In la válvula mitral regurgitación, la corazón válvula ubicada entre el atrio izquierdo y del ventrículo izquierdo ya no puede cerrarse completamente. Válvula mitral la regurgitación es el segundo defecto valvular más común de la edad adulta, con una incidencia de alrededor del 2 al 3 por ciento.
¿Qué es la insuficiencia de la válvula mitral?
Válvula mitral La regurgitación ocurre cuando la función de cierre del corazón válvula, ubicada entre el atrio izquierdo (atrium cordis) y el ventrículo izquierdo (ventriculus cordis), está tan reducido que sangre fluye parcialmente de regreso del ventrículo a la aurícula durante los latidos del corazón (regurgitación). Como resultado, una cierta cantidad de sangre va y viene permanentemente entre el atrio izquierdo y el ventrículo (péndulo volumen), con un volumen de péndulo del 15 por ciento de la golpe volumen o más siendo considerado un relevante insuficiencia de la válvula mitral. Como resultado de este movimiento pendular constante del sangre, el ventrículo y la aurícula se expanden cada vez más (dilatación), mientras que al mismo tiempo ventrículo izquierdo se vuelve cada vez más restringido en su eficiencia (izquierda corazón debilidad). Como resultado del aumento de sangre volumen en la aurícula izquierda, la sangre puede regresar a los pulmones. A largo plazo, el aumento presión arterial allí (pulmonar hipertensión) causa el agua en la sangre para ser forzada a los pulmones. La ventrículo derecho del corazón es cada vez menos capaz de suministrar sangre a los pulmones. Esto conduce a una sobrecarga permanente y eventualmente a la derecha. de insuficiencia cardiaca. Arritmia cardíaca y fibrilación auricular, coágulos de sangre en la aurícula afectada, disminución de la capacidad de ejercicio, dificultad para respirar y edema cuando ventrículo derecho está involucrado son los síntomas característicos de la insuficiencia de la válvula mitral.
Causas
En la mayoría de los casos, la insuficiencia mitral se debe a enfermedades reumáticas o bacterianas. endocarditis. Como resultado de inflamación de la capa interna del corazón, se desarrolla tejido cicatricial que puede causar estrechamiento y fuga de la válvula mitral. Además, reumático fiebre después de una infección estreptocócica puede afectar las estructuras cardíacas o la válvula mitral además de la articulaciones y cerebro, resultando en insuficiencia. Además, la insuficiencia de la válvula mitral se asocia con Prolapso de la válvula mitral (aparato de la válvula mitral malformado), infartos de miocardio (ataques cardíacos), hipertrófica obstructiva y dilatada cardiomiopatía (enfermedad del músculo cardíaco) y calcificaciones (calcificaciones) del anillo valvular. Además, la insuficiencia de la válvula mitral puede ser congénita o traumática (rotura de las cuerdas).
Signos y síntomas típicos
- Arritmia cardíaca
- Tartamudeo y / o palpitaciones del corazón
- Soplos cardíacos
- Fibrilación auricular
- Trombosis
- Baja resiliencia
- Dificultad para respirar
- Edema
Diagnóstico y curso
La insuficiencia de la válvula mitral se puede diagnosticar mediante auscultación (escucha) con un estetoscopio basado en sangre audible reflujo a través de la válvula mitral afectada. Un ECG (ecocardiograma) y un Rayos X Puede revelar cambios característicos en el corazón (aumento de tamaño de la aurícula izquierda), así como posibles edema pulmonar. Además cateterización cardiaca, en el que se avanza un catéter hasta el corazón a través de un cuerpo principal vena bajo anestesia local, puede determinar el volumen exacto del péndulo y, por tanto, el estadio de la enfermedad. El pronóstico y el curso de la insuficiencia de la válvula mitral dependen en gran medida de la gravedad y el grado de progresión de la enfermedad. En promedio, alrededor del 25 al 40 por ciento de las personas afectadas a las que no se les realizó cirugía están vivas después de cinco años desde el diagnóstico, mientras que la letalidad disminuye considerablemente con el reemplazo de la válvula (20-40 por ciento).
