Sinónimos
- Fractura de clavícula
- Ruptura de clavícula
- Fractura de clavícula
General
La clavícula (lat.: clavícula) es un hueso en el cintura escapular y conecta el esternón con el omóplato. Desempeña un papel importante en los movimientos de los hombros y en el mantenimiento de la estabilidad.
La clavícula fractura es una de las fracturas óseas más comunes pero bastante inofensivas. En aproximadamente el 80% de los casos, la clavícula fractura ocurre en la parte media del hueso, el 20% restante se distribuye entre las dos partes terminales. Además de la terapia conservadora, la cirugía está indicada para las fracturas de clavícula cuando una clavícula complicada fractura está presente, con el fin de lograr una recuperación completa.
Síntomas
Los signos clásicos de fractura de clavícula son
- Hinchazón y dolor sobre la clavícula.
- Decoloración del hematoma (hematoma)
- Desalineación
- Restricción de función (Funktio laesa), especialmente al levantar el brazo
- Crepitación (frotamiento de huesos)
El paciente lleva el brazo afectado en una posición protectora cerca del cuerpo, un movimiento independiente en el articulación del hombro ya no tiene lugar (Funktio laesa). Al mirar al paciente, una hinchazón y, a menudo, una formación escalonada en el curso de la clavícula es notable. La piel suele estar ilesa; Las fracturas abiertas de clavícula con partes óseas expuestas o empaladas son la excepción.
Por encima de la fractura de clavícula, el paciente se queja de una presión considerable dolor. Cualquier intento de mover el articulación del hombro se percibe como extremadamente doloroso y, a menudo, se pueden producir ruidos de fricción del hueso roto (crepitaciones). Junto con una clara malposición del clavícula y fracturas abiertas de clavícula, la crepitatio es un signo seguro de la presencia de una fractura.
Durante el examen, es importante no olvidar buscar lesiones vasculares y nerviosas concomitantes para evitar daños consecuentes a través de intervención temprana y, en caso de duda, poder distinguir entre etiología accidental y terapéutica (iatrogénica) en caso de posibles complicaciones. Además, siempre se deben buscar más consecuencias de las lesiones: Lesiones del hombro
- Lesiones en el pulmón (pinzamiento pleural por fragmentos óseos)
- Lesiones en la caja torácica.
- Lesiones de la columna
Una fractura de clavícula puede ser muy dolorosa. Dolor en este tipo de fractura es muy subjetivo y puede ser leve pero también muy extremo.
Factores importantes que pueden aumentar dolor son la posición de los bordes de la fractura y la lesión del tejido alrededor de la clavícula. Si los bordes de la fractura están bien alineados, el riesgo de lesiones en los alrededores los nervios, sangre vasos u otros tipos de tejido se reduce. En casos extremos, un borde de fractura que sobresale afilado puede perforar la piel o -gritó, que puede conducir a un colapso del pulmón.
Una fractura siempre daña el tejido circundante local. Esto generalmente afecta el periostiomás pequeño sangre vasos y pequeñas terminaciones nerviosas. Sin embargo, una fractura de clavícula también puede involucrar grandes tractos vasculares y nerviosos que se extienden desde el cuello región en el brazo.
Estas lesiones más pequeñas también pueden explicar los hematomas que se producen en la mayoría de los casos en caso de fractura. Esto causa hinchazón y dolor extremo cuando se aplica presión desde el exterior. Como resultado, la fractura de clavícula causa dolor con cada movimiento en el hombro, a veces también cuando respiración o al mover la columna cervical y torácica.
La duración del dolor depende de la intensidad inicial del dolor, la extensión de la fractura y el progreso de la curación. Los niños deben estar inmovilizados durante aproximadamente 3 semanas. El dolor dura un promedio de 2 a 3 semanas y el dolor disminuye a diario.
Si la medicación para el dolor se reduce lentamente, la intensidad del dolor puede aumentar subjetivamente, pero esto puede estar relacionado con la reducción de la dosis. En el caso de un daño tisular mayor como resultado de la fractura, la duración del dolor puede ser más prolongada. En particular, si las vías de conducción más grandes o -gritó están involucrados, varias semanas de curación pueden ser inminentes.
El dolor principal se puede atribuir a la hinchazón local en el sitio de la fractura con extrema sensibilidad al tacto. Las medidas inmediatas que reducen la reacción local son la inmovilización y el enfriamiento. Para ser lo más indoloro posible durante la fase de cicatrización posterior, la primera prioridad es evitar el dolor e inmovilizar al paciente. Cualquier movimiento puede provocar un dolor extremo.
Además, analgésicos puede proporcionar alivio hasta que el proceso de curación haya progresado. Analgésicos del grupo de AINE se puede utilizar para este propósito. Sus representantes más destacados son ibuprofeno, indometacina y diclofenaco.
Su dosis debe seleccionarse de tal manera que el hombro quede inmovilizado y el dolor se elimine casi por completo. Si esto no es posible con estos medicamentos, opiáceos como morfina también se puede recetar. Sin embargo, estos solo deben tomarse durante el tiempo que sea necesario, morfina también causa ciertos efectos secundarios.
