NT-proBNP (pro-BNP N-terminal; pro-BNP N-terminal cerebro péptido natriurético) y péptido natriurético cerebral (BNP; péptido natriurético B, péptido natriurético tipo B) son péptidos cardíacos hormonas producido en el corazón cuando se escinde un precursor (pro BNP). NT-pro BNP se forma en el ventrículo izquierdo y el BNP se forma principalmente en las aurículas (menor formación en los ventrículos). Además del BNP, los péptidos natriuréticos incluyen ANP (péptido natriurético auricular) y CNP (péptido natriurético tipo c). El desencadenante de la liberación de BNP es el se extiende de las miocardio (corazón músculo) durante la sobrecarga hemodinámica del corazón en de insuficiencia cardiaca (Insuficiencia cardíaca). El BNP tiene un efecto vasodilatador ("vasodilatador") e inhibe el renina-angiotensina-aldosterona sistema (RAAS), que regula los líquidos y electrolitos del cuerpo equilibrar y por lo tanto tiene un efecto crítico en sangre presión. El NT-pro BNP se elimina exclusivamente por vía renal y tiene una semivida plasmática significativamente más prolongada de 60-120 min que el BNP (aproximadamente 23 min). El BNP se degrada en el riñón, pulmón, corazóny endotelio vascular, y también se elimina por vía renal. NT-pro BNP refleja cambios hemodinámicos durante un período de tiempo más largo que BNP (NT-pro BNP aproximadamente 12 h; BNP aproximadamente 2 h). Debido a la mejor estabilidad de la muestra (en suero 72 ha temperatura ambiente) y los hechos mencionados anteriormente, se debe determinar el NT-proBNP.
Procedimiento
Material necesario
Preparación del paciente
- Sangre La recolección debe realizarse en el el ayuno paciente o después de un desayuno ligero, si es posible.
- Recogida de sangre solo en reposo físico; no fisico estrés en las últimas horas antes de la recolección.
Factores que interfieren
- Frecuencia no conocida
Valores estandar
| Parámetro | Mujeres | Hombre |
| NT-proBNP * |
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| Guías de la ESC: <300 pg / ml | ||
| BNP |
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| Guías de la ESC: <100 pg / ml | ||
* Nota: Los valores en plasma con EDTA son aproximadamente un 10% más bajos. * * Factor de conversión NT-proBNP
- Pg / ml x 0.118 = pmol / l
- Pmol / lx 8.457 = pg / ml
indicaciones
- La insuficiencia cardíaca
- Exclusión / diagnóstico y seguimiento de la terapia
- Determinación de la gravedad del deterioro funcional cardíaco (BNP o NT-proBNP aumentan proporcionalmente a la gravedad del deterioro funcional).
- Infarto agudo de miocardio (ataque cardíaco) → ¿insuficiencia cardíaca debido a necrosis (muerte tisular) o remodelación?
- Angina de pecho inestable (se habla de angina de pecho inestable / opresión en el pecho o dolor de corazón, si las molestias han aumentado en intensidad o duración en comparación con los ataques de angina de pecho anteriores) → insuficiencia cardíaca debido a daño en el miocardio (tejido del músculo cardíaco)?
- Miocardiopatía dilatada (DCM; dilatación anormal (dilatación) del músculo cardíaco, especialmente del ventrículo izquierdo) → ¿insuficiencia cardíaca?
- Diagnóstico diferencial de cardíacos (relacionados con el corazón) y pulmonares (pulmón-relacionado) disnea (dificultad para respirar).
Interpretación
Interpretación de valores aumentados
- Síndrome coronario agudo (SCA): espectro de enfermedades cardiovasculares causadas por oclusión o estenosis de alto grado de una coronaria la arteria.
- arterial hipertensión (hipertensión).
- Arritmia auricular y ventricular (arritmia cardíaca originada en la aurícula y el ventrículo), por ejemplo, fibrilación auricular (VHF); elevación incluso con función ventricular izquierda normal
- La insuficiencia cardíaca (Insuficiencia cardíaca).