Complicaciones
La insuficiencia de la válvula mitral provoca graves síntomas cardíacos en el paciente. Por lo tanto, estos pueden, en el peor de los casos, Lead hasta la muerte del paciente, si no se inicia un tratamiento de esta enfermedad. Por regla general, los afectados padecen Palpitaciones del corazón o palpitaciones. Asimismo, pueden producirse alteraciones del ritmo cardíaco, por lo que también hay ruidos inusuales en el corazón. Los afectados también padecen fatiga o baja tolerancia al ejercicio. Además, respiración pueden ocurrir dificultades, de modo que la pérdida del conocimiento o daños en el órganos internos Sin tratamiento de insuficiencia de la válvula mitral, la esperanza de vida del paciente se reduce significativamente. No es raro que las personas afectadas también padezcan depresión. o, a menudo, miedo a la muerte cuando hay un sentimiento opresivo o una punzada en el pecho. La calidad de vida se reduce significativamente por insuficiencia de la válvula mitral por esta razón. El tratamiento de esta enfermedad depende de los síntomas y las causas. Sin embargo, como regla general, es necesaria una intervención quirúrgica, que no Lead a cualquier complicación particular. Además, también suele ser necesario tomar medicamentos para prevenir inflamación e infección.
¿Cuándo deberías ir al médico?
Los cambios y anomalías del ritmo cardíaco deben presentarse a un médico lo antes posible. Si hay interrupciones del ritmo cardíaco, palpitaciones o latidos fuertes, se debe consultar a un médico. Si es audible e inusual soplos cardíacos ocurrir, hay motivo de preocupación. Es necesaria una visita al médico para que se pueda determinar la causa de los síntomas. Se debe investigar y tratar una disminución en el rendimiento habitual, una menor resiliencia tanto emocional como física y una mayor fatiga. Las personas que sufren trastornos del sueño, experimentan inquietud interior o un falta de concentración debe hacerse un chequeo médico. En la edad adulta, también es recomendable participar en los reconocimientos médicos que se ofrecen como cuestión de principio con el fin de la detección precoz de enfermedades. Si se desarrolla dificultad para respirar o se desarrolla ansiedad debido a una disminución oxígeno suministro, se necesita un médico. Si trombosis o se desarrolla edema, se necesita una visita al médico. Irritabilidad, cambios de humor, y las anomalías del comportamiento indican irregularidades que deben discutirse con un médico. Si las actividades diarias o deportivas ya no pueden llevarse a cabo, si hay una sensación de bienestar reducida así como una retirada de la participación en la vida social, se recomienda una visita al médico. Se recomienda aclarar la causa para prevenir una amenaza para la vida. condición desde el desarrollo.
Tratamiento y terapia
Terapéutico medidas para la insuficiencia de la válvula mitral dependen de la gravedad de la enfermedad, aunque hoy en día la cirugía se suele realizar de forma precoz. Templado de insuficiencia cardiaca se trata inicialmente con medicación. inhibidores de la ECA, entre otros, se utilizan para reducir la poscarga. Paralelamente, enfermedades subyacentes como arterias hipertensión or endocarditis, que promueven la progresión de la insuficiencia, se tratan de forma constante. En casos de deterioro congénito del aparato de la válvula mitral e insuficiencia de la válvula mitral pronunciada con derecha de insuficiencia cardiaca, capacidad funcional severamente deteriorada del ventrículo izquierdo, la intervención quirúrgica suele estar indicada. Los procedimientos quirúrgicos estándar son la reconstrucción de la válvula mitral y el reemplazo de la válvula mitral con una prótesis valvular mecánica o biológica, por lo que la reconstrucción valvular se usa ahora con más frecuencia que el reemplazo valvular en Alemania. En este procedimiento, el paciente está conectado a un máquina corazón-pulmón mientras que la válvula mitral se reconstruye con la ayuda de hilos de tendones sintéticos y de tejido (generalmente hechos de Goretex) y se estabiliza con un anillo de soporte especial cosido a la válvula mitral. Si la válvula mitral no se puede reconstruir, se reemplaza por una válvula protésica hecha de material sintético (pirolítico). carbono, carcasa de acero inoxidable) o material biológico (tejido bovino o porcino). Además, para prevenir la formación de coágulos de sangre en la aurícula izquierda dilatada, la coagulación de la sangre se inhibe con drogas disponibles (Incluyendo fenprocumón, warfarina). Profilácticamente, antibiótico terapia forestal También se utiliza cuando hay regurgitación mitral para prevenir una infección bacteriana y, por tanto, un daño adicional a la válvula cuando existe un mayor riesgo de infección (incluidos los procedimientos dentales).
