¿Qué es una colecistectomía?
En la colecistectomía, la vesícula biliar se extirpa mediante cirugía. La operación se realiza con mucha frecuencia y predominantemente a través de pequeñas incisiones en la pared abdominal (colecistectomía laparoscópica mínimamente invasiva). Sin embargo, en algunos casos, todavía es necesario un procedimiento quirúrgico abierto (colecistectomía convencional).
La vesícula biliar
La bilis se libera en el intestino delgado durante el proceso digestivo y es esencial para la absorción y procesamiento de las grasas dietéticas. La inflamación de la vesícula biliar (colecistitis) suele ser causada por cálculos biliares, que pueden formarse cuando los niveles de colesterol están elevados, por ejemplo.
¿Cuándo se realiza una colecistectomía?
- Perforación de la vesícula biliar (por ejemplo, en el transcurso de un accidente)
- conductos que conectan los conductos biliares y el tracto gastrointestinal (las llamadas fístulas biliodigestivas)
- Cálculos grandes en los conductos biliares que provocan una acumulación de bilis (colestasis) y no se pueden eliminar de ninguna otra manera.
- Tumores de la vesícula biliar o de los conductos biliares (la extirpación generalmente se realiza como parte de una operación más amplia).
¿Qué se hace durante una colecistectomía?
Básicamente, la extirpación de la vesícula biliar se puede realizar mediante dos procedimientos: colecistectomía convencional (quirúrgica abierta) y colecistectomía laparoscópica (mínimamente invasiva).
La colecistectomía convencional
Antes de la cirugía, la administración de un antibiótico reduce el riesgo de infección. La prevención de la trombosis puede ser necesaria en determinadas circunstancias, pero no se administra de forma estándar. Por lo general, los pacientes pueden salir del hospital después de tres a cinco días.
La colecistectomía laparoscópica
La cavidad abdominal se expande mediante el bombeo de dióxido de carbono, lo que garantiza una mejor visibilidad y movilidad para los médicos (el llamado neumoperitoneo). Luego, con la ayuda de los instrumentos, se puede extraer la vesícula biliar bajo control visual y transportarla al exterior a través de una de las incisiones.
Los procedimientos más nuevos utilizan solo una vía de acceso única a través de la cual todos los instrumentos se introducen en la cavidad abdominal (“abordaje de sitio único”) o en orificios naturales, por ejemplo, el tracto gastrointestinal o la vagina (“NOTAS” = “cirugía endoscópica transluminal con orificio natural” ). Estos métodos quirúrgicos generalmente se realizan sólo en centros quirúrgicos con mucha experiencia.
La extirpación laparoscópica de la vesícula biliar no debe realizarse en las siguientes circunstancias:
- en el caso de una enfermedad cardiovascular grave, porque el aire introducido aumenta la presión en la cavidad abdominal y, por tanto, dificulta el retorno de la sangre al corazón.
- en pacientes que tienen un trastorno de la coagulación sanguínea, porque la hemostasia efectiva es mucho más difícil con una colecistectomía laparoscópica que con una técnica quirúrgica abierta.
- en pacientes que ya han sido sometidos a una cirugía abdominal y que, por tanto, tienen riesgo de sufrir adherencias en la cavidad abdominal.
Cambio de técnica quirúrgica (conversión)
¿Cuáles son los riesgos de la colecistectomía?
La colecistectomía es un procedimiento relativamente seguro, pero no se pueden descartar por completo las complicaciones. Sin embargo, estos incluyen sangrado, infección o lesión de órganos adyacentes, pero son raros. Los estudios han demostrado una mayor tasa de complicaciones en pacientes que se han sometido a una cirugía convencional de vesícula biliar.
¿Qué debo tener en cuenta después de una colecistectomía?
Dieta después de la extirpación de la vesícula biliar.
Inmediatamente después de la extirpación de la vesícula biliar, ya se pueden beber líquidos claros. La ingesta normal de alimentos (comida ligera) normalmente se puede iniciar el primer día después de la cirugía. Para evitar la diarrea descrita anteriormente, es necesario observar varias cosas a largo plazo:
- Aumentar el contenido de fibra: Los cereales como el trigo y la cebada contienen mucha fibra dietética y tienen un efecto positivo sobre la motilidad intestinal. Sin embargo, la cantidad de fibra primero debe aumentarse lentamente durante varias semanas, de lo contrario puede provocar flatulencias y calambres desagradables.
- Consuma comidas más pequeñas repartidas a lo largo del día: esto ayuda al tracto gastrointestinal a utilizar mejor los nutrientes.
La realización y el seguimiento de una colecistectomía forman ahora parte de la práctica médica habitual, lo que la convierte en una terapia segura.
