clorprotixeno. Esto promueve efectos secundarios motores extrapiramidales (como trastornos del movimiento).
¡Abstenerse de consumir alcohol durante la terapia con clorprotixeno!
Si toma el principio activo con té o café, su efecto puede verse reducido. Por tanto, lo ideal es tragar los comprimidos con un vaso de agua.
El clorprotixeno puede interactuar con medicamentos anticoagulantes. En este caso, el médico puede controlar la coagulación sanguínea del paciente con mayor frecuencia.
Clorprotixeno en niños: ¿Qué se debe considerar?
Los niños menores de tres años no deben tomar clorprotixeno.
En niños mayores, la dosis del ingrediente activo depende del peso del niño. Por lo general, los niños de tres años en adelante toman de 0.5 a un miligramo de clorprotixeno por kilogramo de peso corporal. La dosis diaria total se divide en dos tomas individuales.
Clorprotixeno durante el embarazo y la lactancia.
Si una paciente embarazada recibe clorprotixeno en el primer trimestre del embarazo, el médico puede recomendar exámenes de ultrasonido adicionales. De esta forma comprueba si el feto se desarrolla con normalidad.
El ingrediente activo pasa a la leche materna. Sin embargo, según los expertos, la lactancia puede continuar con reservas si la madre toma clorprotixeno como único medicamento. Es importante observar atentamente al niño para reconocer rápidamente posibles efectos secundarios. Si el niño está especialmente inquieto, mareado o bebe peor, los padres deben informar inmediatamente al pediatra.