Perspectivas y pronóstico
Debido al curso muy individual y variable de la insuficiencia de la válvula mitral, su pronóstico para los pacientes también es relativamente variable. Hoy en día, sin embargo, se cree que los pacientes que presentan solo una insuficiencia mitral leve y no tienen ninguna otra enfermedad cardíaca pueden tener una esperanza de vida normal, los pacientes diagnosticados e indicados para la cirugía según las pautas actuales tienen una tasa de supervivencia del 89% a los ocho años. Los estudios de 1980 a 1989 muestran una dependencia del pronóstico de la capacidad de bombeo del ventrículo izquierdo como era antes de la cirugía. Aquí, la tasa de supervivencia de los pacientes con una función ventricular más normal, la denominada fracción de eyección de más del 60 por ciento, durante 10 años es de aproximadamente el 72 por ciento. Esto es, por tanto, equivalente a una tasa de supervivencia de compañeros sin cirugía cardíaca. Mientras tanto, la tasa de supervivencia de los afectados con una fracción de eyección de menos del 50 por ciento, al 32 por ciento, debe considerarse significativamente más baja. Las muertes súbitas en personas con insuficiencia de la válvula mitral son bastante raras. Esto se debe a que solo ocurren con una frecuencia extremadamente baja de poco menos del 0.8 por ciento en los pacientes. Sin embargo, si las personas afectadas tienen otras afecciones cardíacas al mismo tiempo, como fibrilación auricular, las muertes súbitas pueden ocurrir con una probabilidad mayor de alrededor del 4.8 por ciento.
Prevención
La regurgitación de la válvula mitral se puede prevenir mediante el tratamiento constante de infecciones bacterianas y otras enfermedades subyacentes precipitantes para reducir el riesgo de deterioro de la válvula. Los defectos congénitos de la válvula mitral que conducen a insuficiencia, por otro lado, no se pueden prevenir.
Seguimiento
Después del tratamiento quirúrgico de la insuficiencia mitral, los pacientes suelen recuperarse con relativa rapidez. No obstante, es importante una atención de seguimiento constante. Por ejemplo, la persona afectada debe inicialmente tomarse las cosas con calma y tomar medicamentos especiales. Si la insuficiencia de la válvula mitral se trata con un clip, el paciente todavía tiene que pasar la noche en el unidad de Cuidados Intensivos. Allí, el paciente respiración y sistema cardiovascular son monitoreados minuciosamente. Un día después, el paciente es trasladado a una sala normal del hospital, donde permanece entre tres y cinco días. Durante este período, ya se le permite levantarse y moverse nuevamente. A menudo se nota en los primeros días que los síntomas de insuficiencia de la válvula mitral, como la falta de aire, han mejorado y el cuerpo puede soportar más peso nuevamente. El cuidado posterior también incluye el uso de medicamentos especiales. Por ejemplo, el inhibidor de la agresión plaquetaria clopidogrel, lo que impide plaquetas de agruparse, se administra durante aproximadamente un mes. De esta manera, un coágulo de sangre en las arterias se puede contrarrestar. Ácido acetilsalicílico se puede administrar hasta por seis meses. Este fármaco también es un inhibidor de la agresión plaquetaria, pero tiene un efecto más débil que clopidogrel. Durante unos 30 días, el paciente no debe levantar ni transportar cargas pesadas. Sin embargo, el físico ligero resistencia, El entrenamiento, que puede tener lugar en un grupo de ejercicio cardíaco bajo supervisión médica, es bastante posible.
Esto es lo que puede hacer usted mismo
En casos de insuficiencia de la válvula mitral leve a moderada, deben evitarse situaciones en la vida cotidiana que Lead a un aumento repentino en presión arterial o aumentos repentinos en las demandas máximas de rendimiento físico. Un aumento repentino en presión arterial debido a una oleada de adrenalina del simpático sistema nervioso conduce a una carga de presión incontrolablemente alta en las dos valvas de la válvula mitral, de modo que durante la sístole las valvas pueden sobresalir hacia la aurícula, aumentando el reflujo de sangre hacia la aurícula izquierda. Trabajadora deportes como jogging, en bicicleta o nadar ayudar a mejorar el bienestar de uno. Sin embargo, el deporte no debe llevarse a cabo hasta el límite de rendimiento respectivo. Los afectados se benefician más de una carga relativamente uniforme. La tolerancia individual al ejercicio puede variar mucho según la manifestación y la gravedad de la insuficiencia valvular. La máxima prioridad no es en modo alguno el descanso ni el deporte, sino que la autoayuda en la vida cotidiana consiste en rutinas adaptadas con unos pocos incalculables. estrés picos como sea posible, pero definitivamente con estrés moderado. Mental relajación técnicas tales como yoga y meditación también son adecuados para apoyar cualquier tratamiento farmacológico con betabloqueantes y inhibidores de la ECA. Es útil prestar un poco de atención a los síntomas físicos de la vida cotidiana sin obsesionarse con ellos.