- Enfermedad cardíaca valvular/ enfermedad cardíaca valvular (por ejemplo, insuficiencia mitral)
- Contusión cardíaca (contusión cardíaca)
- Hipertensión (hipertensión) con ventricular izquierdo hipertrofia (HVI; hipertrofia ventricular izquierda).
- Enfermedad cardíaca congénita (enfermedad cardíaca congénita).
- Disfunción del ventrículo izquierdo: mal funcionamiento del ventrículo izquierdo.
- Miocarditis (inflamación del músculo cardíaco)
- Restrictivo cardiomiopatía - enfermedad del músculo cardíaco asociada con el engrosamiento de la pared más interna del corazón (endocardio) y que conduce a la fibrosis (aumento de los depósitos de tejido conectivo, cicatrización) del músculo cardíaco.
- Causas no cardíacas (causas no cardíacas):
- Anemia (anemia de la sangre)
- La diabetes mellitus
- Hipertiroidismo (glándula tiroides hiperactiva)
- Hígado insuficiencia: disfunción del hígado con insuficiencia parcial o completa de sus funciones metabólicas.
- Hígado cirrosis - tejido conectivo remodelación de la hígado conduciendo a limitaciones funcionales.
- Pulmonar embolia - obstrucción parcial (parcial) o completa de un pulmón la arteria, principalmente debido a la pelvispierna trombosis (alrededor del 90% de los casos).
- Trastornos neurológicos (p. Ej. hemorragia subaracnoidea (SAB), hemorragia intracerebral (ICB)).
- Insuficiencia renal: proceso que conduce a una reducción lenta y progresiva de la función renal.
- Síndromes paraneoplásicos: síntomas concomitantes de células cancerosas que no surgen principalmente de la neoplasia (tumores sólidos o leucemias).
- Hipertensión pulmonar (PH) - aumento de la presión pulmonar la arteria sistema (aquí también parámetro pronóstico).
- Fisiológico durante el esfuerzo físico (aumento de aproximadamente 1 h).
- Quemaduras severas
- Trastornos metabólicos (metabólicos) graves.
- Edad avanzada
- Otros: cardioversión, desfibrilación, cirugía cardíaca.
| Clasificación | Clínicas | NT-proBNF (pg / ml), mediana | DAKOTA DEL SUR* |
| NYHA I (asintomático) | Ausencia de síntomas en reposo | 341 pg / ml | 40,3 |
| NYHA II (leve) | Capacidad de ejercicio deteriorada con mayor esfuerzo físico | 951 pg / ml | 112,4 |
| NYHA III (moderado) | Limitación marcada del rendimiento incluso con poco esfuerzo, pero sin molestias en reposo | 1571 pg / ml | 185,7 |
| NYHA IV (grave) | Quejas ya en reposo (insuficiencia en reposo) | 1707 pg / ml | 201,8 |
| Exclusión de disfunción ventricular. | <125 pg / ml | <14,8 | |
* SD (desviación estándar) Interpretación de valores reducidos.
No es relevante para la enfermedad; ocurre, entre otros:
- Obesidad
- Betabloqueantes (a largo plazo)
- inhibidores de la ECA
- Antagonistas del receptor de angiotensina II
- Aldosterona antagonistasespironolactona, eplerón).
Otras notas
- Se han descrito niveles elevados para mujeres en terapia de reemplazo hormonal y en pacientes con insuficiencia renal * y diálisis.
- En un estudio, se encontró que los niveles de BNP y la edad eran los predictores más fuertes de mortalidad en pacientes con y sin de insuficiencia cardiaca; en pacientes sin insuficiencia cardíaca, el BNP fue incluso más fuerte como predictor que la edad.
* Hasta un suero Creatinina de 2 mg / dl, no hay un efecto clínicamente relevante de la función renal sobre los niveles de NT-proBNP según los estudios actuales.
