Síndrome metabólico: causas

Patogenia (desarrollo de la enfermedad)

La característica central de síndrome metabólico is insulina resistencia (disminución de la respuesta de las células del cuerpo humano a la hormona insulina; esto afecta principalmente al músculo esquelético, hígadoy tejido adiposo) o hiperinsulinemia (excesiva concentración de insulina en el sangre). Los factores genéticos son probablemente los principales responsables de insulina resistencia. En términos de cambios fisiopatológicos, insulina la resistencia es fundamental para ambos glucosa y el metabolismo de los lípidos (carbohidratos y metabolismo de la grasa) trastornos. Resistencia a la insulina También puede explicar, al menos teóricamente, el desarrollo de hipertensión (hipertensión) a través de circuitos reguladores del simpático sistema nervioso. Experimentalmente, se ha demostrado que la insulina aumenta la actividad simpática, estimulando así la función renal (riñón-relacionado) sodio reabsorción (recaptación de sodio) y, por lo tanto, tiene un efecto proliferativo directo sobre las células del músculo liso de la pared del vaso y posiblemente contribuya al desarrollo de hipertensión.El mayor marcapasos para la manifestación clínica de la síndrome metabólico is obesidady, por lo tanto, los componentes individuales a menudo se manifiestan clínicamente durante los períodos de aumento de peso. Un hipercalórico rico en grasas dieta también puede inducir o exacerbar resistencia a la insulina y empeorar todos los parámetros de glucosa y metabolismo de los lípidos. Una bajada de HDL y una composición alterada de LDL colesterol en partículas pequeñas y densas, por lo tanto particularmente aterogénicas (que promueven la aterosclerosis), las partículas resultan del aumento de la rotación de triglicéridos y ácidos grasos que se produce con un hipercalórico y un alto contenido de grasas dietaLas concentraciones elevadas de ácidos grasos libres inhiben la captación e inactivación de la insulina hepática, lo que conduce a una hiperinsulinemia periférica. La gran oferta de estos ácidos grasos simultáneamente provoca un aumento de la síntesis endógena ("generada internamente") de lipoproteínas ricas en triglicéridos e, indirectamente, un aumento de la gluconeogénesis (nueva azúcar formación) en el hígado. Este proceso se promueve adicionalmente a través de un exceso de oferta de derivados del tejido adiposo glicerol y lactato. Dependiente de insulina glucosa la utilización en los músculos se ve afectada por los altos niveles de ácidos grasos libres a través de varios mecanismos que están asociados con un deterioro de la tolerancia a la glucosa. Además, la inflamación crónica (inflamación subclínica) juega un papel fundamental en la fisiopatología. hipertensión (hipertensión), diabetes mellitus tipo 2 o trastorno de tolerancia a la glucosa (alteración azúcar utilización), dislipidemia (trastorno del metabolismo de los lípidos) y obesidad (exceso de peso) conduce a un riesgo muy alto de aterosclerosis (riesgo de calcificación arterial), porque estos factores / enfermedades promueven especialmente placa formación (depósitos) en el vasos.

Etiología (causas)

Causas biográficas

  • Carga genética de padres, abuelos.
  • Edad: la prevalencia (incidencia de enfermedades) aumenta con la edad; hoy en día, el síndrome metabólico ocurre cada vez más temprano, especialmente debido a la obesidad en niños y adolescentes

Causas conductuales

  • Nutrición
    • Comer en exceso crónico
      • Aporte calórico elevado ↑↑ [debido a obesidad, hipertensión (presión arterial alta), diabetes mellitus tipo 2, hipercolesterolemia (elevación de LDL)]
      • Alta proporción de ácidos grasos saturados (↑) [debido a obesidad, hipertensión, diabetes mellitus tipo 2, hipercolesterolemia (elevación de LDL)]
      • Alta proporción de ácidos grasos monoinsaturados (↑) [debido a la obesidad]
      • ¿Alta proporción de ácidos grasos poliinsaturados? [debido a la obesidad?]
      • Alta azúcar consumo, esp. mono y disacáridos (azúcares simples y múltiples) [debido a obesidad, hipertensión, diabetes mellitus tipo 2].
      • ¿Alto consumo de sal de mesa? [¿por obesidad ?, hipertensión]
      • Alto consumo de alcohol (↑) [¿por obesidad?]
    • Una proporción demasiado baja de monoinsaturados ácidos grasos [diabetes mellitus tipo 2, hipercolesterolemia (LDL elevación)].
    • Una proporción demasiado baja de ácidos grasos poliinsaturados [diabetes mellitus tipo 2, hipercolesterolemia (elevación de LDL)]
    • Baja proporción de carbohidratos complejos [debido a obesidad, diabetes mellitus tipo 2]
    • Dieta baja en fibra [por obesidad, hipertensión, diabetes mellitus tipo 2, hipercolesterolemia (elevación de LDL)]
    • Alto consumo de sodio y sal de mesa [debido a la hipertensión]
    • Deficiencia de micronutrientes (sustancias vitales) - ver Prevención con micronutrientes.
  • Placer el consumo de alimentos
    • Alcohol (mujer:> 20 g / día; hombre:> 30 g / día).
    • Tabaco (fumar)
  • Actividad física
    • Inactividad física o falta de ejercicio.
  • Situación psicosocial
    • Conflictos psicológicos
    • Estrés
  • Exceso de peso (IMC ≥ 25; obesidad).
  • Grasa corporal de Android , es decir, grasa corporal abdominal / visceral, troncal, central (tipo manzana): existe una circunferencia de cintura alta o una relación cintura-cadera (THQ; relación cintura-cadera (WHR)). Al medir la circunferencia de la cintura de acuerdo con la directriz de la Federación Internacional de Diabetes (IDF, 2005), se aplican los siguientes valores estándar:
    • Hombres <94 cm
    • Mujeres <80 cm

    La Sociedad Alemana de Obesidad publicó cifras algo más moderadas para la circunferencia de la cintura en 2006: <102 cm para hombres y <88 cm para mujeres.

Causas relacionadas con la enfermedad

  • Colestasis (bilis estasis) - principalmente causada por cálculos biliares.
  • Dislipidemia (trastorno del metabolismo de las grasas)
  • Trastornos de tolerancia a la glucosa para diabetes mellitus (diabetes).
  • Hipotiroidismo (hipotiroidismo)
  • Enfermedad del higado
  • Enfermedades renales

Diagnósticos de laboratorio: parámetros de laboratorio que se consideran independientes. factores de riesgo.

  • Hiperleptinemia relacionada con la edad: hormona que puede inhibir la sensación de hambre; puede convertirse en leptina resistencia.
  • Insulina en ayunas ↑
  • Glucosa en ayunas (glucosa en sangre en ayunas) ↑
  • SHBG (globulina transportadora de hormonas sexuales) ↓ - disminuida en mujeres con exceso de andrógenos clínico o bioquímico, respectivamente, que, en asociación con oligoamenorrea o anovulación, respectivamente, con o sin poliquistosis ovarios, tienen un "síndrome hiperandrogénico" según lo definido por la Sociedad de Exceso de Andrógenos, es decir, sindrome de Ovario poliquistico (SOP).

Medicamentos (los medicamentos posteriores aumentan el apetito o disminuyen el gasto de energía; el resultado es un aumento de peso corporal).